北京大學人民醫(yī)院
心血管內科
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心臟壓塞分為急性心臟壓塞和慢性心臟壓塞，一般慢性心臟壓塞體征較輕，有肝淤血、下肢水腫等心臟壓塞表現(xiàn)。急性心臟壓塞體征可能有以下幾點：
1、心臟壓塞以后血液回到心臟時會有阻力，表現(xiàn)為頸靜脈怒張，脖子兩側血管會發(fā)現(xiàn)靜脈即紫色血管特別充盈。血管中血液增多，而且張力增大，躺和坐著都有，稱為頸靜脈怒張；
2、急性血壓偏低，心臟沒有太多血射出，常見表現(xiàn)為心跳快、血壓低、頸靜脈怒張。
臨床上心臟壓塞治療主要是去除病因，進行針對性治療。
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心包壓塞的典型表現(xiàn)，例如出現(xiàn)癥狀明顯的心動過速及血壓會較前下降，脈壓差變小以及靜脈壓測定會明顯上升。如果心臟的排血量明顯出現(xiàn)下降，這時還可以出現(xiàn)急性循環(huán)衰竭及休克現(xiàn)象。如果心包里積液匯聚比較慢，可以出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞，此時癥狀會表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。奇脈是在心包積液時觸摸橈動脈出現(xiàn)，吸氣時搏動明顯減弱或者消失，而呼氣時會恢復搏動稱為奇脈。以上均為心包壓塞的典型表現(xiàn)，可以通過超聲心動圖提供可靠的診斷依據(jù)，一旦診斷之后應該立即給予心包穿刺搶救治療。
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/04/10收聽(53330)
"心臟壓塞的臨床表現(xiàn)主要包括三個方面：第一、頸靜脈的怒張，因為壓塞造成靜脈壓的顯著升高而引起，就是頸部的靜脈血管。第二、動脈壓的下降，具體的是脈壓變小了并且有心動過速的癥狀，如果發(fā)展嚴重會出現(xiàn)心臟的排血量突然降低，隨時有發(fā)生休克的風險。第三、奇脈，心包積液患者的橈動脈的脈搏出現(xiàn)了特異表現(xiàn)，吸氣的時候會較前減弱或者摸不到脈搏，呼氣的時候就會恢復，這就是奇脈。"
2019/12/02收聽(47814)
患者如果出現(xiàn)心臟壓塞，主要臨床表現(xiàn)是聽診時出現(xiàn)心音遙遠，心臟活動減弱，心臟舒...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/07/05播放(51686)
心臟壓塞是心內科非常嚴重的急癥，心臟壓塞后會造成心臟的擴張收縮能力明顯下降。心臟是泵血的器官，... 李靖│北京醫(yī)院 2023/11/27播放(84970)
心臟壓塞是心內科非常嚴重的急癥，心臟壓塞后會造成心臟的擴張收縮能力明顯下降。心臟是泵血的器官，...
李靖│北京醫(yī)院
2023/11/27播放(84970)
心臟壓塞的治療非常復雜，要尋找病因。主要是心包腔內液體急劇增多，導致心臟受壓，使心臟的收縮、舒張受到限制。對于治療，一定要改善血流動力學，快速的靜脈輸注生理鹽水，能夠提升血壓。再就是正性的肌力藥物應用，首選多巴酚丁胺。能夠加強心肌收縮力，增強心臟更多的射血能力。另外，要降低心包腔內的壓力，可以選用心包穿刺術穿刺引流。積液迅速減少，壓力就會減少。還有心包切開引流，這種情況需要外科急診切開，再就是心包切除術，主要是針對縮窄性心包炎導致的慢性心臟壓塞。所以，對于心臟壓塞，心包穿刺術非常重要，能夠起到迅速緩解的作用。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(34406)
心臟壓塞的治療需要盡早解除對心臟的壓塞，緊急處理可先作心包腔穿刺減壓，一般抽出10ml以上不凝固血液后，即可見血壓上升、靜脈壓下降、心音增強，確有少部分病員經(jīng)上述處理后可治愈。嚴重的需要緊急手術治療急性心臟壓塞，最確切、最安全的治療是緊急手術治療常用心包切開，用合成線加墊片褥式縫補心臟的裂口，其他治療有快速輸血、輸液擴容。積極尋找導致心臟壓塞的病因可見于急性心包炎、心包積血、胸部創(chuàng)傷等，慢性心臟壓塞多見于特發(fā)性心包積液、結核性心包積液等。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/04/11收聽(81794)
"心臟壓塞是非常危險的，常導致心臟壓塞的疾病主要是心臟疾病，比如突然出現(xiàn)心包積液或者嚴重的肺病、肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作都容易出現(xiàn)心臟壓塞。心臟壓塞實際上是指心臟舒張功能受限制，比如心包積液的時候由于積液量比較大，會影響心臟的膨脹功能，患者就會出現(xiàn)低血壓、呼吸困難以及休克，這種情況非常危險，很有可能短時間之內出現(xiàn)生命危險，最有效的辦法是將心包穿刺引流，這是能快速解決心臟壓塞的辦法。除此以外，至于肺病出現(xiàn)的心臟壓塞往往比較輕微，比如肺氣腫的時候患者會有胸悶，會有心臟壓迫的感覺，這時血壓有可能會降低，治療重點是盡快緩解哮喘。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/11/15收聽(10888)
