山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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宮外孕也屬于妊娠，只不過(guò)是異常妊娠，只要是妊娠血液中的HCG都會(huì)升高。但是對(duì)于宮外孕來(lái)講，HCG它沒(méi)有正常懷孕升高的那么明顯。因?yàn)閷m外孕大部分是胚胎著床在輸卵管，輸卵管的肌層非常薄，血運(yùn)不是很豐富，胚胎著床在這些地方，發(fā)育不是很良好，所以HCG值要低一些。在臨床中是醫(yī)生做診斷的一個(gè)依據(jù)。另外，正常妊娠血HCG會(huì)有翻倍現(xiàn)象，可能隔一天值要增加一倍，但是宮外孕的血HCG值增加沒(méi)有那么明顯。
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"宮外孕的時(shí)候HCG數(shù)值也會(huì)升高，因?yàn)樗彩菓言?，只不過(guò)是宮外孕。但是宮外孕的時(shí)候，HCG數(shù)值增長(zhǎng)緩慢。舉例說(shuō)明，如果在1號(hào)查HCG是30IU\/L，正常懷孕，在3號(hào)查HCG應(yīng)該是60IU\/L，在6號(hào)查HCG應(yīng)該是120IU\/L，就是隔天翻倍增長(zhǎng)。但是宮外孕HCG的數(shù)值就長(zhǎng)得非常慢，在1號(hào)查是30IU\/L，宮外孕在3號(hào)查，有可能是40IU\/L或者是35IU\/L等，翻倍不好，提示宮外孕的可能性就比較大。另外，宮外孕的確診是依靠腹腔鏡檢查，腹腔鏡是金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡將宮外孕病灶取出，并且送病理化驗(yàn)，病理結(jié)果查到絨毛組織，就證明是宮外孕。"
吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/09/27收聽(tīng)(85262)
"即使是宮外孕，血絨毛膜促性腺激素也沒(méi)有一個(gè)比較統(tǒng)一的規(guī)定的范圍。因?yàn)檠q毛膜促性腺激素與孕囊的活性是息息相關(guān)的，如果宮外孕孕囊活性非常高，患者的血絨毛膜促性腺激素可以與正常宮腔里的懷孕是一樣的。在2000IU\/L之內(nèi)，可以48小時(shí)翻倍；在2000-6000IU\/L之間，可以72小時(shí)翻倍；大于6000IU\/L的時(shí)候，可以在96小時(shí)之內(nèi)翻倍。如果宮外孕孕囊活性不好，絨毛膜促性腺激素的水平就比較低，而且翻倍情況比較慢，或者是有下降的趨勢(shì)。所以，單純靠血絨毛膜促性腺激素的范圍，是沒(méi)有辦法判斷患者是宮腔內(nèi)還是宮外懷孕的。"
柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2018/10/23收聽(tīng)(52570)
宮外孕是特殊的一種懷孕，對(duì)于宮外孕血HCG值是上升的，如果血HCG值上升，都有宮外孕的可能。對(duì)于宮外孕的診斷，主要是依靠婦科彩超，如果婦科彩超發(fā)現(xiàn)宮外可疑的包塊，基本上可以考慮宮外孕，與血HCG值多少?zèng)]有太大的關(guān)系，主要是宮外孕可疑的包塊在彩超上有顯示。如果婦科彩超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的妊娠囊，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮腔外的妊娠包塊，對(duì)于這種情況，需要進(jìn)一步結(jié)合血HCG值，如果血HCG值大于3500IU/L，這種情況是高度懷疑宮外孕的。宮外孕與血HCG之間的關(guān)系，需要進(jìn)一步結(jié)合婦科彩超確定。
高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(tīng)(59994)
"HCG的數(shù)值無(wú)論是高還是低，都不能判斷患者是否為宮外孕，只能幫助判斷患者有可能是宮外孕。因?yàn)?0%的宮外孕患者孕囊活性不好，HCG數(shù)值比較低或者增長(zhǎng)比較緩慢或者呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但是，如果患者是宮內(nèi)懷孕，孕囊活性不好或者胚胎停止發(fā)育，也可以出現(xiàn)HCG的變化情況。此外，還有20%的宮外孕患者孕囊活性是比較好的，所以，患者的HCG數(shù)值比較高，翻倍情況良好，呈現(xiàn)出如同宮內(nèi)懷孕一樣的變化情況。所以，通過(guò)HCG的數(shù)值沒(méi)有辦法判斷患者具體是宮內(nèi)懷孕還是宮外懷孕，必須要?jiǎng)討B(tài)觀察血HCG、孕酮的變化情況，同時(shí)需要做婦科彩超協(xié)助判斷。"
2019/02/20收聽(tīng)(22140)
