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張學(xué)強(qiáng)
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

消化內(nèi)科

TIPS術(shù)后的護(hù)理

2023-06-29 19:48播放 :

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視頻內(nèi)容

TIPS術(shù)后患者多數(shù)沒有異常，偶爾會(huì)感覺到上腹不適、低燒，都是正常反應(yīng)。患者術(shù)后應(yīng)該避免勞累和熬夜，保證休息。術(shù)后一周盡量避免高蛋白飲食，以清淡、好消化的低蛋白飲食為主?；颊咝璞ＷC大便通暢，記錄小便量。一周之后可逐漸給患者增加蛋白飲食，比如每天吃半個(gè)雞蛋，持續(xù)1-2周的時(shí)間。如果觀察患者沒有肝性腦病跡象，也沒有任何不適，可以逐漸增加蛋白飲食，每天可以增加到一個(gè)雞蛋量，或者吃一兩瘦肉等。

術(shù)后飲食整體應(yīng)該以清淡、好消化飲食為主，然后保證每天要有1-2次的大便，術(shù)后應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間開車、高空作業(yè)，或者熬夜等特別勞累的工作，應(yīng)該以休息為主，適當(dāng)勞動(dòng)。

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王勇│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/03/07播放(77022)

TIPS手術(shù)后出血怎么回事

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)是治療門靜脈高壓癥的一個(gè)比較常見的介入方法，這類手術(shù)做完了以后會(huì)面臨...

王濤│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/06/17播放(53652)

肝硬化TIPS手術(shù)后能活多久

"肝硬化TIPS手術(shù)后存活的時(shí)間，還需要根據(jù)肝硬化的嚴(yán)重程度，以及術(shù)后是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等綜合判斷：1、生存時(shí)間較長(zhǎng)：有些肝硬化患者在進(jìn)行TIPS手術(shù)以后，生活質(zhì)量會(huì)得到明顯改善，也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，有可能可以存活數(shù)年，也有些會(huì)為肝移植爭(zhēng)取時(shí)間。而進(jìn)行肝移植手術(shù)以后生存期一年可以達(dá)到90%以上，三年可以達(dá)到80%以上，五年可以達(dá)到70%以上，甚至也有存活十幾年或者是幾十年的患者。2、生存時(shí)間短暫：有些肝硬化患者在進(jìn)行TIPS以后，有可能出現(xiàn)急性肝功能衰竭和肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，上述并發(fā)癥都有可能造成患者短期內(nèi)出現(xiàn)死亡，比如數(shù)日或數(shù)周。目前TIPS的主要適應(yīng)癥是藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效、肝功能差的靜脈曲張破裂出血患者，或者用于等待進(jìn)行肝移植的患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2021/06/21收聽(48536)

肝硬化tips手術(shù)后能活多久

肝硬化做tips手術(shù)后具體能存活多久，這個(gè)并沒有辦法去統(tǒng)一而定，有可能存活幾年，也有可能存活終...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/09播放(27678)

tips的意義

"TIPS的全稱是經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，適用于門脈高壓，有上消化道大出血的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)搶救，目的是降低患者門靜脈高壓，減少出血。門靜脈收集胃腸道回流的靜脈血液，比如胃、小腸、結(jié)腸，包括脾臟，門靜脈是脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合以后形成，門靜脈進(jìn)入肝臟，通過肝內(nèi)的血竇門靜脈的血液進(jìn)入肝靜脈，進(jìn)入患者的腔靜脈。如果患者有乙肝、肝硬化或者血吸蟲、肝硬化，可以導(dǎo)致門靜脈的壓力過高、門靜脈回流障礙，患者出現(xiàn)脾大、食管胃底靜脈曲張、臍靜脈曲張等，特別是食管胃底靜脈曲張的時(shí)候能夠?qū)е麓蟪鲅?，出現(xiàn)死亡，TIPS手術(shù)能夠降低門靜脈內(nèi)的壓力，將門靜脈內(nèi)的血液通過支架倒流入患者的肝靜脈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/26收聽(31116)

TIPS手術(shù)后發(fā)生肝性腦病的幾率

"患者行TIPS手術(shù)后，肝性腦病的發(fā)生概率大概在13%-36%，但是也有數(shù)據(jù)報(bào)道50%的幾率。TIPS手術(shù)后發(fā)生肝性腦病，發(fā)生概率差異比較大，主要與每個(gè)TIPS手術(shù)的操作，包括患者的肝功能，以及放置支架的類型、直徑、隨訪時(shí)間等差異性，導(dǎo)致發(fā)生的概率極大不同?？傮w來說，做完TIPS手術(shù)以后，肝性腦病的發(fā)生概率肯定是明顯增加。因?yàn)門IPS手術(shù)做完以后，大量的血液通過門靜脈直接回流到肝靜脈，沒有經(jīng)過肝臟的代謝，很多的毒性物質(zhì)，包括氨或者腸源性毒素并沒有辦法通過肝臟代謝，直接進(jìn)入體循環(huán)，長(zhǎng)此以往，血液里面的毒性物質(zhì)過多，就容易造成不同程度的腦功能損傷，容易出現(xiàn)TIPS手術(shù)以后的肝性腦病。所以，做完TIPS手術(shù)以后，一定要監(jiān)測(cè)血氨，并及時(shí)針對(duì)性的給予相應(yīng)處理，避免TIPS手術(shù)后發(fā)生肝性腦病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/26收聽(56422)

tips是什么手術(shù)

