廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管鏡取石術(shù)應(yīng)掌握嚴格的適應(yīng)癥，避免來回進出輸尿管，這樣摩擦?xí)斐梢欢〒p傷。
最大弊端如果操作不好，容易損傷輸尿管黏膜或者輸尿管膀胱開口，這種損傷容易造成狹窄。通常情況下，應(yīng)選擇合適大小輸尿管鏡。操作時也要熟練輕柔，這樣才能避免損傷。
現(xiàn)在還有輸尿管軟鏡，軟鏡能進一步避免輸尿管損傷。輸尿管畢竟不是直的通道，有三個狹窄，還有小的彎曲，所以輸尿管軟鏡會沿著輸尿管的彎曲或者打折處進去，能夠進一步避免輸尿管損傷。
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"輸尿管鏡取石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石主要的手術(shù)方式，該手術(shù)技術(shù)成熟、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。具體的手術(shù)操作是麻醉滿意后，擺膀胱截石位，會陰部常規(guī)消毒鋪巾，連接好設(shè)備以及沖洗裝置。輸尿管鏡通過尿道直視下進入膀胱，探查膀胱內(nèi)情況，找到患側(cè)輸尿管口，通過輸尿管鏡將斑馬導(dǎo)絲插入輸尿管內(nèi)，在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下將輸尿管鏡插入患側(cè)輸尿管里，向上探查找到輸尿管結(jié)石后，用鈥激光將輸尿管結(jié)石擊碎，碎結(jié)石可以用異物鉗取出。繼續(xù)向上探查至腎盂，沒有發(fā)現(xiàn)較大結(jié)石后可以退出輸尿管鏡，放置雙J管，保留導(dǎo)尿，手術(shù)結(jié)束。"
陳成│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/01/02收聽(45440)
"輸尿管鏡取石術(shù)包括輸尿管硬鏡碎石取石和輸尿管軟鏡碎石取石兩種方式，具體的操作過程指的是患者麻醉完成之后取截石位，將輸尿管鏡通過尿道外口進入膀胱，尋找到輸尿管口之后，在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進入輸尿管，發(fā)現(xiàn)結(jié)石之后，從輸尿管鏡內(nèi)放入氣壓彈道碎石設(shè)備或者鈥激光光纖，然后將結(jié)石擊碎，用取石鉗將結(jié)石取出體外。如果是軟鏡手術(shù)，在輸尿管鏡進入輸尿管之前需要先放置輸尿管鏡鞘，其他的操作方式與硬鏡幾乎類似，無論哪一種手術(shù)，都是存在標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)流程的。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/06/12收聽(33370)
"輸尿管鏡取石的費用是多少？這個費用就是整個的手術(shù)費用，包括麻醉的費用以及相關(guān)器械的費用，還有輸尿管鏡取石之后進入體內(nèi)的輸尿管支架管的費用，總費用大概在1萬3左右。術(shù)前的一些用藥，還有一些相關(guān)的必要的檢查，總的住院費用大概在2萬5到3萬左右。再有就是輸尿管鏡取石，大的結(jié)石需要碎石，碎石的方式是氣壓彈道或者應(yīng)用鈥激光、綠激光等這些比較先進的器械，可能費用還會相應(yīng)的增加。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/03收聽(39524)
輸尿管鏡取石是非常常規(guī)的外科手術(shù)操作，通常會在手術(shù)前，給患者做常規(guī)的泌尿系統(tǒng)B超或CT檢查，初... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/28播放(26452)
輸尿管鏡取石是非常常規(guī)的外科手術(shù)操作，通常會在手術(shù)前，給患者做常規(guī)的泌尿系統(tǒng)B超或CT檢查，初...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/28播放(26452)
輸尿管鏡取石術(shù)疼痛明顯，通常需要在麻醉狀態(tài)下進行，疼痛來源如下：1、男性輸尿管結(jié)... 劉昌偉│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/13播放(95160)
輸尿管鏡取石術(shù)疼痛明顯，通常需要在麻醉狀態(tài)下進行，疼痛來源如下：
1、男性輸尿管結(jié)...
劉昌偉│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/13播放(95160)
"輸尿管鏡取石相對比較安全，痛苦性比較小，尤其在術(shù)中可能會選擇半身硬膜外麻醉或者全身麻醉，此時患者通常沒有痛苦。但術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者出現(xiàn)不適反應(yīng)，如出血、感染、疼痛等。而且大多數(shù)輸尿管鏡取石術(shù)后需要留置支架管，這種情況下患者攜帶支架管可能會有血尿、腰痛，甚至引起發(fā)熱等表現(xiàn)。因此，術(shù)后需要給予相應(yīng)藥物，如止疼、抗感染等治療。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/25收聽(38076)
如果輸尿管下段，特別是輸尿管膀胱開口處，通常麻醉方式是經(jīng)尿道表面黏膜麻醉，還有部分鏡子進去后，... 周興│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/03/20播放(89072)
如果輸尿管下段，特別是輸尿管膀胱開口處，通常麻醉方式是經(jīng)尿道表面黏膜麻醉，還有部分鏡子進去后，...
