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    闌尾炎術(shù)后切口疝癥狀

    2023-01-08 19:25播放 :

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    闌尾術(shù)后感染會(huì)導(dǎo)致切口裂開(kāi),造成切口疝形成,最先出現(xiàn)的癥狀是疼痛。因?yàn)殛@尾術(shù)后會(huì)有粘連,相應(yīng)腸管嵌頓在缺損周圍,腸管蠕動(dòng)時(shí)牽拉周圍組織,引起疼痛或局部不適感。嚴(yán)重者會(huì)形成部分腸梗阻,但主要癥狀是疼痛,疼痛程度不劇烈。

    闌尾炎手術(shù)是急診手術(shù),是在炎癥期手術(shù),很多患者是在闌尾化膿、感染、穿孔時(shí)來(lái)手術(shù),所以手術(shù)期處于污染狀態(tài)。過(guò)去很多患者做開(kāi)放性手術(shù),現(xiàn)在用腹腔鏡手術(shù)相對(duì)較多,可以避免切口感染的情況。在以往做開(kāi)放性手術(shù)的情況下,很容易造成切口感染。切口感染容易造成腹壁切口裂開(kāi)、不愈合,容易形成切口疝,臨床比較常見(jiàn)。

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    切口疝術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

    "切口疝運(yùn)用補(bǔ)片修補(bǔ),其實(shí)已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了20多年。從現(xiàn)在遠(yuǎn)期的隨訪的效果來(lái)看,運(yùn)用補(bǔ)片修補(bǔ)相較于傳統(tǒng)的縫合修補(bǔ)來(lái)說(shuō),雖然降低了手術(shù)以后復(fù)發(fā)的情況,但也相應(yīng)增加了跟補(bǔ)片相關(guān)的并發(fā)癥。和補(bǔ)片相關(guān)的并發(fā)癥,一、疼痛,因?yàn)樾枰潭ㄑa(bǔ)片。二、跟補(bǔ)片相關(guān)的,雖然現(xiàn)在用得很多的補(bǔ)片都是防粘連的,但是這些補(bǔ)片還是有可能會(huì)跟腹腔的內(nèi)臟,包括網(wǎng)膜、小腸、結(jié)腸都還是有可能會(huì)發(fā)生粘連,這樣的話手術(shù)以后很多病人會(huì)出現(xiàn)腹脹,排氣排便不是很通暢,甚至于可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的情況。在這樣的情況下,就需要再結(jié)合實(shí)際的情況,進(jìn)行針對(duì)性的治療。對(duì)于疝和腹壁外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),可能處理最棘手的就是跟補(bǔ)片感染相關(guān)的并發(fā)癥。因?yàn)檠a(bǔ)片一旦感染了以后,補(bǔ)片是一個(gè)異物,它和細(xì)菌一旦混在一起,手術(shù)以后,就會(huì)出現(xiàn)最棘手的并發(fā)癥處理的問(wèn)題。通過(guò)保守治療,可能絕大部分的補(bǔ)片感染可以得到一定的緩解,但是最終很多的病人還是需要再次接受手術(shù),把異物補(bǔ)片去除,對(duì)病人造成了不必要的更多的損傷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

    何凱復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    2018/05/13收聽(tīng)(77462)

    切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些

    "切口疝手術(shù),在各類腹壁疝的手術(shù)當(dāng)中,已經(jīng)不算非常小的手術(shù)方式了,特別是特殊部位的切口疝,手術(shù)已經(jīng)算比較大的手術(shù)方式了。手術(shù)以后,第一、要綁腹帶,腹帶在醫(yī)院里都有配置,患者自己在外面去買,也有類似于腹帶的裝置。佩戴腹帶好處,可以幫助患者抵抗腹腔里的壓力,減輕腹部對(duì)修補(bǔ)區(qū)域造成的疼痛等影響。腹帶希望患者能夠戴一段時(shí)間,通常要求患者在術(shù)后的3-6個(gè)月要佩戴腹帶,幫助修補(bǔ)區(qū)域的修補(bǔ)效果,將來(lái)有比較好的外形。第二、手術(shù)后也要求患者,必須要減少影響腹腔壓力的疾病或者活動(dòng)。有長(zhǎng)期的便秘、長(zhǎng)期的慢性咳嗽、前列腺肥大,每次的排便都比較困難,盡快做治療和干預(yù),使情況能夠好轉(zhuǎn),對(duì)手術(shù)修補(bǔ)的效果也是有幫助的。第三、其它的疾病,糖尿病等一系列的夾雜的疾病,影響傷口愈合的,能夠通過(guò)藥物的治療,來(lái)控制疾病,對(duì)修補(bǔ)效果都是有好處的。在運(yùn)動(dòng)方面,不希望患者做長(zhǎng)期的、大量的增加腹腔壓力的運(yùn)動(dòng),對(duì)修補(bǔ)的效果也是有影響的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    陳浩復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    2018/04/18收聽(tīng)(54906)

