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王西鳳
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

老年醫(yī)學(xué)科

2型糖尿病治療理想控制標(biāo)準(zhǔn)

2023-06-09 15:02播放 :

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我國(guó)是糖尿病的發(fā)病大國(guó)，糖尿病的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1億以上，因此加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病患者的綜合管理非常必要。我國(guó)2型糖尿病患者綜合控制目標(biāo)為血糖空腹達(dá)標(biāo)值為4.4-7mmol/L，非空腹為＜10mmol/L，糖化血紅蛋白為＜7%，血壓的達(dá)標(biāo)值為＜130/80mmHg。

高密度脂蛋白膽固醇的水平在男性為＞1.0mmol/L，女性為＞1.3mmol/L。甘油三酯水平為＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)對(duì)于沒(méi)有合并動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的患者為＜2.6mmol/L，合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者為＜1.8mmol/L，體重指數(shù)的控制目標(biāo)為＜24kg/m^2。

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"根據(jù)糖尿病的指南，中國(guó)2型糖尿病的綜合控制目標(biāo)，毛細(xì)血管血糖空腹在4.4-7.0mmol\/L之間，非空腹血糖小于10mmol\/L，糖化血紅蛋白水平低于7.0，血壓低于130\/80mmHg?？偰懝檀嫉乃降陀?.5mmol\/L，高密度脂蛋白膽固醇在男性應(yīng)大于1.0mmol\/L，女性應(yīng)大于1.3mmol\/L，甘油三酯水平低于1.7mmol\/L，低密度脂蛋白膽固醇在未合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者中應(yīng)該低于2.6mmol\/L，在合并AICVD的患者中應(yīng)該低于1.8mmol\/L，體重指數(shù)低于24。但是具體的控制目標(biāo)也應(yīng)該遵循個(gè)體化的原則，最好根據(jù)患者的年齡、病程、健康狀況以及藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行分層管理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(17744)

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"2型糖尿病患者血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)主要有兩點(diǎn)：第一點(diǎn)是空腹血糖；第二點(diǎn)是餐后2小時(shí)的血糖。這兩個(gè)時(shí)間段，主要可以決定糖尿病患者的血糖穩(wěn)定性。2型糖尿病患者空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)該在3.9-7.1mmol\/L之間，為正常范圍，大于7.1mmol\/L為血糖偏高。作為糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖，應(yīng)該是5.6-11.1mmol\/L之間，如果血糖值大于11.1mmol\/L，視為餐后血糖升高，如果出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用口服藥，以及應(yīng)用胰島素注射的方式使血糖穩(wěn)定。糖尿病患者的血糖穩(wěn)定性非常重要，避免血糖大起大落對(duì)身體造成的傷害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/01/10收聽(tīng)(58362)

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"2型糖尿病的血糖控制，對(duì)于一般人群來(lái)講，空腹要小于8mmol\/L，餐后要小于10mmol\/L，請(qǐng)注意這里所說(shuō)的空腹是指沒(méi)有進(jìn)餐的情況下。對(duì)于年老體弱，并且伴有多種慢性疾病的患者，耐受不了這樣的血糖，所以血糖目標(biāo)就要提升。對(duì)于這一部分人群的空腹血糖要控制在10mmol\/L以下，餐后血糖要控制在12mmol\/L以下。對(duì)于年輕的患者以及妊娠糖尿病的患者，這里年輕的患者一般指的是40歲以下人群，并且沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病，要求就更加嚴(yán)格一點(diǎn)，空腹血糖建議最好在6.1mmol\/L以下，餐后血糖控制在7.8mmol\/L以下。另外，需要注意長(zhǎng)期的血糖指標(biāo)，如糖化血紅蛋白，嚴(yán)格的控制下糖化血紅蛋白要小于6.5%，比較一般的控制情況下小于7%。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

代喆│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(86056)

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鄧玉杰│青島大學(xué)附屬醫(yī)院

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2型糖尿病怎么控制？

"得了2型糖尿病，首先，在飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、教育方面都要進(jìn)行（干預(yù)），根據(jù)評(píng)估的情況，需要吃藥可以加一點(diǎn)藥物，如果有嚴(yán)重的并發(fā)癥，根據(jù)個(gè)體化治療的原則，可以用胰島素治療，2型糖尿病隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)步，現(xiàn)在治療方法也比較多，如是過(guò)度肥胖的，就是體重指數(shù)比較高的病人，可以通過(guò)減重手術(shù)來(lái)治療糖尿病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/01/09收聽(tīng)(70796)