"TIPS手術(shù)，中文名稱為經(jīng)靜脈肝內(nèi)門-體靜脈支架分流術(shù)，屬于治療門靜脈高壓癥，即食管胃底靜脈曲張的介入手段之一，與外科門體靜脈分流術(shù)相比，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，成功率高，降低門脈壓力可靠，能同時(shí)進(jìn)行斷流術(shù)，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。另外，應(yīng)用介入微創(chuàng)技術(shù)可以調(diào)節(jié)分流道的大小，適應(yīng)不同的個(gè)性需要，從而避免分流過度，降低肝性腦病的發(fā)生率。該手術(shù)技術(shù)成功率可以達(dá)到95%以上，臨床療效方面，該手術(shù)對(duì)于活動(dòng)性靜脈曲張破裂出血，即刻止血成功率達(dá)到了90%-99%；一年的預(yù)防復(fù)發(fā)出血的有效率在70%-85%。該手術(shù)對(duì)于門靜脈高壓癥所導(dǎo)致的頑固性腹水，有一定的療效。影響此手術(shù)的主要因素是，術(shù)后分流道狹窄或閉塞及難以控制的肝性腦病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/26收聽(70142)

TIPS手術(shù)利弊

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)叫TIPS手術(shù)，其作為微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓及相關(guān)并發(fā)...

王濤│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/12/27播放(79154)

tips手術(shù)怎么做

"tips手術(shù)，是在門靜脈和肝靜脈之間建立新的血流通道。一般適用于有嚴(yán)重肝病的患者，具體的過程是肝臟的介入醫(yī)師在造影的監(jiān)視下，進(jìn)行手術(shù)操作，并不同于其他外科的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行手術(shù)操作?；颊咭话闶菦]什么痛苦，具體的操作過程是介入醫(yī)生從頸部的皮膚通過頸靜脈插入一根導(dǎo)管，到達(dá)肝靜脈進(jìn)行操作。導(dǎo)管的末端有球囊和金屬的支架，在球囊到達(dá)了目標(biāo)血管之后就需要擴(kuò)張。如果患者全麻的狀態(tài)，病人一般會(huì)沒有什么感覺。手術(shù)的目的是在門靜脈和肝靜脈之間進(jìn)行建立通道。使患者血流更好的回流到心臟，減少肝硬化導(dǎo)致的靜脈曲張，減少出血，腹水的產(chǎn)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王晶│武漢市第四醫(yī)院

2018/09/24收聽(57930)

TIPS醫(yī)學(xué)上是什么意思

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/07播放(25256)

TIPS手術(shù)步驟

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)俗稱TIPS，是治療門靜脈高壓患者一個(gè)比較有效的介入手術(shù)方式。這個(gè)手...

王濤│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/06/08播放(59660)

TIPS手術(shù)原理

對(duì)于門靜脈高壓癥患者，治療方法包括內(nèi)科治療、外科治療、還有介入治療。內(nèi)科治療主要是內(nèi)鏡下的治療...

王濤│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/11/26播放(80700)

tips手術(shù)后遺癥

"肝性腦病是Tips手術(shù)后一大并發(fā)癥，肝性腦病的發(fā)生與分流道直徑大小有關(guān)，直徑大于10mm，肝性腦病的發(fā)生率明顯增加，直徑越小肝性腦病的發(fā)生率越低，但是，患者術(shù)后出血的幾率也就越大。另外，心包填塞也是Tips手術(shù)后的一個(gè)并發(fā)癥，可以行心包引流或者心包修補(bǔ)。還有腹腔內(nèi)出血，也是Tips術(shù)后的并發(fā)癥，發(fā)生率為1%-2%。一般肝動(dòng)脈栓塞止血、外科進(jìn)行門脈修補(bǔ)術(shù)，可以很好的解決這一問題。另外，穿刺損傷肝內(nèi)膽管或者分流道阻塞肝內(nèi)膽管，這種情況也會(huì)出現(xiàn)，但是發(fā)生的幾率比較低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/23收聽(75074)

tips手術(shù)一般能活多久

"TIPS手術(shù)屬于一種姑息性的手術(shù)，可以作為肝移植過程中的替代療法。TIPS手術(shù)的具體存活時(shí)間，主要是取決于肝硬化的嚴(yán)重程度以及手術(shù)后是否出現(xiàn)了相關(guān)的并發(fā)癥。TIPS手術(shù)是一種經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流的手術(shù)，能夠有效地降低門脈高壓，減少食管胃底靜脈曲張、破裂出血以及腹水的概率。如果肝硬化嚴(yán)重的情況下，容易出現(xiàn)肝性腦病、肝功能衰竭、膽道感染等。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極地給予肝移植治療，才能夠有效地改善癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，所以，TIPS手術(shù)后，具體存活時(shí)間，如果給予積極的治療且治療有效的話，可以達(dá)到終身生存。TIPS術(shù)后的患者，應(yīng)盡量避免各種感染，因?yàn)楦腥究赡軙?huì)誘發(fā)肝性腦病。但即使有感染存在，也不用太過擔(dān)心，及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)科治療即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/09收聽(57080)

