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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

沒有癥狀的膽結(jié)石需要處理嗎

2023-07-31 15:52播放 :

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膽結(jié)石患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，是否需要進(jìn)行處理，需根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，常見如下：

1、結(jié)石較大且廣泛：可能會(huì)影響到膽汁排出，從而誘發(fā)膽管炎癥。此時(shí)患者并不一定會(huì)出現(xiàn)腹痛和發(fā)燒，但反復(fù)炎癥刺激，可以增大癌變、肝臟萎縮的幾率，建議進(jìn)行手術(shù)治療，從而獲得良好的治療效果；

2、結(jié)石體積偏小，數(shù)量較少：患者沒有癥狀時(shí)，可以采取動(dòng)態(tài)觀察方式，無需進(jìn)行特殊治療。如果肝內(nèi)CT、B超報(bào)告顯示，僅存在1-2個(gè)小結(jié)石，還需要與肝內(nèi)鈣化灶相鑒別。

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"患者患有沒有癥狀的膽結(jié)石，如果出現(xiàn)以下情況，需要考慮進(jìn)一步手術(shù)治療：第一、膽囊壁明顯增厚：合并嚴(yán)重的慢性膽囊炎，或者合并膽囊息肉直徑≥1cm，包括膽囊重度萎縮、膽囊功能缺失、膽囊縮小，還包含引起膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊。第二、結(jié)石情況：如果膽囊結(jié)石數(shù)量多，結(jié)石直徑≥2-3cm，或者結(jié)石充滿了整個(gè)膽囊，膽囊失去了儲(chǔ)存膽汁的功能，這些情況要考慮手術(shù)切除。第三、膽結(jié)石合并膽囊腫物：有膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，也要及早進(jìn)行手術(shù)治療。沒有癥狀的膽結(jié)石患者，如果沒有以上的情況要定期復(fù)查隨訪，觀察病情變化。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/15收聽(36954)

膽結(jié)石有什么癥狀？

"根據(jù)結(jié)石部位的不同，膽結(jié)石的癥狀也有所不同：1、膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石大多數(shù)可以沒有癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀的時(shí)候往往表現(xiàn)為右上腹的脹痛或者絞痛，這種疼痛往往是在飽餐或者是高油飲食之后出現(xiàn)。2、膽總管結(jié)石。一旦結(jié)石落入膽總管中引起膽道梗阻，除了腹痛之外還可以引起發(fā)燒和黃疸。嚴(yán)重情況下，膽總管結(jié)石引起急性的膽道梗阻，甚至出現(xiàn)急性的感染、休克以及精神方面的障礙，這個(gè)時(shí)候就叫做危重的急性膽管炎。3、肝內(nèi)結(jié)石的病人早期沒有什么癥狀，后期以肝區(qū)的脹痛和反復(fù)的發(fā)燒為主要癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/09/28收聽(72464)

膽結(jié)石的癥狀

膽石癥包括膽囊結(jié)石和膽道結(jié)石兩類，其中膽道結(jié)石根據(jù)解剖部位的不同分為膽總管結(jié)石、肝總管結(jié)石、左...

朱斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/07/05播放(74660)

膽結(jié)石的癥狀

膽結(jié)石的癥狀通常為右上腹疼或者后背放射疼，但每個(gè)人癥狀都不一樣。有的患者表現(xiàn)為吃油膩食物會(huì)惡心...

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2023/12/12播放(86284)

膽結(jié)石有什么癥狀

膽結(jié)石，又稱膽囊結(jié)石。膽結(jié)石因結(jié)石大小、部位及誘發(fā)因素等差異而導(dǎo)致不同的癥狀。在臨床中，膽結(jié)石...