2型糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是多少？

"2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)并不是一刀切的目標(biāo)，并不是所有的人都一定要把血糖控制到正常人范圍之內(nèi)。我們要根據(jù)病人的具體情況來(lái)具體分析，比如對(duì)于年輕的沒(méi)有什么嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，我們可以參照正常人的標(biāo)準(zhǔn)去控制。對(duì)于老年人并發(fā)癥比較多的，特別是有心腦血管疾病的這種人，我們不能夠把血糖控制的過(guò)低，因?yàn)檠强刂七^(guò)低以后，病人容易出現(xiàn)低血糖，當(dāng)血糖控制的越接近正常的時(shí)候，就越容易出現(xiàn)低血糖。所以一般老年人并發(fā)癥比較多的這部分人群，我們把空腹血糖控制在7mmol/L左右，飯后血糖控制在10mmol/L左右，也就可以了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

張東銘│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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2型糖尿病最新的控制標(biāo)準(zhǔn)是什么

對(duì)于2型糖尿病的患者而言，最新的控制標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)合2017年我國(guó)的指南，血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖<7mmol/l，餐后2h血糖要<10mmol/l，糖化血紅蛋白要<7％，這是針對(duì)于血糖。而其它的指標(biāo)，比如血壓要<130/80mmHg，甘油三酯要<1.7mmol/L，LDL-C要<2.6mg/dl，尿微量白蛋白要<30mg/mmol·Cr，體質(zhì)指數(shù)要<24，這幾個(gè)指標(biāo)非常全面的概括了2型糖尿病患者代謝的各個(gè)組成部分。因?yàn)樘悄虿』颊邇H僅控制好血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有將血脂、血壓、體重得到比較好的結(jié)果，進(jìn)行綜合的管理，才能最大程度的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而根據(jù)我國(guó)最新的指南，對(duì)于這些指標(biāo)的要求就是上面提到的這些。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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"2型糖尿病合并妊娠的控制標(biāo)準(zhǔn)，通常建議空腹血糖應(yīng)該控制在5.3mmol\/L以內(nèi)，餐后兩小時(shí)血漿葡萄糖水平，應(yīng)該控制在6.7mmol\/L以內(nèi)，所以2型糖尿病合并妊娠時(shí)，控制的標(biāo)準(zhǔn)較平時(shí)的狀態(tài)更加嚴(yán)格一些。這是由于在妊娠期間如果血糖控制不佳，血糖水平較高，容易增加宮內(nèi)感染的幾率。同時(shí)，血糖水平過(guò)高，容易導(dǎo)致在妊娠期間合并妊高征，以及子癇的情況。血糖過(guò)高還會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，容易在孕晚期的時(shí)候?qū)е绿シ纬墒煺系K，還容易導(dǎo)致巨大兒、足月低體重兒的發(fā)生。2型糖尿病合并妊娠時(shí)，通常要進(jìn)行生活方式干預(yù)，以及胰島素注射治療。一定要控制好總熱卡，少量多餐，適當(dāng)?shù)纳⒉?，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整胰島素的用量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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2型糖尿病是臨床最為常見(jiàn)的糖尿病類型，2型糖尿病多見(jiàn)于年齡>40歲的肥胖患者，多有糖尿病家族史，可以合并有高血壓、高血脂、肥胖等代謝紊亂。2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾點(diǎn)：1、空腹血糖，空腹血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L，當(dāng)空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間時(shí)為空腹血糖過(guò)高，當(dāng)空腹血糖>7.0mmol/L時(shí)，如果具有糖尿病的典型癥狀，就可以診斷為糖尿病，如果不具有糖尿病的典型癥狀，需要在不同的時(shí)間復(fù)查血糖，以證實(shí)糖尿病的診斷。2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或者餐后2小時(shí)血糖，正常值是低于7.8mmol/L，當(dāng)餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間時(shí)為糖耐量異常，當(dāng)餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L，如果伴有糖尿病的典型癥狀，就可以診斷為糖尿病。如果不具有糖尿病的典型癥狀，則需要在不同的時(shí)間復(fù)查證實(shí)。3、糖尿病的診斷主要以空腹和餐后血糖，或者口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，在化驗(yàn)方法可靠的情況下，糖化血紅蛋白也可以用于糖尿病的診斷，當(dāng)糖化血紅蛋白>6.5%時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮存在糖尿病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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