周興│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/20播放(89072)
"輸尿管鏡取石，一般不痛苦，它是目前治療泌尿系結(jié)石最微創(chuàng)的一種方式。它主要是一種手術(shù)方式，需要在全麻、腰麻下進行?；颊咴谑中g(shù)前，因為經(jīng)過麻醉，如果是全麻，患者手術(shù)過程是沉睡狀態(tài)；如果腰麻，是清醒的、有知覺，但是沒有痛覺。輸尿管鏡手術(shù)后，需要留置輸尿管支架。在留置輸尿管支架期間，患者排尿可能會有腰脹的感覺，或者活動以后會有血尿，這種可以通過休息、大量的飲水可以緩解，術(shù)后避免劇烈的運動。輸尿管鏡手術(shù)創(chuàng)傷很小，痛苦很小，術(shù)后恢復(fù)大概2-3天就可以出院。"
馬曜輝│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(20796)
輸尿管取石術(shù)病人常規(guī)需要做全麻，清醒后沒有明顯的疼痛癥狀，輸尿管支架管在體內(nèi)，也沒有明顯疼痛癥... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/03播放(44136)
輸尿管取石術(shù)病人常規(guī)需要做全麻，清醒后沒有明顯的疼痛癥狀，輸尿管支架管在體內(nèi)，也沒有明顯疼痛癥...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/03播放(44136)
"女性輸尿管鏡取石手術(shù)怎么做，首先女性輸尿管鏡取石手術(shù)需要采用全身麻醉，保證患者全身肌肉放松，輸尿管處于松弛狀態(tài)，有利于輸尿管鏡進入輸尿管內(nèi)。第二個，麻醉完成后由特殊的輸尿管鏡由尿道內(nèi)進入膀胱，在膀胱內(nèi)找到左側(cè)或者右側(cè)輸尿管管口進入結(jié)石所在的輸尿管位置，在直視下看到結(jié)石后，放置于結(jié)石下方。第三個，通過輸尿管鏡的操作鞘，引入激光或者氣壓彈道等碎石設(shè)備，在輸尿管鏡的監(jiān)視下、直視下利用激光或者氣壓彈道將結(jié)石擊為粉碎。第四個，將較大的結(jié)石用取石鉗或者套石籃等取出，放置入膀胱內(nèi)或取出體外。對于較小的結(jié)石，通常不予處理，大多可自行排出。第五個，手術(shù)完成后需要在輸尿管內(nèi)留置一根輸尿管支架管，保證不會出現(xiàn)輸尿管的狹窄或者水腫，通常留置時間需要2-4周。2-4周后到門診擇期取出，可以完成一臺輸尿管鏡取石手術(shù)。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/02/14收聽(13452)
做輸尿管鏡的碎石取石術(shù)會有一些疼痛不適，但由于在手術(shù)過程中應(yīng)用的都是半麻或者是全麻，所以不會有... 趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/12播放(42430)
做輸尿管鏡的碎石取石術(shù)會有一些疼痛不適，但由于在手術(shù)過程中應(yīng)用的都是半麻或者是全麻，所以不會有...
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/12播放(42430)
"在臨床上對于腎臟內(nèi)結(jié)石直徑大于1cm以上、小于2cm的單發(fā)結(jié)石都可以進行輸尿管軟鏡碎石手術(shù)，費用大約在3000元左右。患者一般會選擇全麻進行手術(shù)，因此費用在2000-3000元之間，所有的手術(shù)加上麻醉費用共計約在5000-6000元之間。除此之外，患者從入院到出院之間需要進行各種檢查以及診療，包括術(shù)后的輸液和抗炎治療，整體的費用在20000到30000元左右。同時在手術(shù)過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有輸尿管狹窄還要進行輸尿管狹窄部的再通手術(shù)，也要收取一部分的手術(shù)費用，價格維持在1000-2000元之間。同時患者在手術(shù)當(dāng)中有多發(fā)結(jié)石以及需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，還需要進行增加手術(shù)的費用。術(shù)后還要留取雙J管，在6-8周以后進行膀胱鏡下拔除。拔除雙J管的時候也要收費，一般維持在300-500元之間。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/10/20收聽(59024)
"輸尿管鏡取石是現(xiàn)在新興的一種微創(chuàng)的治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法，它具有損傷小，恢復(fù)快，患者，術(shù)后患者能夠盡快的恢復(fù)正常的生活等優(yōu)點。一般來說我們在藥物排石治療效果不佳，或者是體外沖擊波排石治療效果不好的情況下，選擇輸尿管鏡手術(shù)。輸尿管鏡碎石一般采用全身麻醉，患者需要住院，總體的住院時間大概是5-7天，手術(shù)前一般我們需要進行常規(guī)的手術(shù)檢查，手術(shù)后順利的情況下，1-2天就可以出院。"
余家俊│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/30收聽(51750)
現(xiàn)在輸尿管鏡取石分兩種：1、輸尿管硬鏡取石：對于輸尿管中下段的結(jié)石，一般用輸尿管... 張志│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/10播放(57336)
現(xiàn)在輸尿管鏡取石分兩種：
1、輸尿管硬鏡取石：對于輸尿管中下段的結(jié)石，一般用輸尿管...
