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李穎
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

手伸直為什么會抖

2023-09-04 10:56播放 :

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視頻內(nèi)容

手伸直后出現(xiàn)的抖動，臨床稱之為震顫，原因常見于以下方面：

1、特發(fā)性震顫：在過度用力或活動的過程中出現(xiàn)手部抖動，而并不是發(fā)生帕金森病樣的靜止性震顫；

2、其他系統(tǒng)疾?。罕热缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，引起神經(jīng)和肌肉的興奮性增高，身體代謝率增加，所以病人在雙手平舉時，可以誘發(fā)出手指間的震顫。發(fā)生肝性腦病時，如果嚴(yán)重的肝硬化引起肝性腦病而出現(xiàn)精神癥狀，同時讓患者平舉雙手，也可以發(fā)現(xiàn)手指的震顫。

所以雙手伸直，實際是臨床誘發(fā)震顫的檢查方法，對于雙手的震顫，病因非常多，所以還是需依據(jù)不同的情況進(jìn)行鑒別。如果在平舉雙手后，雙手的顫動幅度比較大，此時需警惕有沒有感覺性共濟(jì)失調(diào)而引起的震顫。

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手伸直為什么會抖

"引起手部伸直抖動的原因非常多，要結(jié)合患者的病史、年齡、家族史等綜合因素進(jìn)行考慮。如果手抖要建議進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，明確是否是存在甲亢引起的手部抖動，要明確是不是患有肝硬化、肝性腦病可以出現(xiàn)手部的抖動。如果排除了肝性腦病或者甲狀腺功能異常，手部抖動可以見于良性的震顫，大多有家族遺傳史。一般手抖如果不影響日常生活不建議口服藥物，情緒緊張、休息不好手抖會加重，在情緒平穩(wěn)、休息良好的狀態(tài)下手抖會減輕，在老年患者出現(xiàn)手抖要排除腦血管病的可能，以及帕金森病的早期表現(xiàn)。"

語音時長01:15''

李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院

2019/11/29收聽(99150)

為什么手會抖

"手抖在醫(yī)學(xué)上稱為震顫，僅僅是一個癥狀，是指身體的一部分或者是全部。手抖主要表現(xiàn)為不隨意的、節(jié)律性的顫動，臨床上手抖分為靜止性的、運(yùn)動性的、姿勢性震顫，回跳性震顫、震動性震顫。震顫表現(xiàn)為手的抖動，但是其病根大多是在腦部，也就是大腦因為某種疾患，使得大腦涉及運(yùn)動協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損傷，因此表現(xiàn)出來手抖。這種病因不明，主要是累及上肢和頭部，再有就心理因素。如果排除病理因素，手抖的另一個常見病因就是由心理因素引起，比如焦慮癥。因此手抖主要是以腦部疾病為主要病因，像帕金森、特發(fā)性震顫。"

語音時長02:10''

關(guān)景濤│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/05/10收聽(16906)

為什么手抖

手抖分以下兩種情況：
1、器質(zhì)性病變：如甲狀腺、大腦出現(xiàn)問題，帕金森氏綜合征、帕金森氏...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/02/25播放(58538)

為什么會手抖

"手抖在臨床上稱為震顫。手抖主要表現(xiàn)不隨意的節(jié)律性顫抖。它分為禁止性的、運(yùn)動性的顫抖和姿勢性的顫抖。什么原因會引起手抖？生理性的原因有緊張或者恐懼、情緒激動，或者是劇烈的運(yùn)動，它會出現(xiàn)手抖。病理性的有哪些疾病會引起呢？經(jīng)常會看到的就是帕金森綜合癥的病人出現(xiàn)手不停的顫抖。腦部病變也會引起手抖。比如肝性腦病、小腦病變、腦干的病變、腦動脈硬化，腦缺血的病人、癡呆的病人也會出現(xiàn)手抖，藥物中毒也會出現(xiàn)手抖的癥狀。"

