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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

雌二醇低于多少不建議保胎

2023-05-04 00:42播放 :

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孕早期有時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道出血，腹痛等先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，這時(shí)要抽血檢查孕酮、血HCG、雌二醇等指標(biāo)。

雌二醇如果＜300pmol/L，認(rèn)為是異常情況，但是不能根據(jù)雌二醇低的程度來選擇是否進(jìn)行保胎治療。孕早期若診斷為先兆流產(chǎn)要給予保胎藥物治療，前提是排除宮外孕。

只要B超確定宮內(nèi)有孕囊、有陰道流血等癥狀，就要給予保胎藥物治療。治療期間要定期復(fù)查B超，如果出現(xiàn)孕囊之后2周仍然未見胎心胎芽，則考慮保胎失敗，胚胎停育，要給予清宮終止妊娠。

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懷孕以后孕酮就會(huì)逐漸升高，只要在25ng/ml以上，就不需要保胎治療，不管有沒有先兆流產(chǎn)的癥狀，都不需要用黃體酮保胎，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候孕激素水平是不低的。但是，在懷孕的時(shí)候孕激素不恒定，分泌有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，所以，在檢查孕激素時(shí)有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)降低的現(xiàn)象。但是，如果孕激素低于6ng/ml，就不建議保胎，因?yàn)榈陀?ng/ml后沒有懷孕成功的。這個(gè)時(shí)候可能是受精卵或者胚胎本身發(fā)育不好，不能有效刺激黃體產(chǎn)生孕酮，所以就不建議保胎。

語音時(shí)長01:28''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/26收聽(96362)

孕酮低于幾不建議保胎

"從臨床上講，如果孕酮低于15mmol\/L，不建議繼續(xù)保胎治療，尤其是對于出現(xiàn)血HCG沒有翻倍增長的現(xiàn)象，不排除是出現(xiàn)了流產(chǎn)，或者胚胎停止生長發(fā)育的可能。即使繼續(xù)保胎治療，也失去了一定的意義，而且大多數(shù)患者經(jīng)過保胎也不會(huì)成功，所以不建議保胎。但是也需要根據(jù)病人的具體病情來進(jìn)行判斷，尤其對于沒有任何臨床癥狀與表現(xiàn)的患者，需要定期進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)過保胎治療以后，如果明確胚胎生長發(fā)育良好，也可以選擇繼續(xù)保胎治療。"

語音時(shí)長01:07''

周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/28收聽(14324)

孕酮低于15不建議保胎為什么

孕酮值低于15ng/mL，不建議保胎，根據(jù)情況不同，主要原因如下：

1、正常情況：...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/03/19播放(82044)

孕酮低于15不建議保胎

孕酮低是否繼續(xù)保胎，要針對懷孕后綜合情況來進(jìn)行判定，具體因人而異。如果出現(xiàn)孕酮含量低于15ng/ml情況時(shí)，監(jiān)測不到胎心，這個(gè)時(shí)候必要時(shí)要選擇流產(chǎn)，不要再盲目堅(jiān)持保胎，為了優(yōu)生優(yōu)育的情況。孕酮低主要是女性黃體功能不全造成，還有可能會(huì)引起母體胚胎的排斥，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。早期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過藥物或者飲食進(jìn)行補(bǔ)充孕酮，可以通過大豆里面含有大豆異黃酮和維生素e，對孕酮的補(bǔ)充很好，也可以遵醫(yī)囑使用安宮黃體酮或者黃體酮注射液。

語音時(shí)長01:11''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/03/18收聽(25816)

孕酮低于15不建議保胎怎么辦

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徐艷│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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孕酮低于15不建議保胎嗎

孕酮低于15ng/ml 并不是不建議保胎，而是要加強(qiáng)孕期的監(jiān)測，如果孕酮低于15ng/ml ，首先要進(jìn)行子宮附件超聲檢查，進(jìn)一步判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕，因?yàn)橛幸恍m外孕的患者有可能會(huì)存在孕酮較低的情況，所以首先要進(jìn)行宮內(nèi)孕和宮外孕的鑒別。如果超聲明確為宮內(nèi)孕，接下來需要進(jìn)行血HCG的檢測，一般需要進(jìn)行初次的血HCG檢測，并且隔日還要復(fù)查HCG的檢測，觀察HCG的增長程度。如果出現(xiàn)了HCG隔日翻倍的情況，即使孕酮低于15ng/ml，也可以繼續(xù)妊娠，可以口服黃體酮等孕激素來進(jìn)行孕酮的補(bǔ)充。如果孕酮<15ng/ml，而且出現(xiàn)了HCG沒有隔日翻倍的情況，并且超聲提示宮腔內(nèi)妊娠囊發(fā)育不良或者是沒有發(fā)育，可能不需要保胎，需要終止妊娠，所以要視情況來決定孕酮低于15ng/ml是不是可以保胎。

語音時(shí)長01:47''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/04/20收聽(48936)

懷孕42天孕酮低于幾不建議保胎

　　懷孕42天，如果孕酮低于15nmol/L，同時(shí)B超提示胎兒發(fā)育不良，此時(shí)不建議保胎。孕酮是維持妊娠的孕激素，在懷孕早期最主要的作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，有利...

