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    γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的臨床意義和原因是什么
    
            
    
                 2023-12-27 10:41播放 : 

                
    
                    
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    γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是肝臟一種重要的同工酶，升高以后代表著肝臟或者膽管出現(xiàn)了嚴(yán)重的病變。臨床當(dāng)中根據(jù)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的倍數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的疾病判斷，比如γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高了10倍以上，高度懷疑肝膽系統(tǒng)的腫瘤發(fā)生。如果γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高倍數(shù)在10倍以下，需要找到病因，分析如下：
    1、膽汁淤積：肝細(xì)胞合并肝內(nèi)的膽汁淤積，這種癥狀出現(xiàn)肝臟受損以后，不僅轉(zhuǎn)氨酶升高，可能其他的一些指標(biāo)也異常。如果γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的升高3倍以上、堿性磷酸酶的升高1.5倍以上，在臨床上可以診斷為膽汁淤積性肝病。出現(xiàn)膽汁淤積性肝病以后，應(yīng)判斷是肝內(nèi)的還是肝外的病變，需要做相應(yīng)的超聲檢查進(jìn)行判斷，到底是肝細(xì)胞性膽汁淤積，還有肝外梗阻性的膽汁淤積導(dǎo)致，這是最常見(jiàn)的第一類疾病；
    2、自身免疫性肝病：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高要判斷患者是否出現(xiàn)了自身免疫性的肝病，應(yīng)結(jié)合其他免疫指標(biāo)的檢測(cè)進(jìn)行相應(yīng)的判斷。
    因此，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶也是肝臟重要的診斷方面的非常有臨床意義的一種酶。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高是什么原因
    
    
    "γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶也稱為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高時(shí)，大多數(shù)因?yàn)楦文懠膊∷稹Ｔ诖蠖鄶?shù)的肝膽疾病當(dāng)中，其活力會(huì)升高，但在不同的肝膽疾病當(dāng)中，其升高的程度與其他血清酶活性的相對(duì)比例不盡相同，常見(jiàn)情況如下：1、肝癌：在原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性的肝癌病人當(dāng)中，該酶多數(shù)呈中度或者是高度增加，可大于正常的幾倍，甚至于幾十倍，而在其他系統(tǒng)的腫瘤中多數(shù)正常。但肝癌谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定結(jié)果與其他的肝膽疾病，尤其是與黃疸病例重疊甚多，故單項(xiàng)測(cè)定谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶時(shí)，對(duì)肝癌并無(wú)診斷價(jià)值。但若同時(shí)測(cè)定甲胎蛋白、堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶時(shí)，則診斷價(jià)值比較大。2、膽管梗阻：在肝內(nèi)或者是肝外膽管梗阻時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶排泄受阻，隨膽汁反流入血，致使血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。3、肝炎：在急性病毒性肝炎時(shí)，壞死區(qū)與鄰近的肝細(xì)胞纖酶合成亢進(jìn)，導(dǎo)致血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。在慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常常高于正常值的1-2倍，長(zhǎng)期升高可能有肝壞死的傾向。4、其他疾?。涸诟斡不?、脂肪肝、酒精性肝炎中，轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶都會(huì)升高。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2021/08/14收聽(tīng)(28350)
    
    
    

    


    
    
    谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高怎么辦
    
    
    "對(duì)于谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的患者，首先應(yīng)當(dāng)結(jié)合肝功能的其他指標(biāo)，以及患者的一般情況、查體的體征和影像學(xué)的結(jié)果，來(lái)綜合判斷引起原因的具體情況。一般來(lái)說(shuō)，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的升高是由于急、慢性的肝炎，和膽道梗阻所造成的。對(duì)于急、慢性肝炎的患者，在我國(guó)，主要還是乙型病毒性肝炎所造成。對(duì)于乙型病毒性肝炎所造成的谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的升高，首先應(yīng)當(dāng)給予保肝、護(hù)肝的治療，可以選用復(fù)方甘草酸苷，以及思美泰。思美泰對(duì)于減輕黃疸、利膽具有很好的效果。同時(shí)，對(duì)于乙肝病毒DNA定量明顯升高的患者，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)地給予抗病毒的治療。常用的藥物有阿德福韋酯，以及恩替卡韋等。另外，如果是由于肝外膽道梗阻所造成的，首先應(yīng)當(dāng)明確梗阻的原因。如果是結(jié)石所造成的，可以通過(guò)結(jié)石的不同部位，選擇不同的手術(shù)處理方法。比如經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡取石，適用于膽管下段比較小的結(jié)石，而對(duì)于膽管上段、中段，以及肝內(nèi)膽管的結(jié)石，可以考慮膽總管切開(kāi)取石、T管引流方式進(jìn)行處理。如果發(fā)生了急性的膽管炎，還應(yīng)當(dāng)給予選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，一般選用第三代頭孢菌素，比如說(shuō)頭孢哌酮舒巴坦。如果是由于膽道腫瘤，或者胰頭癌所造成的，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，首先選用手術(shù)治療，比如胰頭十二直腸切除術(shù)，或者膽管癌根治術(shù)等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(tīng)(56782)
    
    
    

    






































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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