宮外孕單靠血液HCG值診斷，不是金標(biāo)準(zhǔn)，不能單純靠血HCG值就判斷患者是宮外孕的。要結(jié)合超聲檢查，來(lái)判斷宮內(nèi)還是宮外的懷孕。早期如果HCG值大于2000了，宮內(nèi)還是沒(méi)有看到妊娠囊，高度懷疑有宮外孕的可能，這個(gè)時(shí)候要定期監(jiān)測(cè)血HCG，還有B超的結(jié)果，如果血HCG值隔48小時(shí)，不是翻倍的生長(zhǎng)，表現(xiàn)宮外孕的可能性大。因?yàn)閷m外懷孕不是正常的懷孕，體內(nèi)的血HCG值增加就不像正常懷孕那么理想，所以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG的值，協(xié)助B超的判斷，做宮外孕的診斷。當(dāng)然這些只是幫助診斷，如果最后不能確定腹內(nèi)有出血的，還是需要靠手術(shù)。腹腔鏡是宮外孕診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然如果B超能看到胚芽的心跳、心管博動(dòng)，在宮外就能看到，這種能確診是宮外孕。
欒琳│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(tīng)(68374)
判斷一個(gè)人是不是宮外孕，不能單靠HCG值的水平，因?yàn)槿艘坏言兄螅还苁菍m內(nèi)還是宮外這個(gè)值都會(huì)隨著孕周的上升而增加，在宮內(nèi)的時(shí)候這個(gè)值可能2-3天就會(huì)漲一倍，但在宮外的時(shí)候可能漲的沒(méi)有這么迅速。但在初期的時(shí)候，通過(guò)這個(gè)值來(lái)判斷是否在宮內(nèi)、宮外，沒(méi)有很明確的依據(jù)。最重要的來(lái)判斷宮內(nèi)、宮外是要依靠超聲診斷。一般在5周以后，B超通過(guò)陰道超聲能夠看見(jiàn)宮內(nèi)有一個(gè)妊娠囊，晚的時(shí)候可能到6周，但是宮外孕是在宮內(nèi)看不見(jiàn)的。除了很特殊的情況是宮內(nèi)、宮外同時(shí)合并妊娠這個(gè)可以看見(jiàn)。所以診斷宮外孕是要依靠超聲，而不能依靠HCG值的高低。如果想通過(guò)HCG值來(lái)判斷是否宮外孕，只能說(shuō)宮外孕的時(shí)候，HCG值的增長(zhǎng)可能沒(méi)有宮內(nèi)孕增長(zhǎng)的那么好，沒(méi)有2-3天翻一倍但不能作為充分的條件，最終確定是需要靠超聲來(lái)判斷。
魏俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(88960)
判斷是不是宮外孕，不能單靠HCG值的水平。因?yàn)橐坏言兄?，不管是宮內(nèi)還是宮外，HCG值都會(huì)隨... 魏俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/30播放(82724)
判斷是不是宮外孕，不能單靠HCG值的水平。因?yàn)橐坏言兄?，不管是宮內(nèi)還是宮外，HCG值都會(huì)隨...
2023/03/30播放(82724)
"一般情況下，絨毛膜促性腺激素HCG大于5IU\/L提示患者懷孕，只要患者懷孕，就有宮外孕的可能。但是具體絨毛膜促性腺激素高于多少才可以確定為宮外孕，是沒(méi)有固定值的，只有低限值，沒(méi)有最高值的規(guī)定。如果患者想明確到底是不是宮外孕，金標(biāo)準(zhǔn)還是靠腹腔鏡，腹腔鏡下在宮腔以外的位置發(fā)現(xiàn)了絨毛組織才可以確診為宮外孕。對(duì)于血HCG值不可以判定是不是宮外孕或?qū)m內(nèi)孕的，需要進(jìn)一步結(jié)合婦科彩超、婦科查體、后穹窿穿刺以及腹腔鏡進(jìn)一步明確到底是不是宮外孕。"
2018/12/24收聽(tīng)(79788)
宮外孕HCG從幾百到幾萬(wàn)都有可能，一般來(lái)說(shuō)如果HCG超過(guò)3000U/L，宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，診斷宮外孕，這是HCG在宮外孕診斷上最主要的意義。在孕6周時(shí)要常規(guī)做B超檢查，以除外宮外孕，這里的孕6周是從末次月經(jīng)第一天算器起。如果B超未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊，要檢查血HCG，兩者相結(jié)合判斷宮外孕的可能性并做出處理。如果這時(shí)血HCG超過(guò)3000U/L，宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，考慮宮外孕。如果這時(shí)血HCG小于2500U/L，認(rèn)為是胚胎種植較晚導(dǎo)致，要隨診觀察。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/06/27收聽(tīng)(87700)
宮外孕HCG值沒(méi)有明確范圍，具體分析如下：1、HCG翻倍規(guī)律：對(duì)于宮內(nèi)孕的孕早期，即... 榮春紅│中日友好醫(yī)院 2023/07/27播放(94246)
宮外孕HCG值沒(méi)有明確范圍，具體分析如下：1、HCG翻倍規(guī)律：對(duì)于宮內(nèi)孕的孕早期，即...
