海南省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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一旦診斷腦震蕩，絕大部分患者對于受傷經(jīng)過無法回憶，就是逆行性遺忘，但是遠(yuǎn)期記憶是好的，如患者可能記不得當(dāng)時是怎么受的傷，是被別人打還是自己摔，但是記得叫什么名字、家是哪里、父母是誰，這些記憶是保存的。診斷腦震蕩一般有幾點(diǎn)，如下：
1、短暫意識障礙，患者受傷時可能會出現(xiàn)短暫意識障礙、神情恍惚，然后對受傷經(jīng)過沒法回應(yīng)，這是一方面的問題，叫做逆行性遺忘；
2、拍片、做CT發(fā)現(xiàn)腦子里面沒有看到問題。
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晚期的膽管癌患者可以出現(xiàn)極度的消瘦、乏力、胃納特別差，不想吃東西，多數(shù)伴有梗阻性的黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃。膽管癌容易轉(zhuǎn)移至骨骼，可能會出現(xiàn)劇烈的癌痛，也容易出現(xiàn)腹腔的轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腹脹、癌性腹水、腹部膨隆、尿量明顯減少。患者可以出現(xiàn)大量的腹水，腹水可能呈血性，主要是由腫瘤轉(zhuǎn)移造成，晚期膽管癌的患者還有可能出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱、疼痛、黃疸、腹脹、納差、極度消瘦，這是晚期膽管癌臨終時的情形。
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/11/08收聽(33274)
腦震蕩的臨床癥狀表現(xiàn)為頭疼、頭暈、眩暈、嘔吐，伴有逆行性遺忘。腦震蕩治療中最重要的是臥床休息，... 吳孝才│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/03播放(65314)
腦震蕩的臨床癥狀表現(xiàn)為頭疼、頭暈、眩暈、嘔吐，伴有逆行性遺忘。腦震蕩治療中最重要的是臥床休息，...
吳孝才│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/03播放(65314)
"腦震蕩嚴(yán)不嚴(yán)重主要取決于其是否會出現(xiàn)后遺癥，整體而言，腦震蕩是神經(jīng)外科頭部損傷里面最輕的一種形式，它之所以輕主要是因?yàn)轭^部CT不會發(fā)現(xiàn)有異常，是以臨床表現(xiàn)為主要的特征?；颊咄ǔ饔^描述頭部受傷之后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，大多數(shù)患者通過早期的臥床休息、對癥治療、高壓氧治療，都能得到較好的恢復(fù)，只有極少數(shù)的病例會持續(xù)存在腦震蕩受傷之后的臨床癥狀，比如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等等，如果這些癥狀持續(xù)達(dá)三個月以上，就考慮存在腦外傷后綜合征。對于發(fā)生了腦外傷后綜合征的患者，也有機(jī)會進(jìn)行恢復(fù)甚至達(dá)到完全康復(fù)，主要包括一些物理治療、心理治療、中醫(yī)針灸理療等等。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/09/10收聽(55498)
腦震蕩嚴(yán)重與否，與其受傷機(jī)制及臨床分型密切相關(guān)。由于腦震蕩恢復(fù)很快，大約2周時間可恢復(fù)正常，因... 翟延青│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/10播放(90690)
腦震蕩嚴(yán)重與否，與其受傷機(jī)制及臨床分型密切相關(guān)。由于腦震蕩恢復(fù)很快，大約2周時間可恢復(fù)正常，因...