張志│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/05/10播放(57336)
"輸尿管鏡取石費用，取決于輸尿管結(jié)石位置。如果腎管結(jié)石位于輸尿管中下段，可以選擇輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)，術(shù)中為了避免結(jié)石上移，往往會輔助應(yīng)用封堵器，治療費用一般在10000元-15000元，術(shù)中耗材基本屬于醫(yī)保報銷范圍。如果輸尿管結(jié)石位于輸尿管上段，術(shù)中結(jié)石容易上移至腎盂，這時可選擇輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術(shù)，治療費用一般在15000元-20000元，其中取石網(wǎng)籃仍屬于自費項目，其他材料屬于醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。如果行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，手術(shù)時間過長，容易出現(xiàn)感染性休克，治療費用相應(yīng)會增加。因地域或醫(yī)院級別不同，提供價位僅供參考。"
管慶軍│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/07收聽(56874)
尿道鏡下取石手術(shù)的弊端：1、視野比較模糊，因為尿道鏡放于尿道之內(nèi)，因水流循環(huán)不暢，所以視野相對比較模糊，尤其是在遇到出血時，短時間難以尋找到結(jié)石的位置。2、尿道鏡下進行結(jié)石擊碎，取出時有可能損傷尿道黏膜。因為尿道相對比較狹窄、空間比較小，所以在操作的過程中，擊碎結(jié)石有可能劃傷結(jié)石周圍的黏膜，或者使用激光等設(shè)備容易導(dǎo)致局部黏膜溫度過高，所以結(jié)石取出以后可能會存在尿道狹窄的風(fēng)險較高。3、尿道結(jié)石有時嵌頓于后尿道，尤其是膜部尿道時，這時空間進一步比較狹小，很難進行操作。必要時需要將結(jié)石推入膀胱，才能將結(jié)石擊碎取出。4、尿道鏡取石手術(shù)以后需要留置導(dǎo)尿管至少1周以上來預(yù)防狹窄，而不像其它結(jié)石取出以后2-3天左右就可以拔出導(dǎo)尿管。
2019/11/22收聽(26164)
輸尿管鏡取石，通常是鏡子沿著自然腔道，經(jīng)過尿道、輸尿管開口入到輸尿管里，通過鏡子腔道，用鈥激光... 周興│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/09/14播放(72604)
輸尿管鏡取石，通常是鏡子沿著自然腔道，經(jīng)過尿道、輸尿管開口入到輸尿管里，通過鏡子腔道，用鈥激光...
2023/09/14播放(72604)
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)風(fēng)險具體如下：1、如醫(yī)生操作不熟練，可能造成輸尿管穿孔甚... 孫成祥│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/05/07播放(53940)
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)風(fēng)險具體如下：
1、如醫(yī)生操作不熟練，可能造成輸尿管穿孔甚...
孫成祥│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/05/07播放(53940)
"使用輸尿管軟鏡進行結(jié)石的治療，手術(shù)費用為3000元，需要采用全身麻醉，費用大約為2000-3000元左右。住院的周期大約為1周左右，圍手術(shù)期前檢查費用大約為2000元左右，手術(shù)后恢復(fù)性的治療大約花費為1000-2000元左右。輸尿管軟鏡碎石手術(shù)是比較微創(chuàng)的手術(shù)方式，不需要在人體內(nèi)開任何刀口。通過軟式輸尿管鏡由尿道進入膀胱，再進入輸尿管到達腎臟。因為屬于質(zhì)地柔軟的鏡子，所以可以在腎臟內(nèi)彎曲，可以使硬鏡觀察不到的結(jié)石被顯露出來再使用激光將結(jié)石擊碎。激光碎石可以達到粉末化碎石的程度，所以粉碎結(jié)石以后留置輸尿管支架管并給予患者排石的藥物，患者以后自行排石處理?；謴?fù)非?？欤中g(shù)第2天就可以正常下地活動而且手術(shù)不會產(chǎn)生任何痛苦，患者術(shù)后舒適度較好，適用于腎臟結(jié)石小于2cm以下，如腎臟結(jié)石體積過大則不適用于軟鏡治療，建議選擇其它的手術(shù)方式。"
2019/11/26收聽(40026)
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石手術(shù)，具體的手術(shù)費用有多少，主要看手術(shù)當(dāng)中需要用到的碎石工具。不同的醫(yī)院配備的輸尿管鏡碎石的工具是不一樣的，常用的有鈥激光碎石、氣壓彈道碎石、單純?nèi)∈Q取石。一般手術(shù)當(dāng)中用鈥激光碎石相對費用較高，大約總的住院費用在15000元左右；氣壓彈道碎石，總的住院費用在12000元左右；單純?nèi)∈Q取石費用較少，大約在10000元左右。當(dāng)然手術(shù)當(dāng)中用到哪種工具，需要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院配備的設(shè)備情況以及患者手術(shù)當(dāng)中具體情況。
孔波│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(68554)
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