陳宏偉│湖南省腦科醫(yī)院

2023/10/15播放(83586)

膽結(jié)石的癥狀有哪些

"膽結(jié)石的癥狀在臨床上分為兩種：第一、不典型的癥狀，不典型的癥狀類似于老百姓講的胃病、慢性的胃炎、十二指腸球部潰瘍之類的上腹部飽脹感或者不適感，大部分的膽結(jié)石都處于此階段；第二、典型的膽結(jié)石癥狀，是由結(jié)石引起的發(fā)作，通常稱為叫膽絞痛，往往表現(xiàn)為右上腹的劇烈疼痛，有細(xì)菌感染，會(huì)引起發(fā)熱，甚至伴有膽道梗阻的癥狀，黃疸，還會(huì)引起胰腺炎、上腹部腰帶樣疼痛等相對(duì)比較明顯的癥狀。另外有些患者還會(huì)伴隨消化道的癥狀，惡心、嘔吐，或伴有其他不典型的消化道癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

黃安華│上海市東方醫(yī)院

2018/04/26收聽(48790)

膽結(jié)石有什么癥狀

膽結(jié)石的癥狀要看結(jié)石的大小和結(jié)石的位置，膽結(jié)石的治療上無癥狀的結(jié)石無需治療，有癥狀的結(jié)石需要手術(shù)干預(yù)，比如結(jié)石直徑在0.6cm以上，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)食油膩后的腹痛、惡心等。如果結(jié)石隨著膽汁流動(dòng)而嵌頓在了膽管處，還容易導(dǎo)致膽囊梗阻，表現(xiàn)為劇烈的右上腹刀絞樣疼痛，疼痛可能放射到右側(cè)肩背部，還會(huì)有惡心、嘔吐等一系列情況，少部分患者還會(huì)出現(xiàn)黃疸，也就是全身的皮膚黏膜發(fā)黃。如果合并有膽道感染，患者還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等一系列癥狀，常用的手術(shù)方式就是腹腔鏡下膽囊的切除術(shù)，或者保膽的切開取石手術(shù)，需要根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行具體的選擇。

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/12/03收聽(42742)

膽結(jié)石的癥狀有哪些

"膽囊結(jié)石是目前常見的臨床疾病，有30%左右的膽囊結(jié)石患者沒有明顯的臨床癥狀。膽囊結(jié)石常見的臨床癥狀，如下：第一、如果結(jié)石嵌頓在膽囊管，導(dǎo)致膽囊有嚴(yán)重發(fā)生，往往就會(huì)出現(xiàn)腹痛的表現(xiàn)。腹痛往往是在劍突下的位置，很多患者當(dāng)成胃病去看。第二、當(dāng)疼痛持續(xù)加劇以后，可能患者就會(huì)感覺到疼痛的位置，像在右邊肋骨下方的疼痛，或者伴有后背肩胛骨旁邊的不適感，像牽涉性疼痛。第三、膽囊炎癥出現(xiàn)的發(fā)熱、嘔吐，或者影響患者的進(jìn)食。總之，這都是膽結(jié)石常見的臨床癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

耿文茂│山東省立醫(yī)院

2020/07/20收聽(19872)

膽結(jié)石有哪些癥狀呢

膽結(jié)石的患者如果沒有合并膽囊炎，沒有明顯的癥狀。但如果合并慢性膽囊炎，患者會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適的癥狀，多發(fā)生在飽食或者進(jìn)食油膩食物后。但如果合并慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)右上腹的悶痛、脹痛或者絞痛，部分的患者還會(huì)反射到后背以及右肩，此時(shí)需要給予積極的解痙、利膽、消炎、對(duì)癥的處理。如果膽結(jié)石引起更嚴(yán)重的癥狀，如膽囊化膿、壞疽、穿孔，則會(huì)引起全腹的疼痛，甚至肌緊張、壓痛、反跳痛、發(fā)熱、黃疸等等。具體要根據(jù)膽結(jié)石是否合并嚴(yán)重的并發(fā)癥來決定其相應(yīng)的癥狀，需要給予早期的積極干預(yù)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/16收聽(94052)

膽結(jié)石癥狀有哪些

典型膽結(jié)石癥狀表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性膽絞痛，同時(shí)伴有右側(cè)肩背放射性疼痛。膽結(jié)石疼痛誘發(fā)因素主要是由...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/05播放(50436)

