上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒外科
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囟門分為前鹵和后鹵。前鹵在發(fā)際線成人兩橫指之后，一般是一個(gè)菱形結(jié)構(gòu)，由額骨、顳骨、頂骨所組成，隨著年齡增大，前鹵大概在18個(gè)月的時(shí)候，會(huì)逐漸骨性閉合。而后囟在后腦勺的位置，一般出生后2-6周也會(huì)自動(dòng)閉合。
后囟雖然比前囟閉合早，但前囟閉合延遲、后囟閉合延遲，一般都提示寶寶缺鈣。此時(shí)要給寶寶補(bǔ)充魚肝油鈣粉，同時(shí)要多曬太陽。前囟因?yàn)殚]合時(shí)間晚，對(duì)于臨床醫(yī)生的作用更加重要，可以通過前囟的張力、情況、外形，判斷是否是缺鈣，還可以判斷顱內(nèi)壓的變化。
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別看寶寶的囟門不大，在寶寶1歲之內(nèi)，囟門是反映身體健康的重要窗口。如果對(duì)寶寶了解多一些，便可以通過它的透視，看到寶寶的身體里。如果有異常情況，可以最早發(fā)現(xiàn)，及早治療。寶寶顱骨是由六塊骨頭組成，出生后由于顱骨尚未發(fā)育完全，所以骨與骨之間的相互銜接處存在著縫隙，并且在寶寶頭頂部及枕后部形成兩個(gè)沒有骨頭覆蓋的區(qū)域，分別稱為前囟門和后囟門。寶寶的前囟門原本是平的，如果突然之間出現(xiàn)鼓鼓的，尤其是孩子哭鬧比較明顯，并且用手摸上去又有緊繃的感覺，同時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)，則說明寶寶的顱內(nèi)壓力增高。通常顱內(nèi)壓增高是由于顱內(nèi)感染所引起，寶寶可能患各種腦膜炎、腦炎等疾病。如果寶寶的前囟門變得逐漸飽滿，可能是顱內(nèi)患有腫瘤、硬膜下積液等。長時(shí)間的服用大量的魚肝油、維生素A、四環(huán)素，或因某種原因使用腎上腺素而突然停藥，也可以使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。在停用維生素A、四環(huán)素后，前囟門還會(huì)變得逐漸的平坦。
張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院
2018/06/27收聽(330)
寶寶前囟門正常情況下是平的，如果突然間前囟門隆起，逐漸變得鼓起飽滿，家長們要警惕了。前囟門隆起常見以下原因：一、顱內(nèi)感染導(dǎo)致的前囟門隆起，多見于各種腦膜炎、腦炎等疾病，因顱內(nèi)感染導(dǎo)致的顱內(nèi)壓力增高所致。二、顱內(nèi)疾患導(dǎo)致前囟門隆起，如果顱內(nèi)長了腫瘤，硬膜下有積液、積血等，可使寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，導(dǎo)致囟門隆起。三、藥物因素導(dǎo)致的前囟門隆起，如果長時(shí)間內(nèi)給寶寶服用大劑量的魚肝油、維生素A、四環(huán)素類的藥物，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿現(xiàn)象。
郭萍│云龍區(qū)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2018/06/12收聽(63480)
