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周存才
主任醫(yī)師

江西省腫瘤醫(yī)院

肝腫瘤治療中心

肝外膽管擴(kuò)張是癌癥引起的嗎

2023-02-10 16:05播放 :

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肝外膽管擴(kuò)張可能是由癌癥引起，也可能不是由于癌癥引起，應(yīng)具體情況具體分析，不可一概而論，例如膽管癌、胰頭癌、十二指腸癌，這些癌癥都可以引起肝外膽管擴(kuò)張。

膽囊結(jié)石不是癌癥，但可引起肝外膽管擴(kuò)張。另外，臨床較為少見(jiàn)的情況，即肝外膽管擴(kuò)張，既不是癌癥也不是結(jié)石，病因比較復(fù)雜。如果檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷，并根據(jù)檢查檢查結(jié)果予以相應(yīng)的治療。

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"對(duì)于肝外膽管擴(kuò)張的患者，最常見(jiàn)的病因是膽總管結(jié)石，引起膽道梗阻可能性比較大。首先患者要抽血查肝功能，看總膽紅素是否升高，如果總膽紅素處于34.2μmol\/L以上，并且以直接膽紅素升高為主，同時(shí)合并有堿性磷酸酶及GGT的升高，考慮有膽道梗阻、膽道擴(kuò)張。需要進(jìn)一步的查上腹部CT，及必要的時(shí)候查上腹部的核磁，就是膽道的MRCP水成像。如果患者經(jīng)過(guò)上述檢查，多可判斷引起膽管擴(kuò)張癥狀，是由于結(jié)石、膽道的腫瘤性疾病、胰頭部位的腫瘤壓迫膽管形成。經(jīng)過(guò)上述檢查，患者需要考慮進(jìn)一步治療，對(duì)于結(jié)石的治療，首先需要考慮在ERCP下，行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)，并且作鼻膽管的引流，患者在一周左右膽紅素會(huì)降至正常，患者的膽道擴(kuò)張也會(huì)得到治愈。但是對(duì)于腫瘤性疾病，而引起膽道擴(kuò)張，需要積極考慮行外科手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/20收聽(tīng)(66898)

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"肝內(nèi)膽管擴(kuò)張可以是肝外膽管系統(tǒng)的腫瘤導(dǎo)致的，也可以是十二指腸的占位性病變，胰頭腫瘤都會(huì)出現(xiàn)膽汁排空受限，繼發(fā)肝內(nèi)膽管系統(tǒng)擴(kuò)張，病人也會(huì)有明顯的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、黃疸等表現(xiàn)。惡性腫瘤的病人還會(huì)出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等消耗癥狀。良性疾病最常見(jiàn)的就是膽管系統(tǒng)結(jié)石，多繼發(fā)于膽囊結(jié)石，結(jié)石嵌頓于膽總管，影響到膽汁排空，繼發(fā)重癥梗阻性化膿性膽管炎，患者還會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)改變，嚴(yán)重時(shí)有生命危險(xiǎn)，診斷明確后應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)探查，膽囊切除，膽總管切開(kāi)取石，T管引流。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/02收聽(tīng)(46104)

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張不是癌癥，但容易發(fā)生癌變，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張嚴(yán)格來(lái)講是先天性疾病，即先天膽管部位發(fā)育不良...

施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/04/18播放(73112)

肝外膽管擴(kuò)張的原因

肝外膽管擴(kuò)張?jiān)蚝芏?，大概可以分為先天性和后天性，具體如下：

1、先天性原因：如先...

張立超│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/09/21播放(89486)

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"肝外膽管擴(kuò)張的癥狀一般和病因有關(guān)系，而肝外膽管擴(kuò)張的病因首先考慮有膽道梗阻。膽道梗阻最常見(jiàn)考慮為良性疾病，包括結(jié)石和炎癥引起。結(jié)石和炎癥所引起癥狀是膽道感染的癥狀，包括發(fā)熱、腹痛、黃疸。這種黃疸一般在炎癥消退后，結(jié)石去除后為可逆性。一般在膽管下段良性占位性病變，黃疸不易消退，也需要手術(shù)治療。其次肝外膽管擴(kuò)張的病因還考慮為肝外膽管惡性腫瘤引起，包括膽管下段癌、十二指腸乳頭癌以及胰頭癌。這種膽管擴(kuò)張一般都是因?yàn)榘┠[壓迫或造成膽管下段梗阻所致，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、消瘦、腹痛、黃疸、陶土色大便。這種黃疸只會(huì)越來(lái)越深，后期可以造成肝硬化、淤膽、全身瘙癢，通常需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(52308)

肝外膽管擴(kuò)張的原因

"肝外膽管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因是膽道梗阻引起的，如膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽管腫瘤、胰頭腫瘤、壺腹部腫瘤等。主要因?yàn)槟懼滦械耐繁蛔枞?，引起肝?nèi)外膽管的壓力升高，導(dǎo)致膽管擴(kuò)張。這種情況下首先要檢查肝膽CT，或者磁共振平掃加增強(qiáng)，以明確梗阻的病因。某些情況下由于膽囊的切除，膽管也會(huì)適當(dāng)擴(kuò)張，儲(chǔ)存更多的膽汁，恢復(fù)消化功能。這種情況下的肝外膽管擴(kuò)張，沒(méi)有特殊的異常，僅需要定期的復(fù)查、隨訪即可。當(dāng)肝外膽管擴(kuò)張沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的疾病史，也要密切的隨訪、復(fù)查，觀察后期是否出現(xiàn)相關(guān)的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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對(duì)于不同病因所致肝外膽管擴(kuò)張，患者可有不同伴隨癥狀，如結(jié)石引起的肝外膽管擴(kuò)張患者可出現(xiàn)腹痛、寒...