膽結(jié)石的癥狀有哪些

"膽結(jié)石的癥狀，取決于結(jié)石的大小和部位以及有無阻塞和炎癥等。部分膽囊結(jié)石患者終身無癥狀，即所謂的隱性結(jié)石。較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適、噯氣和厭食油膩、消化不良的癥狀。較小的結(jié)石在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管，引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，部分結(jié)石又可由膽道進(jìn)入十二指腸，部分結(jié)石停留在膽管內(nèi)，成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石也可以長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，會(huì)形成膽囊積水，有的時(shí)候便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結(jié)石在無感染的時(shí)候，沒有特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛，當(dāng)有急性感染的時(shí)候，就可以出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛及肌緊張。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:46''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2018/12/26收聽(96972)

膽結(jié)石有哪些癥狀呢

"膽結(jié)石的發(fā)病率比較高，膽結(jié)石表現(xiàn)的癥狀尤為明顯，對(duì)病人影響很大。膽結(jié)石的癥狀多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，有厭食、腹痛、消化不良，尤其是厭油膩食物，有些病人有腹瀉、便秘等癥狀。如果在此基礎(chǔ)上患者病情發(fā)展，則引起癥狀進(jìn)一步加劇，主要有腹痛、發(fā)熱，甚至有些病人膽結(jié)石排入膽總管，引起繼發(fā)性的膽總管結(jié)石、胰腺炎、黃疸，這些癥狀嚴(yán)重影響患者的身體健康，病人的生活狀況均有很大影響。所以，膽結(jié)石一經(jīng)診斷要聽從醫(yī)生的建議，必要時(shí)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/03/08收聽(74564)

膽結(jié)石有什么癥狀

膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，不同部位癥狀不一樣，膽囊結(jié)石是否有癥狀主要取決...

陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/03播放(95932)

膽結(jié)石的癥狀

"有些人患有膽囊結(jié)石，可能沒有癥狀，往往是在體檢的時(shí)候，通過檢查腹部彩超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石。如果沒有癥狀的，膽囊結(jié)石不需要特殊的治療，定期復(fù)查就好。膽囊結(jié)石可能會(huì)反復(fù)地刺激膽囊壁，引起膽囊壁產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)右上腹的疼痛不適，出現(xiàn)膽絞痛，可伴有惡心嘔吐，或者右肩背部的疼痛不適。有的膽囊炎發(fā)作起來會(huì)呈持續(xù)性的絞痛，往往疼痛比較劇烈，伴有惡心、嘔吐，可以通過彩超檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊增大或者是膽囊壁毛糙，并可以發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的聲像。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/30收聽(73018)

膽結(jié)石有什么癥狀

"膽囊結(jié)石最典型的臨床癥狀是膽絞痛，多在飽餐或者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)。表現(xiàn)為右上腹或上腹部劇烈疼痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，可以向右肩胛部和背部放射，還可以伴有惡心、嘔吐、腹脹等非特異性的消化道癥狀。部分患者可以表現(xiàn)為右上腹的隱痛不適，還可以伴有噯氣、呃逆、飽脹等類似于慢性胃炎的癥狀，容易出現(xiàn)誤診。部分膽囊管結(jié)石或膽囊頸部結(jié)石還有可能壓迫造成膽管的炎癥，引起高熱、寒戰(zhàn)以及黃疸的臨床癥狀。腹部查體時(shí)右上腹可有壓痛、反跳痛，肝區(qū)有緊張，墨菲氏征陽性，肝區(qū)叩痛陽性，有時(shí)還可以觸及腫大的膽囊。如果膽囊被大網(wǎng)膜包裹，還會(huì)出現(xiàn)邊界不清的觸痛包塊。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/09/29收聽(91412)

膽結(jié)石的癥狀

膽結(jié)石主要的癥狀有：

1、上腹部的疼痛：有時(shí)候是絞痛，有時(shí)候是脹痛為主。膽結(jié)石的疼...

