首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內(nèi)科中心
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托拉塞米片是常用的利尿藥物,較突出的副作用是造成電解質(zhì)紊亂,包括低鈉血癥和低鉀血癥,可以引起全身病理性改變,也可引發(fā)尿酸輕度升高。
所以患者使用過程中應(yīng)特別注意,特別是存在低鉀血癥時,患者表現(xiàn)為全身乏力,嚴(yán)重者甚至影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),從而發(fā)生各種類型的心律失常。
因此,對于使用利尿劑的患者,初期應(yīng)頻繁監(jiān)測血鈉、血鉀、血鈣水平,防止出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,進而避免不良的事件。
另外,由于利尿作用可引發(fā)尿酸輕度升高,腎功能衰竭的患者如果使用劑量較大,還應(yīng)特別關(guān)注肌酐、尿素氮水平的變化。
利尿劑應(yīng)用較廣泛,比如治療心衰、高血壓時,均可以使用利尿劑,也是高血壓五大類常用藥物之一。而患者在使用利尿劑的過程中,應(yīng)監(jiān)測尿量以及電解質(zhì)水平。
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托拉塞米是常用的袢利尿劑,可能出現(xiàn)的副作用主要有低血壓、低血鉀、糖脂代謝紊亂,以及過敏反應(yīng),常... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/06播放(62884)
托拉塞米是常用的袢利尿劑,可能出現(xiàn)的副作用主要有低血壓、低血鉀、糖脂代謝紊亂,以及過敏反應(yīng),常...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/06播放(62884)
"托拉塞米片是一種利尿劑,在臨床當(dāng)中可以用于治療充血性心力衰竭所導(dǎo)致的水腫,還可以用于治療原發(fā)性高血壓。這個藥物有著利尿的效果,在應(yīng)用此藥的過程中,要注意預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。如果口服此藥尿量較大,建議常規(guī)補充氯化鉀緩釋片,以避免低鉀血癥的出現(xiàn),同時在應(yīng)用此藥時,還要監(jiān)測尿量來評估目前患者服用的劑量是否適合,根據(jù)實際尿量來增減其服用的實際口服劑量。如果是充血性心力衰竭,起始劑量建議每次可以吃10mg,每天吃一次;如果是用于治療血壓,建議起始劑量為5mg,每日吃一次即可。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/16收聽(14498)
"托拉塞米片是利尿劑,主要作用于腎臟袢升支的粗段,可以抑制鈉離子、鉀離子和氯離子的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。托拉塞米可以增加鈉、氯和水在尿中的排泄量,其優(yōu)勢是不改變腎小球濾過率和腎的血流量,也不影響酸堿平衡。在臨床應(yīng)用中,托拉塞米片是比較強效的利尿劑,可以用于充血性心力衰竭所引起的水腫。由于托拉塞米片是利尿劑,在應(yīng)用過程中一定要注意密切監(jiān)測輸入量、輸出量的平衡以及電解質(zhì)平衡,避免體液和電解質(zhì)出現(xiàn)平衡紊亂,導(dǎo)致昏迷或者肝臟肝硬化。另外,注意托拉塞米片不用于對磺脲類過敏的患者,因為其有些化學(xué)結(jié)構(gòu)和磺脲類似,因此有磺酰脲過敏史的患者不能使用托拉塞米片,無尿患者也應(yīng)禁用??傊欣灼菑娦Ю騽?,適用于充血性心力衰竭,在使用過程中一定要密切監(jiān)測水和電解質(zhì)的平衡,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。"