"寶寶后鹵門一般是2-3個(gè)月或者稍長時(shí)間就可以閉合，后鹵是由幾塊顱骨撮合在一起，剛生的時(shí)候有骨縫，三個(gè)月左右就閉合了。所以在這期間要求家長仔細(xì)的給孩子睡個(gè)頭型，給他睡一個(gè)很完美的圓的頭型比較好看。如果不注意就可以睡成偏頭，或者平頭，或者南北頭。等到過了四個(gè)月，再想矯正就來不及了，錯(cuò)過了最佳時(shí)間。因?yàn)楹筘堕T閉合了，它就不太容易變了。所以這段期間要好好的觀察，左邊高了睡右邊，右邊偏了睡左邊，后邊扁了稍微側(cè)睡。如果側(cè)長了就偏頭，為南北頭，這里都及時(shí)糾正，很好糾正。用個(gè)小毛巾左邊墊上、右邊墊上，調(diào)整一下就能睡一個(gè)比較完美的頭。頭睡偏了不影響生長發(fā)育，也不影響智力，但是影響美容，即便是偏的也沒有關(guān)系。長大以后，頭發(fā)多了、茂密了，頭型變大了，這個(gè)彎的曲度也會(huì)變小一點(diǎn)，也是沒有大問題的。還是給寶寶好好睡個(gè)頭型，前額頭后腦勺還是挺美的。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(46194)
"寶寶鹵門寬對(duì)孩子的影響，具體如下：第一方面，由于孩子佝僂病引起鹵門寬，這種情況下一般是由于孩子缺乏維生素D導(dǎo)致鈣磷代謝異常，從而引起孩子鹵門增大。這種情況下如果不給予積極地治療，孩子會(huì)出現(xiàn)顱骨骼的變化，比如會(huì)出現(xiàn)方顱、乒乓顱、鞍狀顱，甚至可以有肢體其它部位的骨骼畸形，比如雞胸、漏斗胸、肋緣外翻、哈氏溝，甚至孩子在站立的時(shí)候可能會(huì)有O形腿、X形腿。第二方面，還有一部分孩子鹵門寬，要注意孩子可能存在有大腦發(fā)育的異常，比如先天性的腦積水等等。這種情況下需要及時(shí)領(lǐng)孩子到醫(yī)院就診，查一下頭部的CT或者是核磁，明確孩子是否存在有腦積水的可能。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/11/15收聽(35240)
"寶寶有兩個(gè)囟門，一個(gè)前囟，一個(gè)后囟，后囟出生時(shí)已經(jīng)很小或者已經(jīng)閉合，最遲生后6-8周閉合。前囟出生時(shí)約1-2cm，然后隨著顱骨生長而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，最遲于2歲閉合。腦發(fā)育不良時(shí)前囟變小或者關(guān)閉過早，甲狀腺功能減退時(shí)前囟閉合延遲，顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟飽滿，脫水時(shí)前囟凹陷。缺鈣或缺乏維生素D時(shí)可以造成前囟增大或閉合延遲，母親在孕期補(bǔ)鈣補(bǔ)D過多也可以造成寶寶前囟閉合過早。"
常香云│大慶龍南醫(yī)院
2019/10/30收聽(82100)
判斷囟門是否閉合，可以用手指去觸摸頭顱頂部。如果沒有閉合，會(huì)觸摸到一缺口，大小根據(jù)月齡不同有所不同。如果囟門閉合，則無此缺口。囟門正常多數(shù)在一歲到一歲半閉合，囟門閉合的同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)頭圍。因?yàn)樨堕T閉合早晚和頭圍大小，均可以反映顱骨和腦發(fā)育狀況。如果囟門閉合和頭圍正常，且寶寶的智能、運(yùn)動(dòng)發(fā)育均處于正?，F(xiàn)象，則整體發(fā)育良好。如果囟門閉合，但頭圍明顯小于正常范圍，則考慮存在小頭畸形可能。該類患兒多數(shù)會(huì)存在全面性發(fā)育落后，所以要定期帶寶寶到兒童保健科進(jìn)行體格發(fā)育監(jiān)測(cè)。
郭紅枝│長治市婦幼保健院
2019/03/11收聽(50048)
囟門是嬰幼兒頭顱骨骨與骨之間的縫隙，一般寶寶出生后在頭顱骨上可以觸摸到前囟門和后囟門，前囟門一般在頭顱骨的頂部，后囟門位于頭的枕部，是頂骨與枕骨之間所形成的間隙。大多數(shù)足月兒出生時(shí)后囟門基本閉合，或者是已經(jīng)完全閉合，個(gè)別沒有閉合的寶寶，最遲也應(yīng)該在出生后的6-8周要閉合的。足月寶寶如果超過八周后囟門沒有完全閉合，要引起家長的重視，建議積極的就診。前囟門一般常規(guī)在一歲到一歲半可以閉合，如果兩歲仍然不閉合，要去醫(yī)院就醫(yī)。
丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/04/24收聽(36622)