翟延青│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/10播放(90690)
"腦震蕩是指頭部外傷后出現(xiàn)短暫意識喪失，蘇醒后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、欲嘔，近事遺忘的一系列癥狀。腦震蕩是頭外傷后一過性的功能性改變，沒有器質(zhì)性的損傷，頭顱CT跟磁共振通常都是未見明顯異常。而診斷的治療通常只是對癥治療，通過足夠的休息，避免用腦活動，癥狀大多數(shù)在一周左右可以自行緩解或者消失。"
游杰│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院
2023/02/02收聽(19632)
"腦震蕩是頭部外傷中最輕的一種，特別是腦損傷最輕的一種，腦震蕩往往有頭部外傷的病史，在傷后的表現(xiàn)主要是有短暫性的昏迷，時間不長，一般3-5分鐘以內(nèi)。并且對受傷當(dāng)時的情況沒有明顯記憶，也稱之為逆行性遺忘。腦震蕩和腦挫裂傷相比非常輕，甚至在CT、核磁共振上都沒有異常發(fā)現(xiàn)，也沒有腦內(nèi)滲血的情況。如果進(jìn)行腰穿的檢查，腦脊液是清亮的，并沒有血的成分，而腦挫裂傷腦脊液是紅色。腦震蕩的治療主要通過休息，對癥治療。經(jīng)過上述治療，一般在1-2周即可康復(fù)，因此腦震蕩是腦損傷中最輕的一種。"
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2023/02/11收聽(70818)
"每天做夢而且都能記得，多數(shù)與緊張、焦慮、壓力過大，休息、睡眠不好等原因有關(guān)系。做夢是睡眠過程中自然的一個現(xiàn)象，人每天都會做夢，只是醒來的時間不同，有的夢記住了，有的夢沒有記住。人在深睡眠階段都會有夢境出現(xiàn)，每一個晚上所做的夢不止一個。如果醒來之后能夠清楚地記得自己的夢境，有可能是在深睡眠的階段醒過來，也有可能是睡眠質(zhì)量較差所致。如果這種情況對于精力恢復(fù)造成了一定影響，建議盡量調(diào)節(jié)自身的狀態(tài)，平時不要給自己太大的精神壓力，對于夢境不要過于在意，盡量保持心態(tài)的平和，避免過于疲勞，注意飲食健康，睡眠前不要思慮過多，避免負(fù)面的情緒出現(xiàn)。并且在睡眠前可以聽一些輕柔的音樂、洗熱水澡、喝牛奶、做肌肉放松的方式，幫助改善睡眠的質(zhì)量。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/19收聽(17074)
腦震蕩通常是因?yàn)轭^部外傷引起，這里所說的頭部外傷包括頭部的重物打擊傷或者摔倒導(dǎo)致頭部受傷，也有一部分患者是因?yàn)檐嚨溍土业淖矒艋蛘吒呖諌嬄鋵?dǎo)致?？偠灾?，就是頭部遭受到比較猛烈的暴力，在這種情況下顱腔內(nèi)的腦組織可能會發(fā)生震蕩損傷，患者就會出現(xiàn)腦震蕩。腦震蕩的臨床表現(xiàn)主要是頭部受傷以后出現(xiàn)短暫的一過性昏迷，昏迷時間通常是幾分鐘到30分鐘之間，患者醒過來以后對具體的受傷經(jīng)過表示完全失憶，同時可能會有輕微的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，但是大腦CT和核磁共振完全正常。
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/05/16收聽(76156)
"腦震蕩指的是頭部外傷后，出現(xiàn)短暫的意識喪失，隨后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、欲嘔，伴有近事遺忘等癥狀。是頭外傷后腦部出現(xiàn)的一過性的功能性改變，而沒有器質(zhì)性的損傷，一般CT跟磁共振均未見明顯的異常。診斷的要點(diǎn)：第一、要有明確的頭部外傷病史；第二、要有短暫的意識喪失的病史。腦震蕩的治療主要需要足夠的休息，可以服用一些改善腦循環(huán)的藥物。一般休息一周左右的時間，癥狀均會自行的緩解。"
2023/05/09收聽(67744)
"腦震蕩是顱腦損傷之后，并沒有發(fā)生腦實(shí)質(zhì)損傷的一種類型?；颊咄ǔ５姆磻?yīng)是在外傷之后出現(xiàn)一過性、短暫的意識喪失，程度多較輕，持續(xù)時間一般不會超過半個小時。在意識恢復(fù)之后，患者對受傷當(dāng)時的情況不能回憶，這種遺忘稱作逆行性遺忘。同時，患者還會伴有一系列植物神經(jīng)紊亂的癥狀，像心悸、氣促、面色蒼白、多汗、四肢冰冷等癥狀，而進(jìn)行專科的神經(jīng)系統(tǒng)檢查并不能發(fā)現(xiàn)相關(guān)的陽性體征。一部分患者還會有惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)在嘔吐之后幾次即可停止，少數(shù)需要幾天才能恢復(fù)。還可以有頭痛、頭暈等癥狀，以及失眠、多夢等表現(xiàn)，這些癥狀多通過3-5天的修養(yǎng)能夠自行消失。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(21442)
