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陳哲
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

內分泌科

吃優(yōu)甲樂心跳快怎么辦

2023-02-20 02:50播放 :

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如果吃優(yōu)甲樂后心跳快，需要到醫(yī)院復查甲狀腺功能，需警惕藥物性甲狀腺功能亢進及優(yōu)甲樂服用過多，導致游離T3(三碘甲狀腺原氨酸)和游離T4(四碘甲狀腺原氨酸)水平增加，TSH(促甲狀腺激素)水平減低。此時根據化驗單的結果，酌情將優(yōu)甲樂減量，具體減少的劑量，需要到?？漆t(yī)生處，進行甲狀腺功能的化驗后調整藥物治療。

如果患者服用優(yōu)甲樂后心跳快，但甲狀腺功能正常，可以尋找心跳快的原因。心跳快與甲狀腺功能減退癥關系較小，可能由于焦慮、緊張或一過性心跳增快。如果是一過性的心跳增快，可以休息，必要時給予倍他樂克減慢心率。如果患者貧血，也可造成乏力、心率的增快，所以必要時需復查血色素。

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甲減的患者需要激素的終身替代治療，優(yōu)甲樂常是選擇的藥物，建議在早餐前的半個小時，將藥物用清水送服。因為甲狀腺激素一般都是在早晨、上午分泌，這樣服用更符合生理分泌的規(guī)律。優(yōu)甲樂最好是單獨服用，跟各種藥物之間要隔開一定的時間，因為這些藥物，比如是補鐵的，或者這種鈣劑，以及降脂藥等的許多藥物之間，會產生相互作用，影響藥物真正劑量的發(fā)揮。另外，在激素替代治療的時候，還需要定期檢測甲狀腺功能，看激素替代的量到底是不是合適。

語音時長01:15''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/08/01收聽(10154)

吃優(yōu)甲樂需要注意什么

"吃優(yōu)甲樂需要注意事項，主要有以下兩點：第一、優(yōu)甲樂一定要在空腹狀態(tài)下，應該在餐前半小時口服最好，能達到比較有效的治療效果，因為食物可能會影響優(yōu)甲樂的吸收。需要特別指出的是，哺乳期的婦女如果需要口服優(yōu)甲樂，應該先哺乳，再口服優(yōu)甲樂，間隔3-4個小時以后再給孩子哺乳，比較安全。第二、口服優(yōu)甲樂以后需要四周左右，藥物濃度能達到比較穩(wěn)定的水平，建議患者的服藥以后四周復查甲狀腺功能的水平，了解優(yōu)甲樂的用藥劑量是否需要調整，一定要監(jiān)測。因為有部分患者會存在優(yōu)甲樂替代量不足，有些患者就會存在吃過頭，吃成甲亢的可能性。"

語音時長01:20''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/11/22收聽(81162)

優(yōu)甲樂一天吃多少

"一天要吃優(yōu)甲樂多少由醫(yī)生來決定，按醫(yī)囑執(zhí)行。應用優(yōu)甲樂治療甲狀腺功能減退、激素替代，替代的劑量與患者的年齡、體重、甲減的嚴重程度有關。治療的劑量應該個體化，患者先萬不要根據說明書來自主使用優(yōu)甲樂。優(yōu)甲樂由于半衰期比較長，達到七天，每天服用的次數少，往往從小劑量開始。根據醫(yī)生化驗患者甲狀腺激素的水平，幫助患者逐漸調整劑量，達到維持的劑量，癥狀改善，而且要定期復查，一般在患者使用左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）六個月的時候，藥物的劑量應該重新評估。因為隨著甲狀腺功能的正常，甲狀腺激素代謝清除會增加，有可能要調整一下劑量。對妊娠甲狀腺功能減退癥的女性，往往有優(yōu)甲樂需要的量相對比較多，兒童甲狀腺功能減退癥的患者需要的量也相對較高，老年患者需要優(yōu)甲樂的劑量比較低。對于老年人如果甲減合并了冠心病，起始劑量醫(yī)生會非常慎重，防止劑量比較大加重或誘發(fā)心肌的缺血。而甲狀腺癌術后使用優(yōu)甲樂抑制治療，需要相對比較大的劑量。"

語音時長01:58''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/11/03收聽(31128)

優(yōu)甲樂吃多少

"優(yōu)甲樂具體吃多少要看患者的年齡、心臟的情況，以及甲狀腺功能的具體情況。對于普通的甲狀腺功能減退的患者，一般優(yōu)甲樂的起始量是一片，每天餐前半小時，服用4周以后再復查甲狀腺功能。如果甲功結果還沒有正常，可以繼續(xù)加量，加量到1.5-2片再復查。對于甲狀腺功能減退的成年患者，每日兩片優(yōu)甲樂基本足夠。對于合并冠心病的甲狀腺功能減退的老年患者，優(yōu)甲樂的用量比較小，應用優(yōu)甲樂過度會引起心跳增快，加重心肌耗氧量，誘發(fā)冠心病、心絞痛甚至心梗。所以對于這類患者，優(yōu)甲樂的起始量一般是半片，如果服用兩周以后沒有不舒服的癥狀，再加量至一片。對于這樣的患者，每天一片半基本替代治療就足夠。"