語音時長01:23''

袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/06/08收聽(204)

為什么手抖

有些患者出現(xiàn)手抖的情況，有時候是單側(cè)，有時雙側(cè)。手抖病因很多，比如帕金森病，帕金森綜合征可以出現(xiàn)手抖。比如頸椎病，神經(jīng)根受到刺激，也可以出現(xiàn)手抖，比如甲狀腺引起的手抖等。很多的疾病都會引起手抖，所以手抖只是信號，只是表面現(xiàn)象，它反映了患者的體內(nèi)臟器、內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)、骨科等各個方面的疾病，才出現(xiàn)的手抖的現(xiàn)象。所以要經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科、骨科、內(nèi)分泌的專業(yè)醫(yī)師的診斷和鑒別診斷才能找出病因，才能制定好的治療的方案。

語音時長01:03''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2019/07/01收聽(75506)

為什么手一直抖

"患者手一直抖，原因可能是以下幾方面：1、如果是老年人，考慮是帕金森疾病的可能，患者除了有手抖的癥狀，還會表現(xiàn)為拇指和食指呈現(xiàn)搓丸樣的改變，同時可能會伴有肌張力障礙，走路的時候步態(tài)比較遲緩。還有非運(yùn)動的癥狀，比如患者會有出汗比較多、便秘的癥狀。2、患者的手一直抖，如果沒有其他的癥狀伴隨，考慮是特發(fā)性震顫疾病引起的，患者除了手抖的癥狀，不會有其他癥狀，進(jìn)展比較緩慢。當(dāng)患者在注意力集中的時候，手抖會更加明顯。3、患者如果是雙手抖動，伴有心慌、心悸、出汗的癥狀，考慮可能是低血糖或甲狀腺功能亢進(jìn)疾病導(dǎo)致的。"

語音時長01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/17收聽(54034)

為什么手老是抖

"手抖又叫做手震顫，是臨床上常見的癥狀之一，引起該癥狀的原因有很多，常見的病因主要有以下幾個方面：1、帕金森綜合征，該病多見于老年患者，主要表現(xiàn)為靜止性震顫，往往還會有行動遲緩、肌肉強(qiáng)直的癥狀，服用左旋多巴、金剛烷胺等藥物可緩解。2、甲狀腺功能亢進(jìn)，該病多見于中青年患者不僅會有手抖的癥狀，還會有心悸、消瘦、情緒暴躁等臨床表現(xiàn)。完善甲狀腺功能檢測即可明確診斷，主要通過服用抗甲狀腺藥物如甲氧嘧啶對癥治療。3、低血糖，該病多在空腹?fàn)顟B(tài)下所誘發(fā)不僅會有手抖的癥狀，往往還會表現(xiàn)為心慌、四肢冰冷、大汗淋漓等癥狀，通過監(jiān)測血糖即可明確診斷，立即進(jìn)食后能夠有效緩解。"

語音時長01:20''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/16收聽(35972)

手抖是為什么

"手抖在醫(yī)學(xué)上叫震顫，震顫有多種形式，靜止性震顫、姿勢性震顫、意向性震顫，不同的震顫可見于不同的疾病，比如靜止性震顫，是放著不動的時候手出現(xiàn)了抖動，最常見于帕金森病。維持一個姿勢出現(xiàn)的震顫叫做姿勢性震顫，可見于生理性的，可見于正常人，也可見于焦慮、抑郁的患者，情緒緊張的時候。另外，還可以見于甲狀腺功能亢進(jìn)這種特發(fā)性震顫的患者。還有一種叫意向性震顫，有目的的活動的時候，越接近目的地的時候，手越抖得厲害，比如指鼻子，快指到鼻子尖的時候，手亂抖，意向性震顫見于小腦的病變。"

語音時長01:33''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/28收聽(37992)