"腦震蕩是神經(jīng)外科頭部損傷中最輕的一種形式，之所以損傷最輕，是因?yàn)榛颊哳^部受傷之后，頭部的影像學(xué)檢查，比如頭部CT、磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，也就是患者發(fā)生腦震蕩之后只會存在臨床癥狀，但是相應(yīng)的輔助檢查均正常。臨床癥狀主要包括頭部受傷之后出現(xiàn)的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、失眠、焦慮、煩躁等癥狀，還有部分患者會出現(xiàn)頭部外傷之后一過性的意識障礙，通常不會超過半個小時，也就是如果患者出現(xiàn)了意識障礙，大多數(shù)能在半個小時之內(nèi)會蘇醒。還有部分患者會出現(xiàn)逆行性遺忘，逆行性遺忘是指患者對受傷當(dāng)時的情況不能準(zhǔn)確的回憶。"
2023/10/24收聽(67284)
腦震蕩在臨床上比較常見，當(dāng)人受到加速性或減速性的外力沖擊，頭部受到撞擊時，腦組織在顱腔內(nèi)受到震... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(36942)
腦震蕩在臨床上比較常見，當(dāng)人受到加速性或減速性的外力沖擊，頭部受到撞擊時，腦組織在顱腔內(nèi)受到震...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(36942)
腦震蕩是頭部受到輕度的暴力打擊或撞擊摔傷后出現(xiàn)的短暫性意識喪失，隨后患者在短時間內(nèi)能清醒。臨床... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/15播放(79890)
腦震蕩是頭部受到輕度的暴力打擊或撞擊摔傷后出現(xiàn)的短暫性意識喪失，隨后患者在短時間內(nèi)能清醒。臨床...
2023/07/15播放(79890)
腦震蕩大家很熟悉，實(shí)際上在顱腦損傷里面是最輕的一種損傷。腦受到外在的撞擊以后，出現(xiàn)短暫的意識喪... 朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/19播放(74256)
腦震蕩大家很熟悉，實(shí)際上在顱腦損傷里面是最輕的一種損傷。腦受到外在的撞擊以后，出現(xiàn)短暫的意識喪...
朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/19播放(74256)
"什么是腦震蕩？腦震蕩就是大腦受到外力等因素的影響，受到突然打擊以后出現(xiàn)短暫意識喪失。一般這種意識喪失比較短暫，15-30分鐘以內(nèi)，這樣短暫的意識喪失，而沒有器質(zhì)性的腦組織的損害，恢復(fù)以后沒有明顯的癥狀和體征。經(jīng)過影像學(xué)的等等檢查之后沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的病灶，也不會留下什么后遺癥，這就叫腦震蕩。它區(qū)別于腦外傷以后的腦挫裂傷、腦出血、顱骨折等等器質(zhì)性病變。所以腦震蕩短暫的意識喪失，不具有大腦的器質(zhì)性的改變，臨床的癥狀以短暫的意識喪失為主，沒有抽搐，沒有器質(zhì)的損傷，沒有后遺癥。臨床的表現(xiàn)可以有頭疼、頭昏，甚至于出現(xiàn)植物神經(jīng)的癥狀，很快就會自愈，很快容易恢復(fù)，這就叫腦震蕩。所以腦震蕩的診斷和檢查，都是由神經(jīng)外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，一旦出現(xiàn)大腦外力打擊、損傷等等要及時就診，腦震蕩診斷一定是在急診等情況下立即診斷。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/03收聽(30790)
"有腦震蕩存在首先要注意好好的休息，避免過多活動，否則會引起癥狀的加重。在飲食上也需要注意，以清淡飲食為主，不能吃油膩的食物，如果惡心、嘔吐嚴(yán)重的話可以先禁飲食，否則會在進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀加重，導(dǎo)致反復(fù)的嘔吐和惡心。同時，有腦震蕩存在還要進(jìn)行對癥處理，疼得厲害可以吃一些止疼藥物，也可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。注意密切觀察病情變化，因?yàn)轭^部的外傷有出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)出血的可能，一旦在這期間出現(xiàn)頭疼劇烈、頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，做顱腦CT檢查，看看是否有顱內(nèi)的出血存在。有顱內(nèi)出血的話要根據(jù)出血量的多少選擇治療方案，出血量少的需要靜脈輸液，用止血藥物，出血量多的需要進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2023/01/23收聽(95852)