陳頔│北京醫(yī)院
2020/05/06收聽(81832)
"托拉塞米片臨床上用于因為充血性心衰引起的水腫,或者原發(fā)性高血壓。這個藥主要是由于作用于髓袢升支粗段,抑制鈉、鉀、氯的轉(zhuǎn)運體,從而發(fā)揮治療作用。它可以增加鈉、氯和水在尿中的排泄量,但是不顯著的改變腎小球的濾過率、腎血漿流量和酸堿平衡。在臨床上應(yīng)用的時候,這個藥屬于處方藥,不能夠隨便的選擇,應(yīng)該在醫(yī)生規(guī)范的診療之后,由醫(yī)生選擇使用。用藥之前要排除對磺胺類藥物、磺酰脲類藥物,或者托拉塞米藥物過敏的患者。用藥的過程中要注意有肝硬化、腹水和肝病患者,在應(yīng)用之前一定要權(quán)衡利弊,只有利大于弊的情況才會給予使用。為了防止低鉀血癥、代謝性堿中毒的發(fā)生,最好與醛固酮拮抗劑或者排鉀量小的一些藥物一同使用。關(guān)于更多的托拉塞米使用信息或者注意事項,可以參照說明書,在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。"
賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2021/01/06收聽(89340)
"托拉塞米是利尿劑的一種,在臨床當(dāng)中可以用于治療原發(fā)性高血壓,還可以改善因充血性心力衰竭所引發(fā)的水腫,如果目前是用于治療充血性心衰,建議患者可以每次口服10mg,根據(jù)患者目前實際水腫的嚴(yán)重程度以及胸腔積液的量,可以適當(dāng)?shù)脑黾涌诜┝?,比如可以增至每?次,每次20mg。如果是用于治療高血壓的話,建議起始劑量為每日5mg,每日1次口服,如果吃4-6周后降壓效果不是很理想,這個時候也可以增至每次吃10mg的劑量。應(yīng)用此藥的過程當(dāng)中有一些患者出現(xiàn)低鉀血癥、食欲減退、頭暈、便秘等不良反應(yīng)。"
2019/08/20收聽(91148)
"拖拉塞米是一個利尿劑,用于肝硬化腹水、腎炎病人的水腫和心力衰竭引起的水腫和高血壓病的治療。由于適應(yīng)范圍比較廣,因此在臨床上運用的比較多,對于有心、腎功能不全的患者可以長期使用,主要的作用就是利尿。其是一個高效利尿劑,對于心力衰竭引起的水腫病人,長期服用托拉塞米作用強大。還可以用于原發(fā)性高血壓病的治療,對于血壓控制不理想的患者,服用托拉塞米結(jié)合其他降壓藥效果比較理想。雖然托拉塞米可以排泄掉尿中的鈉、鉀、氯,但是不會破壞腎小球濾過率,所以對于身體的酸堿平衡沒有影響,不會破壞身體的酸堿平衡度,可以長期服用,其利尿作用比較強。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/07收聽(40888)
托拉塞米是一種高效的袢利尿劑,通過抑制腎臟髓袢部位,對氯、鈉的重吸收而發(fā)揮利尿的作用。與經(jīng)典的利尿藥速尿相比,托拉塞米具有起效快,作用時間長,排鉀作用弱的優(yōu)點,其利尿強度基本等于速尿的兩倍。除了高效的利尿作用,呋塞米同時還有排鈉的作用和排鉀的作用。在臨床上托拉塞米可以應(yīng)用于慢性充血性心力衰竭、水鈉潴留、肝硬化、腹水、腎病綜合征伴發(fā)嚴(yán)重水腫以及部分嚴(yán)重高血壓患者。
張虎│中日友好醫(yī)院
2020/04/30收聽(53666)
托拉塞米片是口服的西藥,主要是治療充血性心力衰竭引起的水腫以及原發(fā)性高血壓。托拉塞米片又是處方... 賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/10/08播放(26691)
托拉塞米片是口服的西藥,主要是治療充血性心力衰竭引起的水腫以及原發(fā)性高血壓。托拉塞米片又是處方...
2023/10/08播放(26691)
托拉塞米和呋塞米都是塞米類藥物,都是強效的利尿劑,作用部位也相同,只是藥物特點稍有不同。托拉塞... 肖昌錢│浙江醫(yī)院 2023/05/27播放(67346)
托拉塞米和呋塞米都是塞米類藥物,都是強效的利尿劑,作用部位也相同,只是藥物特點稍有不同。托拉塞...