"后囟門一般在出生后3個(gè)月就閉合了，前囟門要一歲到一歲半才閉合，常說的囟門指的是前囟門。寶寶的囟門其實(shí)遠(yuǎn)不如想象得那么脆弱，不小心碰到了囟門或按到了囟門，一般情況下對(duì)孩子是沒有太大影響的，只要不刻意的去觸碰就可以，保護(hù)寶寶的囟門只要不給孩子睡太硬的枕頭，讓寶寶遠(yuǎn)離一切尖銳的物體以免傷害頭部。冬天時(shí)，出門戴比較厚的帽子就可以。囟門的部位即便碰到了，對(duì)孩子影響也不是特別的大。如果，孩子沒有出現(xiàn)尖叫、哭鬧、嗜睡、嘔吐的情況，一般是不需要特殊處理的。"
曲朋安│煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(46956)
寶寶的囟門分為前囟門和后囟門，后囟門一般出生的時(shí)候就已經(jīng)閉合，只有極少數(shù)發(fā)育不完善的寶寶很可能會(huì)推遲到半歲左右，這種情況極少見。前囟門一般在一歲半左右能夠閉合，也有一些身體缺乏微量元素鈣的寶寶，可能會(huì)推遲到兩歲左右，但是最遲不會(huì)超過三歲。如果囟門持續(xù)不閉合，就要及時(shí)的給孩子補(bǔ)鈣治療。還有些寶寶囟門在出生以后半年左右就閉合了，這也是不正常的，會(huì)影響到大腦的正常發(fā)育，影響到寶寶智力的發(fā)展，要及時(shí)的去醫(yī)院做一些詳細(xì)的檢查。因此，臨床上可以根據(jù)囟門的閉合時(shí)間來判斷寶寶的健康狀況，這是診斷疾病的一種方法。
王曉靜│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/09/27收聽(54314)
"6個(gè)月寶寶前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，出生時(shí)為1-2cm，以后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，在1-1.5歲時(shí)閉合。后囟在出生時(shí)已很小或已閉合，最遲于生后6-8周閉合。囟門過早閉合或者過小，見于小頭畸形。囟門遲閉或過大，見于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下癥。前囟飽滿，常提示顱內(nèi)壓增高，比如腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病。前囟凹陷，見于脫水和極度消瘦者。"
喬善鑫│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院
2018/10/17收聽(30526)
"寶寶出生時(shí)，前囟門的斜徑大約有1.5-2.5cm。出生后，隨著頭部的發(fā)育，頭圍逐漸增大，前囟門也會(huì)有所增大。六個(gè)月以后，隨著顱骨逐漸骨化而漸漸變小，通常在一歲至一歲半閉合。囟門的閉合，受顱骨的骨化和腦組織發(fā)育的影響，是反映寶寶發(fā)育和身體健康的重要指標(biāo)。通過觀察囟門的變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)多種疾病，從而早診斷、早治療。因此，家長們要定期帶孩子到醫(yī)院做體格檢查，一旦發(fā)現(xiàn)囟門有提前閉合或延遲閉合，就要盡快就醫(yī)、不可忽視。"
王明慧│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/10/22收聽(10996)
"寶寶的囟門對(duì)大腦有一定的保護(hù)作用，當(dāng)頭部受到外界沖擊力量時(shí)，有一定的緩沖作用，如果為輕微觸碰前囟門，一般不會(huì)引起意外，不需要過度擔(dān)心。如果沖擊力量較強(qiáng)，且寶寶存在嗜睡、精神萎靡或煩躁不安、明顯呈噴射性嘔吐時(shí)，要注意顱內(nèi)出血存在的可能，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行頭顱CT檢查。囟門可以用來反映顱骨的骨化程度和腦發(fā)育狀況，如果囟門過大，要注意腦積水、維生素D缺乏性佝僂病、先天性甲狀腺功能低下等疾病存在的可能。如果囟門過小，要注意存在小頭畸形的可能，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。"