高珊│中日友好醫(yī)院

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2023/11/28播放(95610)

懷孕42天孕hcg低于幾不建議保胎

"懷孕42天HCG主要用來判斷是否是宮外孕，不是用來判斷是否是胚胎停育，也不是用來判斷是否需要保胎。如果懷孕42天左右，如果B超檢查未見宮內(nèi)孕囊，要檢查血HCG，如果血HCG超過2500-3000U\/L考慮是宮外孕，這是血HCG的主要臨床應(yīng)用。如果B超檢查看到宮內(nèi)孕囊，不需要再檢查血HCG，要根據(jù)B超變化，來判斷是否有胚胎停育。如果B超檢查，提示宮內(nèi)孕囊持續(xù)2周以上未見胎心，或者宮內(nèi)孕囊平均直徑2.5-3cm以上未見胎心，考慮是胚胎停育，不建議保胎，要終止妊娠?；颊叱嗽卺t(yī)師的指導(dǎo)下服用地屈孕酮等藥物提高HCG外，也可以嘗試通過食物補(bǔ)充，比如獼猴桃、草莓、柚子，都有利于女性補(bǔ)充身體當(dāng)中的維生素C和維生素E，使HCG達(dá)到正常的水平。"

語音時(shí)長01:16''

趙曉東│北京醫(yī)院

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孕酮低于幾不保胎

"孕酮就是黃體酮，是女性體內(nèi)一種非常重要的性激素。懷孕后胎兒的正常發(fā)育需要有足夠量的孕酮來維持子宮內(nèi)膜的正常功能，懷孕后孕酮水平會(huì)隨著妊娠周數(shù)的增加而增加。懷孕早期時(shí)，體內(nèi)的孕酮水平不能低于25ng\/ml，如果在15-25ng\/ml之間時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｌブ委?，孕酮水平低?5ng\/ml說明卵巢黃體功能嚴(yán)重不足，則沒有保胎的意義。懷孕的前3個(gè)月，體內(nèi)的孕酮主要由卵巢的黃體分泌，孕酮水平不足會(huì)引起流產(chǎn)癥狀，使用黃體酮膠囊或者黃體酮針劑進(jìn)行補(bǔ)充治療可以起到一定的保胎作用，但是如果孕酮水平過低，則保胎成功的幾率很低。"

語音時(shí)長01:21''

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35周為什么不建議保胎

"一般小孩34周之后出生就可以完全存活，而且不會(huì)有什么異常表現(xiàn)，所以一般孕34周之后的早產(chǎn)就不建議保胎。對于胎膜早破性的早產(chǎn)，一定不要保胎，34周之后就要積極引產(chǎn)，給予縮宮素引產(chǎn)盡早讓胎兒分娩，可以降低宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低小孩的風(fēng)險(xiǎn)。如果沒有胎膜早破，孕34-35周之后的先兆早產(chǎn)，可以適當(dāng)保胎，尤其是小孩偏小的。"

語音時(shí)長01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

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34周為什么不建議保胎

"根據(jù)大樣本的臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，孕34周之后出生的小孩絕大部分都可以存活，與足月兒除了體重上的差異，其他差異很小，現(xiàn)在有很多醫(yī)院將孕34周以后出生定義為足月兒，孕34周之后也不建議保胎。這不是絕對的，要權(quán)衡利弊，比如胎膜早破，孕34周之后不要保胎，這時(shí)候保胎的弊大于利，一旦出現(xiàn)宮內(nèi)感染，小孩會(huì)有很大的麻煩，要盡早將胎兒生出來更好。"

語音時(shí)長01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

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34周為什么不建議保胎

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"為什么懷孕34周不建議保胎，這個(gè)問題具體先從胎兒來說，現(xiàn)在臨床上，對于早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)是37周之前娩出的胎兒算是早產(chǎn)兒，37周以后分娩的胎兒算是足月兒，分娩屬于正常的分娩。為什么有些孕婦到34周，身體出現(xiàn)了一些異常，到醫(yī)院想保胎，醫(yī)生都不建議孕婦保胎治療？一個(gè)原因是34周之后最容易發(fā)生的問題，羊水渾濁、胎兒發(fā)育受限、胎兒缺氧，這些問題也都不容易解決，而且容易出現(xiàn)意外，所以有上述問題醫(yī)生會(huì)建議順其自然，不盲目地保胎治療。"

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懷孕35周如果，發(fā)現(xiàn)有先兆早產(chǎn)的癥狀，確實(shí)不建議保胎，其實(shí)所謂的不建議保胎，其實(shí)是不需要保胎。...

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語音時(shí)長01:17''

俞奇│中山市博愛醫(yī)院

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