榮春紅│中日友好醫(yī)院
2023/07/27播放(94246)
HCG實(shí)際上是絨毛膜促性腺激素，這種激素由滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生。當(dāng)形成受精卵時(shí)，會(huì)產(chǎn)生這種激素，隨著懷... 鄭瑞君│河南省中醫(yī)院 2023/07/15播放(97716)
HCG實(shí)際上是絨毛膜促性腺激素，這種激素由滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生。當(dāng)形成受精卵時(shí)，會(huì)產(chǎn)生這種激素，隨著懷...
鄭瑞君│河南省中醫(yī)院
2023/07/15播放(97716)
"宮外孕絨毛膜促性腺激素水平的正常范圍沒(méi)有一定的數(shù)值，因?yàn)樗^的絨毛膜促性腺激素是由妊娠的胚胎、絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的，因此絨毛膜促性腺激素的水平，在某種程度上可以代替胚胎的活性，當(dāng)胚胎的活性非常高時(shí)，有的情況甚至可以達(dá)到一萬(wàn)，甚至是兩萬(wàn)或是更高，這種情況下說(shuō)明胚胎的活性非常的旺盛，反而非常容易在短時(shí)間內(nèi)造成較嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血，甚至是休克等狀態(tài)。同樣的道理如果是絨毛膜促性腺激素水平比較低，甚至只有幾十或者是幾百，這種情況有可能是由于胚胎還太小，比如剛剛受精并著床，這種情況下由于胚胎自身的絨毛膜促性腺激素水平分泌值比較低，因此很有可能在懷孕的早期，超聲的檢測(cè)還難以發(fā)現(xiàn)，伴隨著絨毛膜促性腺激素水平的逐漸升高，胚胎在逐漸的長(zhǎng)大，超聲才有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)。因此對(duì)于宮外孕講絨毛膜促性腺激素水平?jīng)]有一個(gè)正常值，它的指標(biāo)越高代表著異位妊娠的胚胎質(zhì)量越好，而這種情況下對(duì)于孕婦的打擊或者是創(chuàng)傷將會(huì)更大。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/04/23收聽(tīng)(96152)
HCG是人絨毛膜促性腺激素的簡(jiǎn)稱，是由懷孕以后胚胎組織分泌的激素，它是妊娠特有的物質(zhì)，如果血HCG升高就提示懷孕了。HCG值到底有多高就提示是宮外孕，這是沒(méi)有辦法去界定的。宮外孕是指胚胎附著在宮腔以外的地方，可能是在輸卵管，也可能是在卵巢、宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕等地方。胚胎附著在宮腔以外的地方，也會(huì)分泌HCG。由于局部的血液供應(yīng)不如在宮腔內(nèi)好，胚胎的發(fā)育常常受到限制，分泌的HCG會(huì)少一些。到底HCG值有多高能判斷是宮外孕，是沒(méi)有辦法的。只是可以定期的觀察，如果HCG三天檢查檢查一次，升高的速度比較快，常常提示是在宮內(nèi)生長(zhǎng)，提示胚胎發(fā)育很好。如果上升的比較緩慢，或者分泌的量比較少，常常提示胚胎發(fā)育的不好，可能是因?yàn)樵趯m腔內(nèi)發(fā)育不好流產(chǎn)，也可能是因?yàn)樵趯m腔外的營(yíng)養(yǎng)不好。總的來(lái)講，是無(wú)法用HCG值判斷是否是宮外孕的。
關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院
2020/03/19收聽(tīng)(32790)
HCG增高在臨床上絕大部分是因?yàn)楦鷳言杏嘘P(guān)系的疾病或者是懷孕所引起的。比如生化妊娠、宮外孕、正常的早期懷孕、葡萄胎或者是絨癌，都可能會(huì)引起HCG的增高，所以在臨床上一定要結(jié)合病史。如果是育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)史，又有HCG增高，那么在臨床上絕大部分是跟懷孕有關(guān)系的。建議可以進(jìn)一步的檢查。如果是有早孕反應(yīng)，并且停經(jīng)45天左右，可以通過(guò)B超了解宮內(nèi)是否有妊娠囊，然后進(jìn)一步的可以確診。但是在臨床上血HCG增高也見(jiàn)于其他的疾病嗎，比如說(shuō)肝硬化的病人，或者是有腸癌的病人也會(huì)出現(xiàn)血HCG增高，所以需要進(jìn)一步的檢查。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/06/25收聽(tīng)(46308)