    切口疝手術(shù)后吃什么好

    "切口疝手術(shù)后吃什么好,從現(xiàn)在診治的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,因?yàn)榕涮琢酸t(yī)院專門(mén)的營(yíng)養(yǎng)科,針對(duì)疝和腹壁外科的病人,進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后,還有長(zhǎng)期隨訪的評(píng)估,發(fā)現(xiàn)腹壁疝的病人,往往存在不是特別理想的飲食習(xí)慣。這些飲食習(xí)慣主要包括一天吃三頓飯,每頓飯吃得比較飽。還有就是飲食習(xí)慣,可能還是按照原來(lái)的、不是非常健康的飲食習(xí)慣?,F(xiàn)在疝和腹壁外科配套的營(yíng)養(yǎng)師,就是希望針對(duì)切口疝的病人,手術(shù)以后怎樣不增加腹腔壓力,來(lái)進(jìn)行特殊的飲食搭配和建議。第一、建議少食多餐,少吃多餐的好處就在于每一頓飯吃的腹腔飽腹感,脹的情況不是特別厲害,這樣腹腔的壓力升的不是很高,就可以讓腹腔的內(nèi)壓對(duì)修補(bǔ)區(qū)域形成很強(qiáng)的沖擊減輕。第二、建議患者要改變飲食習(xí)慣,一定要細(xì)嚼慢咽,細(xì)嚼慢咽以后,才能夠讓病人手術(shù)以后的飲食習(xí)慣、功能、腹壁的情況得到更好的改善。第三、疝和腹壁外科的病人,絕大部分都是出現(xiàn)了腹壁肌肉的斷裂,在手術(shù)修補(bǔ)以后,一定也需要有營(yíng)養(yǎng)的支持。對(duì)于肌肉的長(zhǎng)合,最重要的就是兩方面,一是蛋白質(zhì)和礦物質(zhì),二是微量元素和維生素。對(duì)于蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)來(lái)說(shuō),能夠讓肌肉長(zhǎng)得比較快的,可能是補(bǔ)鈣和補(bǔ)充氨基酸。針對(duì)微量元素和維生素,建議盡量或者適度地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,或者是補(bǔ)充復(fù)合的維生素B一類的維生素片。對(duì)于手術(shù)以后的切口愈合、肌肉疤痕的愈合都更有好處。具體藥物需結(jié)合臨床,以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

    何凱復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    2018/05/14收聽(tīng)(78228)

    什么是切口疝?

    切口疝顧名思義就是腹壁區(qū)域、側(cè)腹部區(qū)域,包括腎上腺手術(shù)發(fā)生在側(cè)腹部的切口,做過(guò)手術(shù),有切口了,切口皮下組織長(zhǎng)好了,而底下的肌肉可能沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí),裂開(kāi)形成了窟窿,叫切口疝。所以切口疝一定發(fā)生在有切口的部位。實(shí)際上切口疝的發(fā)病率并不低,國(guó)內(nèi)外綜合統(tǒng)計(jì),只要做過(guò)手術(shù)的病人,大概有1%會(huì)發(fā)生切口疝,而如果切口當(dāng)時(shí)沒(méi)有愈合好,發(fā)生感染了,大概有10%會(huì)形成切口疝,而如果當(dāng)時(shí)切口不僅沒(méi)有長(zhǎng)好,感染了,還裂開(kāi)了,又做了二次手術(shù),大概有30%-50%會(huì)發(fā)生切口疝,所以切口疝的發(fā)病率并不低。但是最主要的是,一定是肚子上做過(guò)手術(shù),切口疝的形成是跟疝的形成一樣的,組織愈合的不好、腹腔壓力增高雙因素作用導(dǎo)致的局部切口的部位沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí),形成了缺損,肚子里的臟器,最常見(jiàn)的是小腸,從缺損部位突出來(lái)了,所以它的表現(xiàn)是一樣的,腹壁上鼓出一個(gè)包,早期是可以突出來(lái),可以鉆回去,而后期發(fā)生了粘連,發(fā)現(xiàn)了難復(fù),這個(gè)包不能完全回去,甚至也有出現(xiàn)切口疝發(fā)生嵌頓的,腸管卡住了,出現(xiàn)嚴(yán)重的絞窄,腸子壞死了,所以它過(guò)程是易復(fù)、難復(fù)、嵌頓、絞窄這么發(fā)展的過(guò)程。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''

    申英末首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

    2017/07/10收聽(tīng)(43870)

    切口疝術(shù)后多久可以運(yùn)動(dòng)

    "切口疝手術(shù)現(xiàn)在的修補(bǔ)主要是補(bǔ)片修補(bǔ)的手術(shù)方式比較多。對(duì)于很小的切口疝,也可以做縫合修補(bǔ)。不管是小的縫合修補(bǔ)的手術(shù)方式,還是補(bǔ)片修補(bǔ)的手術(shù)方式,都有愈合的過(guò)程??p合修補(bǔ)有縫合處組織愈合的過(guò)程,補(bǔ)片修補(bǔ)有補(bǔ)片和組織愈合的過(guò)程。在愈合相對(duì)牢固以前,是不建議患者做體育鍛煉的。這個(gè)過(guò)程是多長(zhǎng)時(shí)間?通常來(lái)講,對(duì)于切口疝患者,做輕的體力活動(dòng),去外面散散步、去走走路,對(duì)于時(shí)間的要求并不是非常苛刻,甚至可以手術(shù)后只要是對(duì)疼痛能夠耐受,都可以做這樣的活動(dòng)。如果是做運(yùn)動(dòng)量比較大的鍛煉,希望在術(shù)后比較長(zhǎng)的一段時(shí)間,一般是1個(gè)月以后,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間做運(yùn)動(dòng)。對(duì)于大量運(yùn)動(dòng),要看運(yùn)動(dòng)的方式,運(yùn)動(dòng)是增加腹腔壓力的,并不建議患者去做增加腹腔壓力的運(yùn)動(dòng),舉重、推舉、拎重物,增加腹腔壓力的活動(dòng),建議患者避免。其它的跑步、游泳,在切口疝術(shù)后都是可以做的,視自己對(duì)手術(shù)的感受,疼痛已經(jīng)非常減輕了,整個(gè)手術(shù)的影響已經(jīng)是非常小了,運(yùn)動(dòng)都可以做。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    陳浩復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    2018/04/18收聽(tīng)(34480)

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