TIPS手術(shù)是什么意思

TIPS手術(shù)指經(jīng)頸靜脈介入下門體靜脈分流術(shù)，當(dāng)肝臟出現(xiàn)病理性因素后，如酒精、病毒、藥物導(dǎo)致肝臟...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/02/14播放(96610)

tips手術(shù)是什么

"TIPS手術(shù)主要是指經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈內(nèi)支架分流術(shù)，它的原理是采用特殊的介入治療器械，在X線透視引導(dǎo)下經(jīng)頸靜脈入路，建立肝內(nèi)位于肝靜脈及門靜脈主要分支之間的人工分流通道，并與金屬內(nèi)支架維持其永久性的通暢。達(dá)到降低門靜脈高壓后，控制和預(yù)防食道胃底靜脈破裂出血，促進(jìn)腹水的吸收。主要的適應(yīng)證是門脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)保守治療后效果不佳的患者采用此治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/30收聽(41728)

TIPS手術(shù)的利弊

TIPS手術(shù)全稱為經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，主要用于門靜脈高壓癥、食管胃底曲張靜脈破裂出血以...

曹經(jīng)琳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/02/02播放(59402)

tips手術(shù)能維持幾年

"TIPS手術(shù)能夠維持多久時(shí)間取決于術(shù)后是否出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)了相應(yīng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，則需要進(jìn)一步采用其它方式進(jìn)行治療。TIPS手術(shù)是經(jīng)過頸靜脈進(jìn)入肝臟進(jìn)行一個(gè)門腔靜脈的分流，能夠有效降低腹水以及門脈高壓的癥狀，但是TIPS手術(shù)會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥，如內(nèi)部管道移位、脫落、膽道感染、肝性腦病、肝功能異常等，出現(xiàn)了以上并發(fā)癥需要進(jìn)一步積極治療以控制癥狀。TIPS手術(shù)最終要作為肝移植的替代治療，因?yàn)門IPS手術(shù)只是暫時(shí)緩解肝硬化的嚴(yán)重癥狀，最終還是需要肝移植才能夠有效改善患者的生存時(shí)間。TIPS手術(shù)成功率非常高，可以迅速的降低門靜脈高壓，控制門靜脈高壓所導(dǎo)致的胃食管靜脈曲張出血，效果非常好，同時(shí)也可以治療頑固性腹水。其優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)，而且效果更直接。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/09收聽(55768)

TIPS醫(yī)學(xué)上是什么意思

"TIPS在醫(yī)學(xué)上指的是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔內(nèi)支架分流術(shù)，它的操作主要是在介入治療的器械下，在X線透視引導(dǎo)下面，經(jīng)過頸靜脈進(jìn)入血管到達(dá)肝內(nèi)，主要是在肝內(nèi)的門靜脈主要分支，與肝靜脈之間建立人工分流通道，并且放入支架保持通暢，從而達(dá)到降低門脈壓力的目的。因?yàn)殚T脈高壓往往容易引起側(cè)支循環(huán)的開放，特別是食管-胃底靜脈曲張，而食管-胃底靜脈曲張破裂出血往往容易引起患者嘔血、便血。降低了門脈壓力以后，不僅能夠有效預(yù)防靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且有助于難治性腹水的吸收，對(duì)控制肝硬化引起的相關(guān)并發(fā)癥有比較好的控制效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/04收聽(41682)

TIPS手術(shù)的利弊

"TIPS手術(shù)的利弊如下：一、優(yōu)點(diǎn)：主要可以直接通過微創(chuàng)的方式降低門脈壓力，包括對(duì)難以控制，或者治療后復(fù)發(fā)的食管-胃底靜脈曲張破裂出血，降低門脈壓以后，能夠有效減少出血概率。針對(duì)門脈高壓性胃病、頑固性腹水，都有很好的控制效果。二、弊端：經(jīng)過頸靜脈肝內(nèi)門腔分流以后，因?yàn)榇罅垦簺]有經(jīng)過肝臟代謝，直接回流到心臟，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致代謝物質(zhì)蓄積，引起肝性腦病的發(fā)生概率增加。肝臟因?yàn)槿狈ρI(yíng)養(yǎng)，更容易出現(xiàn)肝功能不全、肝衰竭等情況。所以，TIPS手術(shù)后一定要注意觀察，一般TIPS手術(shù)是做肝移植前的代償性應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/13收聽(85246)

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