"HCG即人絨毛膜促性腺激素，它是一種糖蛋白激素，主要由妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，所以絕大多數(shù)的HCG水平升高都與妊娠相關(guān)，無(wú)論是正常的宮內(nèi)孕還是異常的宮外孕或胚胎停止發(fā)育都會(huì)有HCG水平的升高。除此之外，在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，比如葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等，還有生殖細(xì)胞的腫瘤，比如卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，還有一些其它臟器來(lái)源的惡性腫瘤，比如肺、腎上腺以及肝臟腫瘤等，也有可能會(huì)產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素，但是從臨床的發(fā)病率來(lái)講，都是屬于少見(jiàn)疾病，所以絕大多數(shù)的HCG升高還是與妊娠相關(guān)。正常妊娠的時(shí)候，人絨毛膜促性腺激素在受精卵著床之后，即排卵之后的第7-10天，就有可能會(huì)從外周血中檢測(cè)的到，而且在懷孕的早期，每間隔1.7-2日上升一倍，大約在排卵之后的14天就能夠達(dá)到100U\/L，因此在妊娠期間，不但可以用來(lái)做妊娠的診斷，根據(jù)HCG上升的速度和幅度，還可以用來(lái)作為異位妊娠或者胚胎停止發(fā)育的排除診斷。由于在異位妊娠的時(shí)候，人絨毛膜促性腺激素水平盡管也會(huì)升高，但是會(huì)持續(xù)在一個(gè)相對(duì)較低的水平，而且間隔2-3日之后去測(cè)定，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)成倍的上升，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該考慮異位妊娠的可能性了。對(duì)于一些腫瘤，比如葡萄胎、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等，也可以作為手術(shù)之后，觀察病情變化的標(biāo)志物，所以當(dāng)人絨毛膜促性腺激素水平升高的時(shí)候，先需要查詢一下是否處于妊娠狀態(tài)，如果確定是妊娠，接下來(lái)就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，進(jìn)行下一步的處理。如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)能夠除外妊娠，反而是由于其它的腫瘤所引起來(lái)的，就需要盡快的追查，引起HCG水平上升的具體原因。"
2020/12/04收聽(tīng)(53636)
"血HCG值多少存在宮外孕，這個(gè)不能單靠一個(gè)血HCG值來(lái)進(jìn)行判斷，因?yàn)樵趹言性缙诘臅r(shí)候，如果著床比較晚、排卵比較晚，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成HCG的值比正常范圍減低，盡可能是需要隔24-48小時(shí)來(lái)判斷一下HCG有沒(méi)有翻倍，如果翻倍不是特別的明顯，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)存在有宮外孕的幾率發(fā)生。并且要結(jié)合彩超和孕酮的儀器檢查來(lái)，更能準(zhǔn)確地判斷有沒(méi)有宮外孕的幾率發(fā)生。如果孕酮的值是非常低，這個(gè)時(shí)候在10以下或者說(shuō)12以下，那么這個(gè)時(shí)候?qū)m外孕的幾率是非常大的，并且雙側(cè)的附件在進(jìn)行彩超檢查的時(shí)候提示有一側(cè)會(huì)存在有包塊，這個(gè)時(shí)候考慮為宮外孕的幾率是比較大，可以選擇保守的治療方式和手術(shù)方式進(jìn)行治療。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/07/23收聽(tīng)(73992)