2019/06/22收聽(47028)
"寶寶的囟門過早閉合需要注意幾個(gè)原因，孩子是不是存在顱縫早閉的情況，這個(gè)時(shí)候孩子的頭型可能會(huì)出現(xiàn)異常，舟狀頭、三角頭、尖形頭都有可能會(huì)出現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)這種問題建議做頭顱CT加骨三維成像掃描，明確骨縫早閉，早期需要神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療。孩子在檢查過程中并沒有發(fā)現(xiàn)骨縫早閉，只是單純囟門閉合過早，要注意觀察孩子的頭圍情況，也可能是因?yàn)樾☆^畸形而導(dǎo)致，要注意觀察孩子的神經(jīng)發(fā)育是否正常。"
王偉│泰安市婦幼保健院
2019/07/19收聽(81648)
"囟門是指嬰兒出生時(shí)，頭頂有2塊沒有骨質(zhì)的天窗，醫(yī)學(xué)上稱為囟門。后囟門在出生后3個(gè)月閉合，前囟門要到1歲半左右才閉合。天窗或囟門主要是指前囟門，后囟門位于寶寶的腦后方，枕骨與2塊頂骨之間的骨縫交點(diǎn)，尺寸較小，有時(shí)摸不到。后囟門在寶寶出生時(shí)接近閉合，或者僅可容納指尖，約在出生2-4個(gè)月閉合。后囟門凹陷多見于寶寶的身體內(nèi)缺水，比如腹瀉后沒有及時(shí)的補(bǔ)充水分，前囟門凹陷下去，后囟門也會(huì)凹陷下去，需要積極地為寶寶補(bǔ)充液體。降低顱內(nèi)壓，使用大劑量的脫水劑，使后囟門因脫水而凹陷，及時(shí)的給寶寶補(bǔ)充身體水分，以防脫水過度，造成體內(nèi)的代謝紊亂。營養(yǎng)不良，消瘦的寶寶，后囟門會(huì)出現(xiàn)凹陷現(xiàn)象，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/17收聽(83948)
"囟門分為前囟門和后囟門，兩個(gè)囟門閉合的時(shí)間不同，與寶寶的發(fā)育情況有關(guān)。通常出生時(shí)后囟門很小或者已經(jīng)閉合，最遲大約是6-8周齡時(shí)閉合，而前鹵門一歲半左右閉合，最遲2歲閉合。后囟門關(guān)閉的時(shí)間可以衡量顱骨的發(fā)育狀態(tài)，而前囟門出生時(shí)大約有1-2cm，以后隨著顱骨的發(fā)育而增大，6個(gè)月左右的寶寶逐漸骨化而變小。前囟門檢查在兒童中是非常重要，頭骨發(fā)育不良時(shí)，頭圍小、前囟門小，前囟門的關(guān)閉會(huì)延遲，可以反映寶寶的一些健康狀況，比如甲狀腺功能減低以及缺鈣嚴(yán)重的寶寶，而且顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟會(huì)飽滿，脫水時(shí)前囟門會(huì)凹陷。囟門的閉合時(shí)間可以反映寶寶的頭顱發(fā)育情況，還可以作為一些疾病的先兆指標(biāo)，家長應(yīng)注意囟門的閉合是否正常，以此判斷寶寶的狀態(tài)。寶寶的囟門平時(shí)不要用手按壓，也不要用硬物碰撞，防止出血和感染。"
朱芮│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/16收聽(31082)
"孩子鹵門大一般常見于以下幾方面原因：第一方面，由于孩子缺乏維生素D或者鈣導(dǎo)致的佝僂病，這種情況下孩子會(huì)出現(xiàn)鹵門明顯增大，還可以伴有枕突、方顱、鞍狀顱，同時(shí)嚴(yán)重的骨骼還可以出現(xiàn)雞胸、漏斗胸、肋緣外翻、哈式溝等現(xiàn)象。第二方面，有一部分孩子鹵門增大，是由于先天性的腦積水、先天性腦發(fā)育異常引起的孩子鹵門增大。孩子除了鹵門增大，還會(huì)由于腦積水或者腦發(fā)育異常出現(xiàn)其它的神經(jīng)系統(tǒng)改變。這種情況下需要及時(shí)領(lǐng)孩子到醫(yī)院進(jìn)行就診，查頭部的CT或者核磁，從而明確診斷，給予針對(duì)性治療。 "
