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    甲狀腺癌容易轉(zhuǎn)移嗎
    
            
    
                 2023-09-04 16:26播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺癌轉(zhuǎn)移幾率其實比較小，特別是乳頭狀癌是預(yù)后最好一種，而且在甲狀腺癌中占比例最高，不容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。但是未分化癌很容易侵犯周圍組織，進展比較快，很容易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。曾有一例甲狀腺乳頭狀癌患者，切干凈之后2個月不到整個脖子又長滿，所以甲狀腺未分化癌是個很糟糕疾病。甲狀腺乳頭狀癌不容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但它也有可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，只是可能性比較小，所以甲狀腺癌術(shù)后定期復(fù)查也非常重要。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何確定甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移？
    
    
    甲狀腺癌是一個比較容易發(fā)生局部轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移的腫瘤。一旦確診甲狀腺是甲狀腺癌以后，肯定要做一些檢查是不是有遠處轉(zhuǎn)移。最常用的辦法、手段就是B超檢查，跟做甲狀腺B超一樣，在做甲狀腺B超的同時，會做一個淋巴結(jié)的B超檢查。淋巴結(jié)就是對B超的敏感度很高，那么就可以用超聲來看看有沒有遠處轉(zhuǎn)移。第一個，要關(guān)注有沒有甲狀腺附近的就是說頸部6區(qū)的就是氣管、食管溝的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、第二個，要關(guān)注有沒有頸側(cè)方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如胸鎖乳突肌的深面，頸竅的附近，還有胸鎖乳突肌后方這些地方頸側(cè)方，頸側(cè)的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。如果頸側(cè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，意味著這個病變就不是一個非常早期的。它可能就是一個很容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的病變。如果發(fā)生了這樣的情況，治療就要更積極，措施更積極才行，不能用一些保守的措施。但是在臨床上經(jīng)常會遇到甲狀腺癌，一旦確診以后B超會報告說未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或者未發(fā)現(xiàn)腫大的異常淋巴結(jié)，那這種情況不能保證說，就沒絕對沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在臨床上手術(shù)當中經(jīng)常為了避免漏掉了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些情況，常常在甲狀腺癌切除以后要做同側(cè)，至少同側(cè)的氣管食管溝和上縱膈的淋巴結(jié)的清掃，特別是氣管食管溝。因為氣管食管溝的淋巴結(jié)，我們認為是甲狀腺癌最容易發(fā)生的首站轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，醫(yī)學上又叫前哨淋巴結(jié)，所以在這一般要做區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，把淋巴結(jié)切下來，連脂肪都一直切下來。然后送到病理科，由病理科的專家把這里頭的淋巴結(jié)一個個給找出來，然后做切片，看看是不是里頭有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。如果淋巴結(jié)里頭發(fā)現(xiàn)有乳頭狀瘤細胞或者是甲狀腺的組織的細胞，就意味著腫瘤細胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移。經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)B超沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理最后證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這種，在甲狀腺癌里頭大概有30%－40%，也就是術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，實際上已有已經(jīng)有30%-40%已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了，所以這個腫瘤是比較麻煩的，是不是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了不是那么準確。所以往往要靠把淋巴結(jié)切掉以后送病理來確診，大概就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查手段。就是說B超檢查、CT檢查、核磁檢查，還有術(shù)中切除以后送病理檢查。最后一個是最準確的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(58072)
    
    
    

    


















    
    
    甲狀腺癌轉(zhuǎn)移能治愈嗎
    
    
    "甲狀腺癌非常容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在80%左右，所以甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是處理的重點。一般來講，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分兩部分：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。目前認為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響預(yù)后，手術(shù)基本上能夠達到治愈，復(fù)發(fā)的風險也不大。側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移指的是脖子后方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相對來講是腫瘤復(fù)發(fā)、甚至出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移非常重要的因素，也是處理的重點和難點，很多醫(yī)院或者醫(yī)生處理的并不好，會造成腫瘤的殘留、出現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)復(fù)發(fā)對患者的預(yù)后、復(fù)發(fā)等等都會有很大的影響，所以側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會對預(yù)后有一定的影響，通過手術(shù)徹底的根治轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，把頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移徹底清掃干凈以后，復(fù)發(fā)率得到明顯的降低，效果也會非常好，基本上不會影響患者的壽命。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于文斌│北京大學腫瘤醫(yī)院
    
        
    2018/07/05收聽(50436)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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