"腦震蕩的病人最需要注意的就是在住院觀察期間是否會發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐及意識障礙較前有所加重。因?yàn)樗蓄^部損傷的病人，頭部情況完全穩(wěn)定需要經(jīng)過72小時，因?yàn)?2小時之內(nèi)都有可能發(fā)生遲發(fā)性顱內(nèi)出血。遲發(fā)性顱內(nèi)出血發(fā)生的機(jī)制主要為當(dāng)頭部在外力作用下，有可能會導(dǎo)致顱內(nèi)小血管的破裂，由于自我保護(hù)機(jī)制的形成，在受傷當(dāng)時可能會由于血管痙攣導(dǎo)致破損的血管不發(fā)生出血，如果血管痙攣期一過，有可能會導(dǎo)致破裂的血管表現(xiàn)為出血。其好發(fā)時間就傷后72之內(nèi)，一般過了72小時之后復(fù)查頭部CT，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，即說明頭部情況進(jìn)入穩(wěn)定。"
2023/07/22收聽(35196)
腦震蕩是在外傷外力的作用下，對腦組織形成一定的損傷，使腦的功能有一定程度的障礙，使人感覺不正常... 孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/04/30播放(42059)
腦震蕩是在外傷外力的作用下，對腦組織形成一定的損傷，使腦的功能有一定程度的障礙，使人感覺不正常...
孫為群│山東省立醫(yī)院
2024/04/30播放(42059)
腦震蕩是指人的頭部受到輕度的暴力打擊或者撞擊摔傷之后，出現(xiàn)短暫性的意識喪失，隨后便患者在短時間內(nèi)就能清醒。在臨床表現(xiàn)上，可以有記事遺忘，但是沒有器質(zhì)性的損害，是這么一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。一般來說，在臨床上確診腦震蕩需要有幾點(diǎn)，首先要有明確的頭部的外傷史，可以是暴力打擊傷，也可以是摔傷、撞傷或者車禍傷這些病史。第二、是在他受傷之后，病人一般會有短暫性的意識不清，這種情況一般不會超過半個小時。第三、是在病人清醒之后，對他整個的受傷經(jīng)過不能回憶。第四、是病人可能會有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴或者這畏光，注意力不集中這些癥狀。但是在醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，卻沒有明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征的發(fā)現(xiàn)，如果對這些病人做ct或者核磁檢查，或者做腰穿都沒有明顯的陽性的發(fā)現(xiàn)。一般來說，腦震蕩也不需要非常特殊的治療，所需要注意的就是要多休息，也包括電腦、手機(jī)這些使用都要減少，同時要減少外界的刺激，注意消除患者的心理負(fù)擔(dān)，一般患者的經(jīng)過2周左右的恢復(fù)，就能恢復(fù)正常，預(yù)后也是比較良好的。
2023/12/12收聽(74206)
"腦震蕩多見于對頭部的直接或間接的暴力打擊，患者在發(fā)生腦震蕩之后，往往會有頭疼、頭暈、近事遺忘和短暫性意識障礙等特點(diǎn)。雖然腦震蕩在頭顱影像學(xué)，比如頭顱CT、頭顱核磁上的檢查，腦震蕩是沒有明顯的陽性改變，但是這并不代表發(fā)作了腦震蕩大腦神經(jīng)沒有損傷。在通過對一些尸體進(jìn)行解剖時發(fā)現(xiàn)腦震蕩死亡的患者細(xì)胞線粒體會有一定的水腫，所以腦震蕩也需要進(jìn)行一定的治療，比如用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如果有頭疼、頭暈，可以口服一些如非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛藥來進(jìn)行對癥處理?；颊邞?yīng)居家休息，盡量臥床，避免聲光刺激，應(yīng)在腦震蕩發(fā)生一周之后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，避免出現(xiàn)顱內(nèi)的慢性血腫。"
王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/08/10收聽(30780)
北醫(yī)三院 孫慶利
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