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20歲的患者，從小到大膝蓋痛的原因，應(yīng)該根據(jù)疼痛的具體部位判斷，具體如下：

1、膝關(guān)節(jié)前方，脛骨結(jié)節(jié)部位，即膝蓋前下方骨頭凸起的部位疼痛，常見的為脛骨骨骺炎。通常發(fā)生在10-20歲的人群，由脛骨結(jié)節(jié)的骨骺受到牽拉損傷所引起，這類患者通常生長(zhǎng)較快、身高較高、經(jīng)常跳躍，導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)的骨骺損傷，可以持續(xù)疼痛?；颊咴?8-19歲時(shí)，脛骨結(jié)節(jié)骨骺閉合后，疼痛可消失?；颊呖梢源黧x骨帶，亦稱脛骨結(jié)節(jié)加壓袋，運(yùn)動(dòng)時(shí)可以不產(chǎn)生疼痛；

2、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙的疼痛，通常由半月板損傷所導(dǎo)致，患者需要進(jìn)行核磁共振檢查。如果是半月板撕裂，或者外側(cè)盤狀半月板伴有撕裂，患者應(yīng)該盡早做關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損；

3、髕骨半脫位或者習(xí)慣性髕骨脫位，導(dǎo)致髕骨關(guān)節(jié)磨損所引起的疼痛。需要做髕骨矯正手術(shù)，矯正后，膝蓋的疼痛會(huì)消失；

4、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷，有時(shí)不明顯，通常容易忽略。部分患者膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷數(shù)年后，才被診斷、治療。20多歲的患者亦較常見，要到專業(yè)的關(guān)節(jié)外科就診，進(jìn)行明確診斷，多數(shù)患者可以獲得良好治愈。