宮外孕36天HCG值，意思是說(shuō)宮外孕，但是停經(jīng)是36天，HCG的水平是要測(cè)量的，宮內(nèi)孕和宮外孕測(cè)得的值確實(shí)不一樣，為什么呢？因?yàn)閷m外孕屬于非正常妊娠、異常妊娠、異位妊娠，滋養(yǎng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)是不好的，所以分泌的HCG水平也沒(méi)有那么高，也沒(méi)有正常懷孕36天的數(shù)值高，應(yīng)該是小于同期正常妊娠的數(shù)值的。正常妊娠35天或36天HCG水平是在1000左右，不好去定量的到底有多高，但是肯定是比正常懷孕的數(shù)值要低，所以HCG的水平是要?jiǎng)討B(tài)觀察的，比如36天是一個(gè)值，38天也會(huì)有變化。如果是宮外孕就變化不大，所以判斷宮內(nèi)孕、宮外孕，用B超看是不清楚的，要通過(guò)HCG的上升幅度去間接判斷，應(yīng)該24-48小時(shí)就會(huì)成倍的增加，但如果是宮外孕，上升幅度沒(méi)有那么高，但具體的數(shù)值是不能定論的，是需要測(cè)量的。
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/19收聽(tīng)(44178)
"宮外孕的HCG變化范圍很大，可能只有幾十也可能會(huì)高達(dá)幾萬(wàn)。血孕酮水平一般來(lái)說(shuō)會(huì)比較低，低于15ng\/mL。HCG和孕酮只是幫助診斷宮外孕，但是不能通過(guò)HCG和孕酮來(lái)確診宮外孕，宮外孕還是需要經(jīng)陰道B超，宮腔內(nèi)沒(méi)有看見(jiàn)胎囊，宮外可以看見(jiàn)胎囊，來(lái)幫助診斷宮外孕。宮外孕HCG翻倍情況，不像宮內(nèi)妊娠那樣兩天增長(zhǎng)1.7倍左右，就是說(shuō)隔天翻倍，宮外孕會(huì)增長(zhǎng)比較緩慢。同時(shí)血清孕酮會(huì)比較低，但是懷孕早期本身血清孕酮就是一個(gè)波浪型的分布，即使在一天的不同時(shí)間檢測(cè)，孕酮水平可能差別也比較大。所以無(wú)法通過(guò)單純的HCG和孕酮水平來(lái)診斷宮外孕，需要看它動(dòng)態(tài)變化情況，最主要需要結(jié)合患者的癥狀、體征、HCG、孕酮水平，還有經(jīng)陰道B超來(lái)幫助診斷宮外孕。"
鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/06/22收聽(tīng)(97904)
"HCG數(shù)值高低只能證明精子和卵子是否已經(jīng)結(jié)合、是否已經(jīng)受孕，或者HCG數(shù)值高低，反映胚胎存活或者死亡。HCG數(shù)值高低，并不能夠準(zhǔn)確確定是宮內(nèi)孕或?qū)m外孕，通常也不能夠排除宮外孕或?qū)m內(nèi)孕。明確宮外孕或?qū)m內(nèi)孕，目前主要依靠的檢查是B超檢查。B超檢查對(duì)于異位妊娠診斷必不可少，還有助于明確異位妊娠部位和大小。經(jīng)陰道超聲檢查，較經(jīng)腹部超聲檢查準(zhǔn)確率會(huì)更高。一般宮外孕聲像特點(diǎn)，在宮腔內(nèi)沒(méi)有探及妊娠囊。如果在宮外探及異常低回聲區(qū)，并且可以見(jiàn)到卵黃囊、胚芽，以及原始心管搏動(dòng)，通常可以確診異位妊娠。異位妊娠時(shí)，體內(nèi)HCG水平較宮內(nèi)妊娠低，但超過(guò)99%異位妊娠患者HCG陽(yáng)性，也有極少數(shù)陳舊性宮外孕，血HCG可以表現(xiàn)為陰性結(jié)果。所以HCG數(shù)值不能夠排除宮外孕，也不能夠明確宮外孕。血HCG陽(yáng)性，如果經(jīng)陰道超聲見(jiàn)到孕囊、卵黃囊，甚至胚芽部位，通常可以明確是宮內(nèi)或者宮外孕。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/04/19收聽(tīng)(27964)
HCG多少都不能排除宮外孕，因?yàn)镠CG如果快速地翻倍增長(zhǎng)，數(shù)值太高，也有可能是胚胎存活狀態(tài)非常... 范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/06播放(38618)
HCG多少都不能排除宮外孕，因?yàn)镠CG如果快速地翻倍增長(zhǎng)，數(shù)值太高，也有可能是胚胎存活狀態(tài)非常...
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/06播放(38618)
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