語音時長01:35''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/11/28收聽(73402)

甲亢吃優(yōu)甲樂還是甲減吃優(yōu)甲樂

"甲減是需要吃優(yōu)甲樂治療的，優(yōu)甲樂也稱之為左甲狀腺素片，它主要是補充體內缺乏的甲狀腺激素，可以逆轉甲狀腺功能減退的癥狀和體征。優(yōu)甲樂的服用劑量主要取決于患者的病情、年齡、體重以及個體的差異，當以適當的劑量使用時，左甲狀腺素幾乎沒有副作用，并且相對比較便宜。但是，用藥需要注意以下幾點：1、服用過量會引起副作用；2、不要隨意的停止服用藥物，特別是在癥狀緩解時；3、有些藥物或者食物可能會影響到左甲狀腺素的吸收，比如鐵補充劑或者含有鐵的多種維生素、鈣補充劑、大量的豆制品等食物；4、左甲狀腺素片最好每天空腹服用，服用一小時以后再進食或者服用其他的藥物。"

語音時長01:22''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2020/10/22收聽(53174)

甲減吃優(yōu)甲樂還是甲亢吃優(yōu)甲樂

"甲減吃優(yōu)甲樂，優(yōu)甲樂也就是左甲狀腺素鈉，屬于甲狀腺激素，主要用來治療甲減。甲減是各種原因引起的血液中甲狀腺激素濃度過低，導致的低代謝癥候群。典型的甲減主要表現為怕冷，少汗或無汗，顏面、眼瞼浮腫，體重增加、納差、記憶力減退、反應遲鈍等低代謝癥狀。嚴重的甲減還可以形成心包積液、甲減性肌病，甚至黏液性水腫昏迷等。甲減需要應用左甲狀腺素鈉進行長期替代治療，替代治療的劑量需要根據患者的甲減程度來決定。在治療的過程中，需要定期復查甲功以調整藥物劑量。如果是孕期甲減，需要適當增加藥物劑量，而且要增加復查甲功的頻率。"

語音時長01:11''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/27收聽(24118)

什么是優(yōu)甲樂

優(yōu)甲樂即左甲狀腺素鈉片，是一種人工合成的甲狀腺激素，半衰期為7天，其起效時間取決于起效劑量和調...

曾小云│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

2023/03/09播放(61344)

什么是優(yōu)甲樂

優(yōu)甲樂化學名稱為左旋甲狀腺素鈉，即L-T4，在治療甲狀腺功能減退癥時，屬于甲狀腺替代治療的主要...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/09/13播放(78590)

吃優(yōu)甲樂為什么餓得特別快

"優(yōu)甲樂是左甲狀腺素鈉片，能夠促進身體的代謝，如果過量服用，多會有饑餓感。優(yōu)甲樂是用于甲狀腺功能減退時激素的替代治療，使用優(yōu)甲樂的劑量取決于患者的病情、年齡、體重和個體差異，故使用時應在醫(yī)生的指導下，充分結合個人情況，選擇合適的劑量。如果優(yōu)甲樂劑量選擇合適，幾乎沒有副作用。如果優(yōu)甲樂過量，多會引起易餓、心慌、多汗、怕熱、手抖、心動過速等癥狀。對于老年人、冠心病患者，以及重度、長期甲狀腺功能減退的患者，開始用藥應選擇較低的初始劑量。劑量增加的間隔要長些，緩慢增加用量，定期監(jiān)測血甲狀腺激素水平。甲狀腺激素替代治療時，如果患者出現感染、腹瀉、手術等應激情況，需咨詢專科醫(yī)生，是否需要調整劑量。"

語音時長01:27''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2021/04/25收聽(10290)

吃優(yōu)甲樂發(fā)胖怎么辦

"一般吃優(yōu)甲樂不會導致身體發(fā)胖，如果確實出現了發(fā)胖，來分析原因并解決，具體如下：第一、調整劑量：有可能是優(yōu)甲樂的劑量不夠，導致甲減仍然存在，這個時候要把優(yōu)甲樂的劑量上調，具體最好看?？漆t(yī)生來調整劑量。第二、運動、控制飲食：可能是甲減患者又合并了其他疾病，比如有的甲減患者吃東西比較多，但是又缺乏運動，體重就會增加，這個時候應該積極運動、鍛煉，同時控制自己的飲食攝入，來降低體重。第三、對癥治療：甲減患者還合并了心臟、肝臟或者腎臟方面的問題，需要到醫(yī)院進一步就診，發(fā)現相應的問題，并且采取相應的治療措施。"