鄭璐│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

2023/01/10播放(51438)

膽結(jié)石的癥狀有哪些

"膽結(jié)石的癥狀比較多，最典型的癥狀是膽絞痛，就是結(jié)石卡在膽囊出口的地方，膽囊最后沒有回到膽總管，膽汁排到膽總管再排到腸道里，膽囊會(huì)產(chǎn)生痙攣，引起膽絞痛。如果細(xì)菌感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱；如果舌頭卡住以后，膽囊壓力高，擠壓膽總管，會(huì)出現(xiàn)黃疸?；蛘呓Y(jié)石掉到膽總管，堵在膽總管之上的時(shí)候，膽汁排不出去也可以引起黃疸；如果引起胰腺發(fā)炎，后背部出現(xiàn)疼痛。所以，發(fā)熱、疼痛、黃疸是膽結(jié)石主要的表現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:58''

胡海│上海市東方醫(yī)院

2018/05/22收聽(58690)

膽結(jié)石什么癥狀

"膽結(jié)石是種常見病，癥狀包括以下幾個(gè)方面：1、是發(fā)燒和腹痛，腹痛是膽結(jié)石主要的表現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為上腹、右上腹陣發(fā)性、痙攣性疼痛，伴有持續(xù)性的加重，向右肩背放射。主要因?yàn)楣?jié)膽囊內(nèi)結(jié)石移動(dòng)，移動(dòng)到膽囊管、膽總管造成堪頓，同時(shí)導(dǎo)致膽囊平滑肌收縮痙攣，引起的膽絞痛。2、胃腸道癥狀，膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)除腹痛外，有惡心、嘔吐等癥狀，急性發(fā)作后常伴有厭油膩、腹脹。3、部分患者在疼痛后會(huì)出現(xiàn)黃疸，是由于膽道梗阻導(dǎo)致。這是膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的癥狀，但對(duì)于大部分膽結(jié)石病人沒有癥狀，因?yàn)椴换顒?dòng)，則沒有導(dǎo)致梗阻，就沒有癥狀。個(gè)別人可能有腹脹、厭油膩等，但大部分沒有癥狀，都是在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:47''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/07/02收聽(30466)

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"膽結(jié)石癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。部分膽囊結(jié)石患者終身沒有什么癥狀，就是所謂的隱性結(jié)石。較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適、打嗝、噯氣、厭食油膩、消化不良的癥狀。較小的結(jié)石常常與飽餐、進(jìn)食油膩食物以后、或夜間平臥后，結(jié)石阻塞膽囊管，而引起膽絞痛或急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管，而發(fā)生梗阻性的黃疸，部分結(jié)石又可經(jīng)膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)，成為繼發(fā)性的膽管結(jié)石。結(jié)石也可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水。此時(shí)便可觸及明顯沒有壓痛的腫大膽囊。膽囊結(jié)石在無感染時(shí)，一般無特殊體征，或者僅有右上腹的輕度壓痛，有的時(shí)候可以在上腹部也有癥狀，容易和慢性胃炎或者潰瘍發(fā)生誤診，但當(dāng)有急性感染的時(shí)候，可出現(xiàn)明顯的中上腹及右上腹的壓痛、肌緊張，有時(shí)候還可以摸到腫大而壓痛明顯的膽囊。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:07''

胡立明│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/07/07收聽(94024)

膽結(jié)石癥狀有哪些？

膽結(jié)石的癥狀是當(dāng)結(jié)石引起膽囊炎以后出現(xiàn)的一些膽囊炎的癥狀，那么膽囊炎的癥狀可以分為兩類：急性膽囊炎的癥狀和慢性膽囊炎的癥狀。急性膽囊炎的癥狀，主要是右上腹的劇烈的絞痛樣的疼痛，除此之外，患者可以出現(xiàn)低熱、感染的表現(xiàn)，有的患者還可以出現(xiàn)輕度的黃疸。慢性膽囊炎的癥狀比較緩，也是右上腹的疼痛，但是這個(gè)疼痛并沒有那么劇烈，是反復(fù)發(fā)作的右上腹的疼痛，特別在進(jìn)食一些油膩飲食，或者是暴飲暴食之后出現(xiàn)右上腹的疼痛，疼痛很快可以緩解。還有一些，比如消化不良的癥狀，有些患者出現(xiàn)打嗝，醫(yī)學(xué)上叫噯氣，還出現(xiàn)一些餐后的腹脹、腹部不適，感覺不消化，這些都可以是膽結(jié)石引起的慢性膽囊炎的癥狀。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/07/10收聽(65486)

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