肖昌錢│浙江醫(yī)院
2023/05/27播放(67346)
托拉塞米是袢利尿劑的一種,和呋塞米一樣都會達(dá)到排鉀、利尿的效果。主要會選用的科室,包括心內(nèi)科、腎內(nèi)科以及消化內(nèi)科。在心內(nèi)科托拉塞米是治療心力衰竭常用的利尿藥物,通過利尿減少心臟負(fù)荷而達(dá)到治療心衰的效果,對于合并雙下肢浮腫的人群是經(jīng)常會選用的藥物。服用托拉塞米的過程中需要監(jiān)測血鉀水平,避免長期服用排鉀類的利尿劑出現(xiàn)低血鉀的發(fā)生。如果在服用托拉塞米的過程中出現(xiàn)低血鉀,需要口服補鉀藥物進行糾正治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/13收聽(49152)
肝硬化腹水應(yīng)用利尿藥物,用呋塞米還是托拉塞米均是可以的,還需要聯(lián)合螺內(nèi)酯來保鉀利尿。另外肝硬化腹水患者還需要積極的輸注白蛋白來增加膠體滲透壓,促進腹水消退,應(yīng)用利尿藥物呋塞米和螺內(nèi)酯,兩者需要適當(dāng)配比來保證電解質(zhì)平衡,肝硬化腹水患者在消退腹水的過程中,要注意尿量和體重的變化。另外肝硬化腹水患者還需要每日的攝鹽量、攝水量方面注意,以免不利于腹水消退,肝硬化腹水患者必要時應(yīng)用抗生素來消退腹水,非常嚴(yán)重的肝硬化腹水,還需要閉式引流來放腹水治療。
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/05/15收聽(56034)
托拉塞米是一種強效的利尿劑,跟呋塞米屬于同一類,但是比呋塞米的效果要強兩倍左右。這個藥作用于腎小管的髓袢升支粗段抑制鈉、鉀、氯的轉(zhuǎn)運體系,可以增加鈉、氯、水在尿中的排泄量,主要可以改善水腫等癥狀,所以臨床上主要用于水腫,比如因充血性心力衰竭引起的水腫,以及原發(fā)性高血壓的癥狀中。本品的使用過程中最主要的是需要監(jiān)測電解質(zhì),因為本品會促進血鉀下降,本品也可能增加無癥狀性高尿酸血癥的發(fā)生。本品的長期使用可能會引起腎功能損害,這些都需要在使用過程中密切監(jiān)測。
馬葵芬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2020/03/31收聽(87474)
托拉塞米是一個利尿劑,主要是作用于髓袢的升支粗端,可以抑制鈉、鉀、氯的轉(zhuǎn)運系統(tǒng),有比較強的利尿效果。利尿作用與藥物在尿液中的排泄速度呈現(xiàn)一定的相關(guān)性,可增加鈉、氯和水在尿中的排泄量,但并不顯著改變腎小球濾過率、腎血流量和酸堿平衡。在臨床上,托拉塞米主要是用于因充血性心力衰竭所引起的水腫,藥物不良反應(yīng)主要是表現(xiàn)在對水和電解質(zhì)的影響,因此在用藥過程中應(yīng)該密切監(jiān)測電解質(zhì),防止水和電解質(zhì)的紊亂。除此之外,藥物可能會對其他的癥狀也有一定的影響,常見的副作用可能包括頭暈、頭痛、惡心、排尿困難,可能會對血糖也有一定的影響,有些患者使用之后可能會出現(xiàn)高血糖的癥狀??傊?,托拉塞米是一個利尿劑,主要是增加水和電解質(zhì)的排泄,是比較強效的利尿劑,用于充血性心衰所導(dǎo)致的水腫。
2020/04/19收聽(88492)
托拉塞米膠囊是一種強效的口服利尿藥,它可以用于因為心力衰竭導(dǎo)致的水腫,也可以用于治療原發(fā)性的高血壓。托拉塞米主要是促進腎小管中鈉離子的排泄,帶走了大量的水分,從而起到一個利尿的作用。使用托拉塞米的時候要關(guān)注體液和電解質(zhì)的問題,因為有大量的鈉離子帶走了水,同時也會導(dǎo)致血鉀的降低。所以服用托拉塞米,特別是要長期服用這個藥物來治療慢性心衰的患者,一定要注意定期監(jiān)測血鉀。同時也可能會導(dǎo)致血鈣水平的輕度增加,所以在使用托拉塞米的時候一定要定期監(jiān)測血鉀、血鈣,防止出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥。
劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/24收聽(74848)
"托拉塞米是一種西藥,更準(zhǔn)確的說是西藥中的利尿藥,是新一代高效髓袢利尿劑,利尿作用迅速、強大而且持久,不良反應(yīng)發(fā)生率低。它可以用于很多疾病的治療,比如水腫性疾病中的肝硬化腹水、腎臟疾病而導(dǎo)致的水腫、充血性心力衰竭等,另外還可用于急慢性腎功能衰竭和急性藥物中毒。托拉塞米靜脈注射10分鐘內(nèi)即可起效,持續(xù)作用時間長達(dá)5-8個小時,并且保鉀能力較強,對血清鎂、鈣的濃度沒有明顯的影響,而且對尿酸、葡萄糖和脂類無明顯的作用。當(dāng)然它也有一些副作用,主要是皮疹、疲勞咳嗽、失眠、頭痛、頭暈、惡心、消化不良、便秘、直立性低血壓、腹瀉等,而且還有耳毒性。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/07/03收聽(81504)
托拉塞米主要有兩個作用,治療充血性心力衰竭所導(dǎo)致的水腫,以及治療高血壓。托拉塞米有兩個劑型,包... 賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/10/17播放(32698)
托拉塞米主要有兩個作用,治療充血性心力衰竭所導(dǎo)致的水腫,以及治療高血壓。托拉塞米有兩個劑型,包...