語音時長01:10''

劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院

2021/06/27收聽(35282)

忘記吃優(yōu)甲樂一天怎么辦

忘記吃優(yōu)甲樂一天不會產生不良影響，優(yōu)甲樂是治療甲減的常用藥物。甲減是由于各種原因導致的血液中甲狀腺激素濃度減低，典型的甲減表現為黏液性水腫、體重增加、反應遲鈍、記憶力減退等低代謝癥狀。甲減的治療是口服優(yōu)甲樂，也就是給予左甲狀腺素鈉片的替代治療。左甲狀腺素鈉片的半衰期在一周左右，所以優(yōu)甲樂可以每日一次空腹服用。中間漏服一天對甲狀腺功能影響不大，次日正常服用就可以，但是漏服過多會影響甲狀腺功能。所以，甲減患者在服藥治療的過程中，應當盡可能避免漏服或者誤服，以免影響甲狀腺功能，影響藥物療效。

語音時長01:10''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/01/12收聽(68910)

吃優(yōu)樂甲發(fā)胖怎么辦

"優(yōu)甲樂是治療甲狀腺功能減退最常用的藥物，甲狀腺功能減退是各種原因引起的血液中甲狀腺激素濃度過低，導致的一種低代謝癥候群。在甲狀腺功能減退的時候可以出現黏液性水腫，表現為顏面、眼瞼的浮腫，體重增加，記憶力減退等。所以甲減患者在服用優(yōu)甲樂以后，會出現上述癥狀的好轉，鈉水排出過多、水腫消失、體重下降的情況。吃優(yōu)甲樂本身不會引起體重增加，如果出現了是優(yōu)甲樂發(fā)胖的情況，應當考慮查找優(yōu)甲樂之外的原因，比如甲狀腺功能減退是不是得到控制，是否存在飲食過多、運動量過少的情況等。"

語音時長01:08''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/09/12收聽(80412)

吃優(yōu)甲樂不能吃什么

服用優(yōu)甲樂后不能吃富含膽固醇和甘油三酯的食物，如動物的肝臟、奶油、肥肉等，這些食物中的膽固醇和脂肪會阻礙優(yōu)甲樂的吸收，使優(yōu)甲樂作用不能充分發(fā)揮，如卷心菜、油菜、白菜等含有加重甲狀腺腫大的食物也不能吃，否則會加重病情。服用優(yōu)甲樂后應避免食用豆?jié){、豆奶等豆制品和奶制品，豆?jié){和牛奶等能夠起到保護胃黏膜的作用，同時也阻擋了腸胃對優(yōu)甲樂的吸收，減少藥物的作用，如食用豆?jié){、牛奶需要在4個小時后才能服用優(yōu)甲樂，以免影響藥效的發(fā)揮。優(yōu)甲樂是一種需要單獨服用的藥物，需要空腹口服且在服用優(yōu)甲樂30分鐘以上才能進食。

語音時長01:09''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/19收聽(29528)

吃優(yōu)甲樂不能吃什么

"優(yōu)甲樂不能和其它的食物或藥物同時服用，優(yōu)甲樂也叫左甲狀腺素鈉，主要是用來治療甲狀腺功能減退，同時用來治療甲狀腺癌術后的抑制治療。醫(yī)生根據甲狀腺激素水平的測定，幫助調整優(yōu)甲樂的劑量。優(yōu)甲樂和甲狀腺生產出來的產品結果完全一樣，而且在血液當中的濃度非常穩(wěn)定。醫(yī)生會建議早上和其它的食物、藥物，分開半小時或一個小時以上，這樣就不會受到其它因素影響吸收和生物利用度。優(yōu)甲樂服用另外一個時間就是晚上睡覺前，也不能和其它的食物、藥物同時使用。優(yōu)甲樂在醫(yī)生指導下合理的使用安全有效，不能擅自的減藥或停藥。"

語音時長01:16''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/06/20收聽(79200)

優(yōu)甲樂一天吃幾次

"優(yōu)甲樂又叫左甲狀腺素鈉片，一天吃一次。左甲狀腺素鈉片應于早餐前半小時空腹，將一日劑量一次性的用適當的液體，例如半杯水送服。對于嬰幼兒，應在每日首餐前至少30分鐘服用優(yōu)甲樂的一天的劑量。可以用適量的水將片劑搗碎制成混懸液，但謹記該步驟需服藥前臨時進行，得到藥物的混懸液再用適當的液體送服。一般甲狀腺激素的治療應當從低劑量開始，每2-4周逐漸加量，指至達到完全替代劑量。對于有先天性的甲狀腺功能減退癥的新生兒和嬰幼兒，迅速開始替代治療是非常重要的。對于老年患者、冠心病患者和重度的長期甲狀腺功能減退的患者，開始使用甲狀腺激素治療的時候，應當特別注意，應該選擇較低的初始劑量，并在較長的時間間隔內緩慢地增加服用劑量，同時需要密切的監(jiān)測甲狀腺素的水平。患者在使用優(yōu)甲樂的過程中，出現不適癥狀或不良反應，可以及時咨詢醫(yī)師或藥師。"