為什么手會抖

"手抖的原因包括多種疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕『团两鹕C合征、特發(fā)性震顫等，具體如下：一、甲狀腺功能亢進(jìn)：患者可以出現(xiàn)手抖，同時可能會出現(xiàn)怕熱、多汗，也可能會出現(xiàn)心悸等癥狀表現(xiàn)，可發(fā)生于任何年齡，必要時檢查一下甲狀腺功能、甲狀腺彩超有助于診斷。二、肝豆?fàn)詈俗冃裕喝绻颊哂懈味範(fàn)詈俗冃?，也可以出現(xiàn)手抖，同時可能會出現(xiàn)角膜KF環(huán)，以及肝功能的異常。三、帕金森病和帕金森綜合征：患者如果有帕金森病和帕金森綜合征，也可以出現(xiàn)手抖，中老年人多發(fā)。帕金森病患者同時可能會出現(xiàn)肢體肌張力增高，表現(xiàn)為運(yùn)動遲緩、動作笨拙，晚期出現(xiàn)慌張步態(tài)。帕金森綜合征大多數(shù)是由于腦血管疾病所引起，可見于腦出血，也可見于腦梗死。四、特發(fā)性震顫：如果患者有特發(fā)性震顫，也可以出現(xiàn)手抖，一般不會導(dǎo)致殘疾。"

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2021/05/28收聽(65272)

為什么手會抖

手抖的原因有很多，可以是生理性的，有些人天生就會出現(xiàn)手抖，有些人在情緒激動、緊張的時候出現(xiàn)手抖，安靜下來就好了，這都是生理性的改變，不需要處理。還有先天性的、家族遺傳性的、特發(fā)性震顫，父母有、子女也有，容易出現(xiàn)，而且病史相對來說長，抖幾十年不會影響生活，不影響生活的不需要吃藥治療。另外，可以合并全身的系統(tǒng)性疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)的情況下可以出現(xiàn)手抖，有肝豆?fàn)詈俗冃缘那闆r也可以出現(xiàn)手抖；有些人合并有帕金森病也可以出現(xiàn)手抖；合并有焦慮、抑郁的情況、植物神經(jīng)功能亢進(jìn)的情況，也會出現(xiàn)手抖。

語音時長01:26''

國紅│北京醫(yī)院

2020/05/18收聽(38656)

手抖是為什么

"引起手抖的原因有很多，如果情緒激動、生悶氣很容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象，平時盡量保持心情平穩(wěn)。引起手抖的原因，也有可能是腦腫瘤等疾病引起，建議及時到神經(jīng)科就診，對頭部做全面的檢查。手抖也有可能是由于勞累后出現(xiàn)，為此平時要注意多休息，不要干太重的活。手抖也不能排除是帕金森疾病，為防止病情惡化，建議到醫(yī)院觀察一下。有一部分人手抖是由于家族遺傳而引起的。手抖是因為沒有休息好導(dǎo)致，這時候可以飲酒，適當(dāng)?shù)娘嬀瓶梢跃徑馐侄兜陌Y狀。如果手抖比較頻繁，不光要及時到醫(yī)院檢查，還要在飲食方面多加注意，少吃油膩的食物，多吃蔬菜、水果。"

語音時長01:19''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/20收聽(79400)

為什么手抖

"手抖也叫手部震顫，主要考慮以下原因：1、心理或精神因素：比如情緒緊張、精神壓力大、抑郁、焦慮等，多種原因都可以引起，去除緊張、精神因素以后，癥狀就會減輕或者消失。2、疾病因素：比如癲癇、低鈣、驚厥、帕金森病患者都會出現(xiàn)手抖。3、藥源性因素：促進(jìn)胃動力的藥物，如胃復(fù)安，抗精神疾病類的藥物，如鹽酸氯丙嗪片、奮乃靜片、氟哌啶醇片，抗抑郁藥、抗癲癇藥、抗生素、治療高血壓的藥物等，有時候也會引起手抖的癥狀。所以，手抖的原因有很多，如果出現(xiàn)手抖，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。"

