宮頸糜爛先要鑒別是生理性的柱狀上皮外移，還是真正的慢性宮頸炎導致的糜爛樣改變。
如果是生理性的柱狀上皮的外移，是生理性的，類似于糜爛改變，其實不是宮頸糜爛，也不是慢性宮頸炎，就是正常的生理現(xiàn)象。如果沒有任何的不舒服，則不用治療。
如果是真正的慢性宮頸炎導致的看似糜爛樣改變，需要真正的去查找病因來用藥治療。先要明確病因，是因為特異的病原體，比如鏈球菌或者沙眼衣原體或者霉菌等感染，導致宮頸糜爛樣改變，就要進行病因針對性治療。
比如用大量的頭孢，足量規(guī)范的治療、殺鏈球菌，還要注意性伴侶的同時治療，比如用四環(huán)素或者是多西或大環(huán)內酯類，阿奇霉素，還有喹諾酮類、沙星類的藥等，這三類藥可以治療沙眼衣原體感染。霉菌感染可以用抗霉菌藥物，同時還要注意治療合并是否合并有細菌性陰道病。
經過這些病因的對癥治療，如果仍然還存在有一些出血，反復的接觸性出血或者是分泌物增多，病因不明，治療效果不好，宮頸糜爛樣的改變，這時候就應該用物理治療，比如用冰凍或者是用射頻，用激光這些消融術等治療宮頸的慢性糜爛樣改變。
但同時一定要首先排除掉宮頸癌和癌前病變，之后再用這種物理療法去治療宮頸糜爛。
