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劉治濱
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

乳甲外科

三陰性乳腺癌怎樣治療

2023-07-05 17:50播放 :

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三陰性乳腺癌的治療主要是化療效果好，還可通過手術(shù)切除，在做保乳手術(shù)時，可做放療。三陰性乳腺癌因缺乏雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)，HER-2(人表皮生長因子受體-2)也呈陰性，不能做內(nèi)分泌治療且?guī)缀鯖]有效果，而針對HER-2的靶向治療也沒有效果，通過檢查可知三種受體都呈陰性，針對治療效果基本沒有。

三陰性乳腺癌在輔助治療中，化療效果其實(shí)特別好，所以要選擇較好的化療方案，當(dāng)然手術(shù)是基礎(chǔ)、必須的治療，放療則要根據(jù)病程由醫(yī)生選擇或給出最佳的治療方案。

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"三陰性乳腺癌是指ER、PR以及和HER-2均是陰性的乳腺癌。它沒辦法采用內(nèi)分泌治療以及生物治療，所以三陰性乳腺癌的治療手段主要以手術(shù)為主，最好能夠結(jié)合乳腺癌的具體病理情況，包括淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，來進(jìn)一步?jīng)Q定是否進(jìn)行放射治療。另外可以選擇的一些其它治療方案，就是中醫(yī)中藥這方面的治療。"

語音時長00:55''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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韓明利│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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什么是三陰性乳腺癌

"三陰性乳腺癌是指癌組織免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果為雌激素受體、孕激素受體、原癌基因Her-2均為陰性的乳腺癌。這類乳腺癌占所有乳腺癌病理類型的10%-20.8%，具有特殊的生物學(xué)行為和臨床病理特征，預(yù)后較其他類型差。三陰性乳腺癌臨床表現(xiàn)為一種侵襲性病程，其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較大，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移幾率較骨轉(zhuǎn)移較高，腦轉(zhuǎn)移幾率也較高。治療乳腺三陰性乳腺癌，目前并沒有特殊的治療指南，其治療一般按照乳腺癌常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。一、化療，與其他類型乳腺癌相比，化療對三陰性乳腺癌的有效率較高，但如果只是常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)治療，其預(yù)后依然很差。二、輔助化療，多西他賽化療有較好的反映，紫杉類藥物對三陰性乳腺癌有一定的效果，鉑類藥物在三陰性乳腺癌可能更有效，順鉑新輔助化療已有相當(dāng)療效。"

語音時長01:29''

梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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三陰性乳腺癌的特點(diǎn)

"三陰性乳腺癌是比較少見的類型，所謂的三陰就是指ER陰性、PR陰性、HER-2陰性。約占有乳腺癌的10%左右。三陰乳腺癌的特點(diǎn)就是病情進(jìn)展快，死亡率高，容易出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。而且三陰乳腺癌對內(nèi)分泌治療和靶向治療均沒有明顯的治療效果，因此治療方式比較少。三陰乳腺癌的化療方案現(xiàn)在也沒有明確，因?yàn)椴荒苊鞔_它對哪一個化療藥物敏感。三陰乳腺癌比較好發(fā)生于年輕的女性，尤其是35歲之前，這也是為什么年輕女性乳腺癌預(yù)后較差的重要原因之一。近年來有研究認(rèn)為免疫治療對三陰乳腺癌可能有較好的臨床效果，等待相應(yīng)的臨床研究結(jié)果證實(shí)，有可能成為三陰乳腺癌新的治療方案。"

語音時長01:15''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

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什么是三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌是指癌細(xì)胞免疫組化結(jié)果為雌激素受體EI，孕激素受體PI及原癌基因Her-2均為陰性的乳腺癌。這類乳腺癌占所有乳腺癌病理類型的10%-20%，具有特殊的生物學(xué)行為和臨床病理特點(diǎn)，預(yù)后較其他類型差。三陰性乳腺癌的臨床表現(xiàn)是一種遷徙性的病程，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率比較高，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移幾率較骨轉(zhuǎn)移高，腦轉(zhuǎn)移幾率也很高，三陰性乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)在3年時達(dá)到高峰，之后可能會有所下降。三陰性乳腺癌大中位腫瘤大小一般是2cm，50%有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，此類乳現(xiàn)癌的細(xì)胞學(xué)分級多為3級，細(xì)胞增殖比例較高。

語音時長01:12''

任運(yùn)江│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

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什么是三陰性乳腺癌

"三陰性乳腺癌是根據(jù)免疫組化來決定，如果免疫組化提示雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長因子受體-2陰性，就稱為三陰性乳腺癌。三陰性乳腺癌的復(fù)發(fā)概率非常高，所以一般基本上沒有什么藥物可以使用，由于雌激素受體陰性，代表沒有內(nèi)分泌藥可用。由于人表皮生長因子受體-2陰性，代表沒有靶向藥可用，這就是三陰性乳腺癌的特點(diǎn)和定義。"

語音時長01:15''

鄭祥│銅陵市立醫(yī)院

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語音時長00:57''

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"三陰性的乳腺癌，也就是病人的激素受體，包括孕激素、雌激素受體以及Her-2，即表皮上皮生長因子，都是陰性，就叫三陰性乳腺癌。三陰性乳腺癌要比非三陰性乳腺癌的預(yù)后要差，是預(yù)后比較差的病變，因此治療上一定要積極，而且不能夠用內(nèi)分泌藥物治療，也不能用靶向藥物治療。所以三陰性乳腺癌一定要積極的放化療，控制疾病，手術(shù)也要積極的切除。病人化療時，可以選擇含鉑的化療藥，能夠提高療效，另外，三陰性乳腺癌可以選擇免疫治療，提高療效。"

語音時長01:18''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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