心臟壓塞指心包腔內出現(xiàn)大量液體，由于液體增長速度過快或積液量過大，限制心室舒張，引起心室充盈障... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/05/23播放(84628)
心臟壓塞指心包腔內出現(xiàn)大量液體，由于液體增長速度過快或積液量過大，限制心室舒張，引起心室充盈障...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/05/23播放(84628)
心臟壓塞三聯(lián)征指心包積液、心包積血、限制型心肌病等一系列疾病導致的癥候群，比如心音聽診遙遠、心... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/02/14播放(63298)
心臟壓塞三聯(lián)征指心包積液、心包積血、限制型心肌病等一系列疾病導致的癥候群，比如心音聽診遙遠、心...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/02/14播放(63298)
心臟壓塞三聯(lián)征指低血壓、心音遙遠以及頸靜脈怒張三大體征。這三大體征由心臟科醫(yī)生或者臨床醫(yī)生，通... 石文海│成都市第六人民醫(yī)院 2023/12/12播放(98342)
心臟壓塞三聯(lián)征指低血壓、心音遙遠以及頸靜脈怒張三大體征。這三大體征由心臟科醫(yī)生或者臨床醫(yī)生，通...
石文海│成都市第六人民醫(yī)院
2023/12/12播放(98342)
"股骨頭壞死的典型體征如下：第一、典型體征就是腹股溝區(qū)，也就是大腿根，腹股溝中間也就是股骨頭所在的體表投影的地方，有一個比較明顯壓痛，關節(jié)囊的壓力增高，股骨頭壞死一個典型體征就是壓痛。敲大轉子或者直腿的時候，敲腳跟也會出現(xiàn)大腿根中心部疼痛、酸痛、脹痛，這都是股骨頭壞死的典型的體征。第二、髖關節(jié)的功能受限，特別是髖關節(jié)內旋功能受限，到嚴重的晚期，它的屈曲功能、后伸功能、內外旋功能都會受限。第三、股骨頭壞死的患者會出現(xiàn)走路跛行，一瘸一拐的情況。因為壞死的地方一負重就疼痛，而且到了晚期以后，股骨頭塌陷會導致這條腿變短，所以走路的時候就是一踝瘸一拐、左右搖晃，這種跛行的步態(tài)。這些就是股骨頭壞死典型的體征，有些人到了晚期之后髖關節(jié)的功能嚴重受限，沒法做矮凳子，沒法坐沒有馬桶的廁所，這都是股骨頭壞死典型的體征。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/19收聽(17364)
"由于髖關節(jié)周圍的肌肉和韌帶都比較堅強，因此目前臨床上髖關節(jié)后脫位還是比較少見，多數(shù)是在有非常大的間接暴力作用之下，才會出現(xiàn)髖關節(jié)后脫位。而髖關節(jié)后脫位的典型臨床體征，一般有以下幾個方面：1、髖關節(jié)整個關節(jié)呈一個彈性、固定的狀態(tài)，沒有辦法活動。2、髖關節(jié)整個外觀呈現(xiàn)短縮、內收、內旋的畸形。3、可以在患者臀部的后側，特別是比較瘦的患者，能夠摸到脫出的股骨頭部分。4、可以觸及到整個大腿粗隆有上移的表現(xiàn)。這些情況只是髖關節(jié)后脫位之后，出現(xiàn)的癥狀或者是體征，真正能夠100%明確患者是否有髖關節(jié)后脫位，需要再做X光或者CT檢查，才能進一步確診。患者要是出現(xiàn)這種情況，一定要積極去醫(yī)院就診，在快速而又準確的情況下，盡快將髖關節(jié)后脫位復位成功，并且后續(xù)還要臥床休養(yǎng)一段時間，才能逐漸下地走路。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2021/08/09收聽(41726)
大量胸腔積液的典型體征可以從四個方面來說，視、觸、叩、聽。視診方面，中大量積液時可見患側呼吸運動受限、呼吸淺快；觸診方面，患側的肋間隙明顯的增寬，氣管向健側移位；叩診方面，在中大量的胸腔積液的時候，患側的叩診呈濁音，語音震顫減弱或者消失。聽診方面，在積液區(qū)的上方呼吸音增強，有時能夠聽到支氣管的呼吸音，在積液區(qū)呼吸音明顯的減弱，甚至消失。對于中大量的胸腔積液，要及時的進行干預，穿刺引流或者胸腔閉式引流。
常國濤│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/23收聽(88676)
李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/07播放(45801)
李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/07播放(45801)
心包炎的典型體征，有下面幾點:1、心包摩擦音，因為心包臟層和壁層只有少量液體起潤... 王海蓉│武漢大學中南醫(yī)院 2023/04/28播放(31358)
心包炎的典型體征，有下面幾點:
1、心包摩擦音，因為心包臟層和壁層只有少量液體起潤...