語音時長01:54''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2021/07/14收聽(97770)

為什么手抖

"通常情況下，造成患者出現(xiàn)手抖的原因比較多。比如情緒不穩(wěn)定，過于勞累，精神緊張都有可能。除此以外，還要考慮一些器質(zhì)性疾病的可能。比如甲亢的患者，容易出現(xiàn)手抖，多數(shù)是由于體內(nèi)激素不適當(dāng)?shù)姆置谠斐傻摹Ａ硗?，對于老年患者而言，也容易出現(xiàn)手抖，多數(shù)是由于靜止性震顫，或者部分老年患者患有老年癡呆，以及可能出現(xiàn)精神類疾病導(dǎo)致，例如帕金森病等。出現(xiàn)該情況，首先建議患者去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做進(jìn)一步的檢查。通常情況下，需要做頭顱的核磁檢查，還需要做體內(nèi)內(nèi)分泌激素的進(jìn)一步檢測判斷。除此以外，還要注意觀察，在日常生活當(dāng)中注意觀察患者出現(xiàn)手抖的特殊情況，觀察患者在靜止時出現(xiàn)手抖，還是做動作時出現(xiàn)手抖，手抖時，患者是否伴有精神的高度緊張、情緒激動等一些特殊的癥狀，只有查明這些原因，才能明確診斷，給予患者針對性的治療。"

語音時長01:45''

陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院

2018/07/10收聽(15110)

為什么會手抖

手抖見于兩種情況，一種是生理性情況，另一種是病理性原因。1、生理性原因，患者在做精細(xì)動作的時候，手可以出現(xiàn)抖動，患者著急、情緒激動、大喊也可以出現(xiàn)手抖，另外患者過度換氣的時候也會出現(xiàn)手抖，緊張、焦慮都會出現(xiàn)手抖。2、病理性手抖，最常見的原因是特發(fā)性震顫，這種患者可以出現(xiàn)手抖，但是這種情況的手抖在緊張時患者會加重，飲酒以后患者的癥狀會減輕。甲亢的患者也會出現(xiàn)手抖，多伴有甲狀腺功能異常；另外，帕金森病的患者也會出現(xiàn)手抖；還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等神經(jīng)變性疾病，也會出現(xiàn)手抖。

語音時長01:28''

孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/08收聽(40446)

手為什么會抖

"手抖是很常見的一種臨床癥狀，因手抖就醫(yī)時應(yīng)明確手抖是雙側(cè)的，還是單側(cè)的，以及在什么樣的情況下會加重，是情緒緊張或者其他什么樣的因素會誘發(fā)手抖的出現(xiàn)，還有是否有伴隨的癥狀，都是要考慮的因素。手抖分為以下幾種情況：第一、器質(zhì)性病變，如甲狀腺疾病、腦部出現(xiàn)病癥，例如帕金森綜合征、帕金森病，均可引起手抖。在這樣的情況下，醫(yī)生的查體會有特異性體格檢查的陽性發(fā)現(xiàn)。第二、特發(fā)性震顫，患者的家族中有類似的病人，也會出現(xiàn)手抖。所以手抖一旦出現(xiàn)，要由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)檢查，結(jié)合遺傳病史、家族史、臨床癥狀、體征，及影像學(xué)等輔助檢查作出科學(xué)的診斷，才有下一步的治療方法。"

語音時長01:36''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/07收聽(26320)

為什么手會抖

"手抖的原因，有以下幾種：第一、帕金森病，帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床特征為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢平衡障礙，其中禁止性震顫表現(xiàn)為靜止位時手指的抖動。第二、原發(fā)性震顫，原發(fā)性震顫是以震顫為唯一表現(xiàn)的運(yùn)動障礙性疾病，1\/3患者有陽性家族史，呈常染色體顯性遺傳?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為姿勢性和動作性震顫，出現(xiàn)用力時手指的抖動。第三、甲狀腺功能亢進(jìn)，甲亢也可引起手抖，情緒激動時癥狀明顯。"

