感染性骨不連是骨科最難治療的疾病之一，因感染而阻礙骨愈合，骨愈合停止，直至無法實現(xiàn)骨愈合的狀態(tài)。因此無論急性骨髓炎或慢性骨髓炎，均可由于骨切除而造成骨缺損，形成感染性骨不連；有時也可因為炎癥骨吸收造成骨缺損，形成感染性骨不連。感染性骨不連的病型多種多樣，包括骨髓炎治療后感染復(fù)發(fā)致常年骨愈合停止的情況，或者伴有急性炎癥、感染已經(jīng)控制但仍存在骨不連的情況。其基本治療策略為控制感染，術(shù)前進行X線、CT、磁共振檢查，把握病變情況，決定切除范圍，包括骨修復(fù)重建的方法，這些術(shù)前計劃都非常重要。最終決定影響著在術(shù)中用肉眼確定的切除范圍，這個判斷必須熟練。一般清除后需無不良肉芽組織，直至可觀察到出血。因此，感染性骨不連患者應(yīng)到專門治療骨髓炎的專科進行治療。感染性骨不連的成因包括以下幾種：
1、急性血源性骨髓炎：外傷感染或術(shù)后感染；
2、接骨板固定骨髓炎：髓內(nèi)釘固定后骨髓炎，針道骨髓炎；
3、骨腫瘤術(shù)后感染；
4、感染性Charcot關(guān)節(jié)：先天性脊柱裂孔、骶尾部畸胎瘤等疾病因神經(jīng)功能障礙、感覺減退、局部壓瘡、破潰深達骨質(zhì)致骨壞死、骨吸收，形成感染性骨不連，甚者大段骨缺損；
5、全身和局部因素：全身因素包括高齡糖尿病、肝腎衰竭、慢性缺氧、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、免疫抑制治療等。
感染性骨不連形式各種各樣，每一種形態(tài)的骨不連治療方針有所不同。Muller將骨不連分為兩種類型，第一種為血管豐富型及肥大型，骨折端富有活力，可產(chǎn)生明顯的生物反應(yīng)。一般分為以下幾型：（1）象足形骨不連：主要由于骨折復(fù)位后固定不牢固，制動不充分或者負重過早所引起；（2）馬蹄形骨不連：骨折端輕度肥大，骨痂很少，這是由于鋼板和螺釘固定不牢固，有少量骨痂形成，但不足以連接骨折端，并且可能存在少量的硬化；（3）營養(yǎng)不良型骨不連：骨折端缺乏骨痂，主要發(fā)生在骨折端明顯移位分離或內(nèi)固定時骨折端未能準(zhǔn)確對位。第二大類的骨不連是缺血性骨不連，也叫萎縮性骨不連，里面也分了幾型，包括：（1）扭轉(zhuǎn)楔形骨不連：特點是兩骨折端中間有一塊缺乏或無血供的骨片，可于一端愈合，而另一端沒有連接，主要見于鋼板螺釘固定的脛骨；（2）粉碎性骨不連：存在一個或多個死骨片，無任何骨痂，多見于鋼板斷裂時；（3）缺損性骨不連：主要發(fā)生于開放性骨折、繼發(fā)性骨髓炎或因腫瘤切除的部分骨干；（4）萎縮性骨不連：中間骨片缺失，缺失區(qū)被瘢痕組織所填充，骨折端出現(xiàn)萎縮、骨質(zhì)疏松。