語音時長01:44''

徐仙彬│銀川市第一人民醫(yī)院

2020/11/17收聽(45952)

優(yōu)甲樂什么時候吃最好

"優(yōu)甲樂是左甲狀腺素鈉片的商品名，說明書規(guī)定應于早餐前半小時，空腹將一日劑量一次送服，嬰幼兒應在每日首餐前至少30分鐘使用此藥的全劑量?？梢杂眠m量水，將片劑搗碎制成混懸液。但需要謹記，該步驟需服藥前臨時進行，得到的藥物混懸液可以用適量的水送服。優(yōu)甲樂的吸收會受到很多藥物影響，例如消膽胺會抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉應在服用消膽安4-5小時前服用。含鋁藥物可以降低左甲狀腺素的作用。因此，應在服用含鋁藥物之前至少兩小時服用含有左甲狀腺素鈉的藥物，如需多藥合用，請咨詢專業(yè)人士。"

語音時長01:18''

高燕菁│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

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為什么吃優(yōu)甲樂會胖

"吃優(yōu)甲樂并不會讓人體變胖。吃優(yōu)甲樂的過程中出現變胖，要考慮一下是不是由于飲食沒有控制，另外運動量減少，在不良的生活方式下，吃優(yōu)甲樂也會在這個過程中出現變胖的情況。優(yōu)甲樂為左甲狀腺素鈉，甲狀腺素對人體而言是一個增加代謝率的這樣的激素，所以通常吃優(yōu)甲樂在治療甲減的過程中，患者并不會出現變胖的情況。相反有些甲減的患者，由于存在黏液性水腫，再通過優(yōu)甲樂進行替代治療以后，這種體重還會出現減輕的情況。另外患者吃優(yōu)甲樂的過程中出現變胖，也要排除是否有一些其他疾病存在，比如是否合并有糖皮質激素不恰當分泌，這個時候會導致人體出現體重增加，尤其會表現為一種向心性肥胖。"

語音時長01:07''

羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

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優(yōu)甲樂是臨床上治療甲狀腺功能減退非常重要的藥物。吃優(yōu)甲樂副作用分為兩種情況，一種是優(yōu)甲樂藥物本身的副作用，另外一個是補充優(yōu)甲樂以后，有其他的副作用。優(yōu)甲樂可能對肝臟或腎功能有一定影響，因此長期服用優(yōu)甲樂，需要定期檢查肝、腎功能。另外，優(yōu)甲樂如果是在開始治療時，一定要從小劑量開始，尤其是有甲狀腺功能減退性心臟病或者50歲以上的患者，以及有冠心病的患者，應用優(yōu)甲樂替代治療時，一定要從最小劑量開始。一般選擇1/4片，也就是12.5微克，開始進行替代治療。如果服用一周沒有任何不適，可以逐漸加量，增加時也以每一周增加1/4為宜。因為初始替代治療時，服用優(yōu)甲樂有可能誘發(fā)心絞痛等表現，因此一定要從小劑量開始。對于年輕患者和孕產婦，劑量可以稍微增加快一些。服用優(yōu)甲樂劑量過大，比如甲減患者服用優(yōu)甲樂，劑量超過了替代治療劑量，則可能出現甲亢的表現。因此服用優(yōu)甲樂，一定要定期監(jiān)測甲狀腺功能。

語音時長02:31''

韓旭│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院

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優(yōu)甲樂什么時候吃最好

"優(yōu)甲樂是治療非毒性的甲狀腺腫。在甲狀腺功能正常的情況下，治療非毒性的甲狀腺腫。治療甲狀腺腫的切除術后的用藥，還有對于甲狀腺功能減退的替代治療。因為它是對甲狀腺功能減退的替代治療藥物，在服用方面有一定要求。為了達到更好的藥效，要遵醫(yī)囑服用，要監(jiān)測臨床癥狀和實驗室甲功的結果。服藥要在早餐前半小時服用，就是空腹，將一日的劑量一次性使用半杯水送服，才能達到最好的效果。劑量用大了，會出現一些不良反應。總之，對優(yōu)甲樂的服用一定要遵醫(yī)囑服用，才能達到最好的治療效果。"

語音時長02:22''

于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/06/02收聽(19810)

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