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    陣發(fā)性室上性心動過速的藥物治療應(yīng)首選什么

    2023-09-21 09:44播放 :

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    由于在先天出生時,多出來一個傳導(dǎo)路,當(dāng)跟正常的傳導(dǎo)路匹配時,會發(fā)生陣發(fā)性的室上性心動過速。

    從原則上講,如果有多次發(fā)生的陣發(fā)性室上性心動過速,不推薦病人進(jìn)行藥物的終身治療,建議進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管的射頻消融治療,能夠?qū)㈥嚢l(fā)性室上性心動過速根治掉。

    但是當(dāng)陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作時,可以考慮用一些藥物,首選藥物要取決于合并的基礎(chǔ)疾病,比如陣發(fā)性的室上性的心動過速合并冠心病,首選的藥物是可達(dá)龍(鹽酸胺碘酮片);如果陣發(fā)性的室上性心動過速,沒有合并任何的疾病,心臟的結(jié)構(gòu)完全正常,可以首選心律平(普羅帕酮)。

    這些藥物在急性發(fā)作時都可以通過靜脈直接使用,醫(yī)生會參照說明書,根據(jù)病人的體重和發(fā)作情況去選擇適合病人靜脈用藥的劑量。

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    "陣發(fā)性室上性心動過速是非常常見的快速性心律失常,發(fā)作的時候有突發(fā)、突止的特點,陣發(fā)性室上性心動過速的治療目前主要有以下幾種方法:一、刺激迷走神經(jīng)張力:陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作的時候,患者心臟跳動的頻率會很快,可以達(dá)到150-200次\/分,甚至超過200次\/分,患者有非常明顯的心悸、心慌的表現(xiàn),可以通過刺激迷走神經(jīng)張力的方法,嘗試是否能終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。這時候可以做Vasaval動作,以及惡心、嘔吐、壓迫眼眶、交替按摩頸動脈竇的方法,看是否能夠通過刺激迷走神經(jīng)張力的方法終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。二、藥物治療:患者出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作的時候,也可以進(jìn)行藥物復(fù)律,選擇的藥物主要是廣譜的抗心律失常藥物,比如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片,甚至是三磷酸腺苷二鈉片(ATP)等,都是臨床上常用的治療陣發(fā)性室上性心動過速的藥物,這些藥物的使用非常專業(yè),不可以自行使用,一定要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)才能應(yīng)用。三、射頻消融手術(shù):陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)生的機(jī)制主要是折返,是雙頂徑路快慢徑的折返,或者是旁道參與的房室結(jié)形成的大折返,主要是通過心臟射頻消融的方法,進(jìn)行根治的手術(shù)治療。"

    語音時長02:31''

    寇惠娟西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2021/08/16收聽(11854)

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