2023/10/17播放(32698)
"托拉塞米是磺酰脲吡啶類的利尿劑,主要是作用于髓袢升支,是袢利尿劑中的一種,與呋塞米同屬袢利尿劑,但是生物利用率要高于呋塞米,并且利尿的效果要強于呋塞米。托拉塞米的消除半衰期是3.5小時左右,托拉塞米主要是應(yīng)用于充血性的心力衰竭,起到利尿、減輕心臟負(fù)荷的作用。托拉塞米還可以應(yīng)用于肝硬化腹水的患者,也可以應(yīng)用于腎臟疾病導(dǎo)致的水腫。這些患者在應(yīng)用托拉塞米的過程當(dāng)中,要注意病人是否會出現(xiàn)離子紊亂、低鉀血癥的可能性,要監(jiān)測血鉀、血離子。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/01/07收聽(51626)
呋塞米是一種袢利尿劑,主要是通過抑制腎小管髓袢對氯化鈉的重吸收,達(dá)到利尿的作用,因此臨床上常用于水腫以及高血壓的患者。呋塞米的主要的副作用:第一個,因為呋塞米抑制了鈉和氯的重吸收,因此有排鈉、排氯的作用。所以就會導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的紊亂,出現(xiàn)低鉀、低鈉、低氯以及低氯性的堿性酸中毒現(xiàn)象。第二個,呋塞米通過肝、腎代謝以后,會導(dǎo)致肝功能損害或者腎功能損害。第三個,呋塞米還會導(dǎo)致低血壓,嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致休克。第四個,比較少見的,可能會出現(xiàn)骨髓抑制,導(dǎo)致粒細(xì)胞減少、血小板減少等。還有可能會導(dǎo)致肌肉的酸痛、關(guān)節(jié)痛等。
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/07/31收聽(47944)
關(guān)于呋塞米片的副作用主要有以下幾個方面:在心血管系統(tǒng)可以表現(xiàn)為直立性低血壓、血栓性靜脈炎、心律失常;在內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)可以導(dǎo)致膽固醇和甘油三酯升高,可以出現(xiàn)高尿酸血癥、低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣和低氯血癥。在肌肉骨骼系統(tǒng)可以出現(xiàn)肌肉痙攣、肌肉酸痛和強直等相關(guān)表現(xiàn);在泌尿生殖系統(tǒng)可以出現(xiàn)膀胱痙攣、腎結(jié)石甚至一過性的尿素氮升高;在神經(jīng)系統(tǒng)可以出現(xiàn)感覺異常、眩暈、頭痛、頭暈等不適;在胃腸道可以出現(xiàn)腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、口渴、納差、腹痛等相關(guān)表現(xiàn);在耳鼻喉可以出現(xiàn)耳鳴、聽力喪失,眼睛可以出現(xiàn)視物模糊等相關(guān)不適癥狀。
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2019/08/09收聽(72176)
呋塞米片的副作用,常有以下幾種:1、過敏反應(yīng):如皮疹、麻疹、瘙癢、皮膚發(fā)紅、腫脹... 蘆夢│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/01/23播放(50750)
呋塞米片的副作用,常有以下幾種:
1、過敏反應(yīng):如皮疹、麻疹、瘙癢、皮膚發(fā)紅、腫脹...
蘆夢│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/01/23播放(50750)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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