王海蓉│武漢大學中南醫(yī)院
2023/04/28播放(31358)
橈神經(jīng)損傷根據(jù)損傷的部位不同，其臨床體征有差異。橈神經(jīng)不管是肘關節(jié)上方，還是下方損傷，典型的體征都有垂腕畸形，同時拇指及各掌指關節(jié)不能主動背伸。如果是橈神經(jīng)在肘關節(jié)下方損傷，沒有虎口區(qū)感覺障礙表現(xiàn)。如果是橈神經(jīng)在肘關節(jié)上方損傷，會有虎口區(qū)麻木等感覺障礙，同時肘關節(jié)也不能主動伸直。如果橈神經(jīng)損傷時間過長，還有前臂背側肌肉萎縮等。可以通過肌電圖檢查，判斷橈神經(jīng)損傷的存在。如果是橈神經(jīng)牽拉損傷，可以先甲鈷胺等藥物營養(yǎng)神經(jīng)保守治療。如果保守治療無效或者橈神經(jīng)本身屬于斷裂損傷，需要手術治療。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/16收聽(91770)
肘關節(jié)脫位在生活中較為常見，其發(fā)病率也較高，如出現(xiàn)外傷、摔倒或車禍，均可造成肘關節(jié)脫位，肘關節(jié)... 何德微│江門市五邑中醫(yī)院 2023/12/14播放(56158)
肘關節(jié)脫位在生活中較為常見，其發(fā)病率也較高，如出現(xiàn)外傷、摔倒或車禍，均可造成肘關節(jié)脫位，肘關節(jié)...
何德微│江門市五邑中醫(yī)院
2023/12/14播放(56158)
"如果出現(xiàn)右心衰竭的情況，典型的體征有頸靜脈的怒張，肝臟、脾臟的腫大，腹部的積水，以及雙下肢的水腫。而出現(xiàn)右心衰等原因有很多，比如高血壓性冠心病、心臟病、瓣膜病、擴張性心肌病、感染性心內膜炎、心肌炎等等，都可能會造成右心衰竭，甚至全心衰竭的情況出現(xiàn)右心衰竭。首先要進行心功能的調理，常用的藥物有強心利尿的藥物地高辛、螺內酯、氫氯噻嗪、呋塞米，通過藥物的調理可以改善右心衰竭的癥狀，另外要積極治療引起右心衰竭的原發(fā)病，這樣才能從根本上對右心衰竭已經(jīng)治愈。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(48578)
二尖瓣狹窄最典型的體征有兩個，一個是二尖瓣面容，另一個是心尖聽診區(qū)可以聽到舒張期隆隆樣雜音。二... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/03播放(61072)
二尖瓣狹窄最典型的體征有兩個，一個是二尖瓣面容，另一個是心尖聽診區(qū)可以聽到舒張期隆隆樣雜音。二...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/03/03播放(61072)
"右心衰竭主要見于三尖瓣重度反流或者心肌病，右心衰竭主要以消化道癥狀為主，典型的體征有肝臟、脾臟腫大、腹腔積液、雙下肢水腫以及頸靜脈怒張，這些都是消化道的癥狀。一旦出現(xiàn)右心衰竭的情況，要給予積極的治療，在治療的方案上，以強心、利尿以及營養(yǎng)心肌為主，在選擇的藥物上，有地高辛、米力農、新活素、螺內酯、輔酶Q10等等。這些藥物能最大程度的緩解患者心衰癥狀，盡快使患者得到康復。在服用藥物的過程中，還要避免副作用的出現(xiàn)，及時監(jiān)測、定期復查，根據(jù)復查的結果調整藥物的劑量。"
2019/01/05收聽(57548)
包頭腫瘤醫(yī)院 張美云
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中日醫(yī)院 鹿小燕
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