2020/11/15收聽(97348)
孩子后鹵門是幾塊骨頭的交界處，后囟門在出生以后只有0.5cm，能很快關(guān)閉，形成的凹陷一般不用特殊處理。隨著寶寶年齡的增大，顱骨會(huì)逐漸增大，后囟門凹陷會(huì)逐漸減輕，沒有特殊治療，寶寶出生以后要注意兩周開始補(bǔ)充維生素D，每天400IU，一歲以后每天增加到600IU，一直補(bǔ)到兩歲左右。還要根據(jù)孩子的飲食情況、臨床表現(xiàn)以及結(jié)合孩子的年齡，必要時(shí)給予鈣劑口服，添加輔食以后一歲之內(nèi)可以給予補(bǔ)充300mg，一歲以上可以補(bǔ)充600mg，要根據(jù)孩子的情況酌情給予。此外，寶寶要多參加戶外活動(dòng)、多曬太陽、多運(yùn)動(dòng)，有利于骨質(zhì)鈣化以及孩子的生長發(fā)育。
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/09/08收聽(54824)
"通常認(rèn)為，寶寶前囟門閉合時(shí)間為12-18月齡，即最遲閉合時(shí)間為1.5歲。但實(shí)際上，由于兒童的個(gè)體差異，閉合時(shí)間并不是都固定在1.5歲以內(nèi)。在臨床上正常兒童，前囟可在4-26月齡之間閉合，平均閉合年齡為13.8月齡，38%的嬰兒12月齡時(shí)前囟已閉合；24月齡時(shí)有96%的兒童前囟均已閉合；3歲后閉合為前囟閉合延遲。單一的前囟大小、單一的前囟閉合時(shí)間，沒有實(shí)際臨床意義，必須結(jié)合嬰兒的頭圍、行為發(fā)育等其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行解讀。"
陳玉松│黑龍江省醫(yī)院
2018/11/27收聽(11120)
"寶寶囟門有前囟門和后囟門，出生的時(shí)候后囟很小或者已經(jīng)閉合了，最遲的時(shí)候6—8個(gè)月閉合。前囟門出生的時(shí)候約1—2cm，以后隨著骨骼的發(fā)育而增大，六個(gè)月齡左右的時(shí)候逐漸骨化而變小，大約在1-1.5歲左右開始閉合。囟門的檢查在兒科臨床很重要，如果腦發(fā)育不良的時(shí)候頭圍小、前囟小或者關(guān)閉早，甲狀腺功能減退的時(shí)候，前囟關(guān)閉延遲，顱內(nèi)壓增高的時(shí)候前囟飽滿，脫水的時(shí)候前囟門凹陷，所以囟門的發(fā)育對(duì)于判斷病情也很重要。寶寶囟門如果閉合延遲說明出現(xiàn)了某些疾病，比如佝僂病可以造成孩子與前囟門閉合的延遲。顱骨發(fā)育不良、骨骼發(fā)育不良也可以造成孩子前囟門閉合延遲，腦積水這些疾病都可以出現(xiàn)頭圍增大、囟門延遲閉合。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/22收聽(12606)
寶寶出生后有兩個(gè)囟門，前囟門和后囟門。后囟門閉合的比較早，一般在生后的2-3個(gè)月就閉合了，前囟門的閉合一般需要一歲半到兩歲。個(gè)別的孩子由于多種原因會(huì)造成閉合的延遲，常見的原因有閉合時(shí)間存在個(gè)體差異就是生理現(xiàn)象的閉合晚，還有一些是病理原因造成的。生理現(xiàn)象的孩子大多數(shù)可以延遲到2-3周歲，有的甚至在三歲之后才閉合，除了囟門閉合晚，沒有任何其他的病癥，發(fā)育生長一切都在正常范圍內(nèi)。病理因素導(dǎo)致的閉合延遲常見的有維生素D缺乏性佝僂病，由于維生素D的不足導(dǎo)致囟門閉合延遲，通過補(bǔ)充維生素D及鈣可以糾正。還有些顱腦疾病，比如腦積水的孩子，囟門閉合也會(huì)延遲，除了囟門閉合晚，還會(huì)伴有神經(jīng)系統(tǒng)的異常，很容易和正常的孩子區(qū)別開來。
石秀麗│威海市中醫(yī)院
2019/05/13收聽(98656)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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