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2023/09/19播放(92870)

肝內(nèi)肝外膽管擴(kuò)張?jiān)趺椿厥?/a>

導(dǎo)致肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的原因，主要是膽道梗阻，尤其是膽管下段梗阻。無(wú)論是結(jié)石、炎性狹窄或腫瘤引起的...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/12播放(82318)

肝外膽管擴(kuò)張?jiān)趺椿厥?/a>

肝外膽管擴(kuò)張一般考慮有肝外膽道的梗阻，這種梗阻原因主要有炎癥、結(jié)石、腫瘤以及奧迪氏括約肌功能先天性異常等情況。如果考慮為結(jié)石或炎癥引起，這種肝外膽管擴(kuò)張通過(guò)消炎、解除梗阻，擴(kuò)張為可逆性。膽囊結(jié)石或膽管結(jié)石造成的梗阻一定要去除結(jié)石，解除病因。先天性膽管囊性擴(kuò)張引起的膽道下段相對(duì)狹窄，造成奧迪氏括約肌功能異常，多為先天性疾病，需要手術(shù)切除病變的擴(kuò)張內(nèi)膽管，行內(nèi)引流，解除病因，肝外膽管擴(kuò)張才能解除，并且防止癌變。膽道下端占位性的病變，包括良性和惡性可能，均需要手術(shù)治療，根據(jù)病理結(jié)果行相應(yīng)的手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/04/10收聽(tīng)(17582)

膽管擴(kuò)張是癌癥

"膽管擴(kuò)張并不一定是癌癥。臨床上引起膽管擴(kuò)張的原因有很多，有良性疾病，也有惡性腫瘤，有膽管本身的病變，也有可能是外源性壓迫所造成的。膽管本身的良性病變包括原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管結(jié)石等。外源性良性的壓迫病變，包括十二指腸憩室、十二指腸乳頭狹窄等。癌癥是可以造成膽管擴(kuò)張的，比如肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、膽管癌、胰頭癌、壺腹周?chē)⑽赴┝馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移等，都是惡性程度非常高的消化系統(tǒng)腫瘤，預(yù)后很差。因此，臨床上還需要根據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)以及腫瘤標(biāo)志物，進(jìn)一步判斷膽管擴(kuò)張的具體原因。有些原因造成的膽管擴(kuò)張并不一定需要進(jìn)行治療；而有些原因引起的膽管擴(kuò)張，還需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或者內(nèi)鏡下處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(27268)

什么是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張就是因先天性因素或后天性因素，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管呈現(xiàn)擴(kuò)張狀態(tài)，與正常肝內(nèi)膽管有差異，具體...

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2023/04/27播放(91092)

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是怎么引起的

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的原因有以下幾種：

1、先天擴(kuò)張叫做膽總管囊腫；

王知非│浙江省人民醫(yī)院

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王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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侯森林│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

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"肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的原因有很多，有些疾病并不嚴(yán)重，而有些疾病非常嚴(yán)重。臨床上引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的常見(jiàn)原因有膽管結(jié)石，有可能是肝內(nèi)膽管結(jié)石，也有可能是肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石處理起來(lái)相對(duì)較為復(fù)雜，不僅可以造成膽管狹窄，膽管擴(kuò)張，還可以導(dǎo)致膽管細(xì)胞性肝癌，這是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。而肝外膽管結(jié)石處理起來(lái)相對(duì)較為簡(jiǎn)單，治療效果也是非常好的。但是也有部分肝外膽管結(jié)石可以造成急性化膿性梗阻性膽管炎。這是非常嚴(yán)重的急腹癥，發(fā)病急，進(jìn)展迅速，短期內(nèi)就可以出現(xiàn)休克癥狀，甚至可以導(dǎo)致患者死亡，需要急診手術(shù)處理。此外引起膽管擴(kuò)張的原因還有可能是惡性腫瘤所導(dǎo)致的。比如膽管癌、胰頭癌等，這都是非常嚴(yán)重的消化系統(tǒng)腫瘤，預(yù)后非常差，5年生存率不超過(guò)30%。無(wú)法手術(shù)的患者還很有可能在半年內(nèi)出現(xiàn)死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的治療方法如下：

1、先天性膽總管囊腫，要做膽總管囊腫治療，甚至需要肝...

王知非│浙江省人民醫(yī)院

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>

"肝內(nèi)膽管擴(kuò)張僅僅是一種癥狀，患者如果在膽道里面沒(méi)有出現(xiàn)梗阻，或者是膽管炎的情況，也除外膽管囊腫，可以暫時(shí)不予處理。如果是炎癥引起，則需要抗生素對(duì)癥治療。如果是結(jié)石或者腫瘤引起，則需要手術(shù)治療。如果病變局限在肝葉或者肝段，可以采用肝葉、肝段或者半肝切除術(shù)。如果是腫瘤晚期，或者患者高齡體弱、基礎(chǔ)疾病比較多，無(wú)法耐受手術(shù)，則可以考慮彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流，以減輕癥狀，減輕患者痛苦。綜上所述，膽管擴(kuò)張只是某種疾病的表現(xiàn)，或者是生理性的表現(xiàn)，要根據(jù)具體的情況，決定治療方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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