語音時長01:12''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/08/19收聽(96560)

手為什么會抖

"出現(xiàn)手抖的情況可以見于多種原因，這種情況可以是神經(jīng)方面的問題引起的，比如因為腦出血、腦梗塞后遺癥或者帕金森綜合征等；也可以是內(nèi)分泌方面的疾病引起的，比如甲狀腺功能亢進(jìn)，可以引起甲狀腺素的分泌過多，從而導(dǎo)致機(jī)體的代謝旺盛，在將雙手平舉的時候可以出現(xiàn)雙手的震顫。也可以由于植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的，可以見于精神過于緊張、焦慮等情況。出現(xiàn)這種情況需要去醫(yī)院就診，做相關(guān)檢查明確病因，然后再進(jìn)行針對性的治療，平時要注意放松心情，避免精神緊張或疲勞的情況出現(xiàn)。"

語音時長01:24''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/04/29收聽(77558)

為什么手總是抖

"手總是抖的原因，常見的有以下幾個方面：第一、甲狀腺功能亢進(jìn)，甲亢的病人常常會有手抖，甲亢的診斷不太難，只需要抽血化驗一下甲狀腺功能，就能夠基本上明確診斷。如果是甲亢引起的，給予相對應(yīng)的治療之后，甲亢控制住了，手抖的癥狀會隨之緩解。第二、良性特發(fā)性震顫，這個病也比較多見，可以發(fā)生在任何年齡段，原因不是很清楚，主要表現(xiàn)就是手部在做精細(xì)動作的時候會出現(xiàn)抖動，比如端杯子、扣扣子、系鞋帶等等，除了手抖沒有別的癥狀。第三、帕金森病，這個病常常發(fā)生在年齡比較大的人當(dāng)中，特別是65歲以上的人群，除了手抖以外還會出現(xiàn)運(yùn)動遲緩，也就是動作很慢，干什么事情都慢，走路也慢，邁不開步子，兩只腳像粘在地上一樣，很容易疲勞。帕金森病是因為腦子里缺了一種叫多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)，這種神經(jīng)遞質(zhì)缺少了以后就會引起運(yùn)動功能的障礙，并且隨著年齡的增長癥狀會逐漸加重，需要終身的服藥治療。手抖的原因具體屬于哪一種情況，需要到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科做相關(guān)的檢查和醫(yī)生的體檢來確定。"

語音時長01:36''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/08/18收聽(63902)

胳膊抖手抖

"胳膊抖、手抖有可能是一種特發(fā)性震顫，也可能是帕金森病或者是帕金森綜合征所引起。如果是肝豆?fàn)詈俗冃詴r患者也可能會出現(xiàn)上述癥狀。特發(fā)性震顫是一種與遺傳有關(guān)的一種運(yùn)動障礙性疾病，主要表現(xiàn)為姿勢性或者是動作性的震顫。一般患者不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，不出現(xiàn)肌張力增高?；颊叨鄶?shù)不需要進(jìn)行特殊的治療，嚴(yán)重時可以口服普萘洛爾。如果考慮是帕金森病和帕金森綜合征，一般多見于中老年人。帕金森病是一種變性疾病，患者發(fā)病后病情逐漸進(jìn)展，目前無特效的治療方法?？梢钥诜胶Ｋ鬟M(jìn)行對癥治療，病情加重時可能會出現(xiàn)肌張力增高，可以應(yīng)用多巴胺和息寧控釋片進(jìn)行治療。如果是帕金森綜合征，一般有腦血管疾病所引起，主要是治療原發(fā)病。如果患者考慮是肝豆?fàn)詈俗冃裕砂l(fā)生20-40歲年齡段，隨著年齡的增長發(fā)病率可能會增加，主要是口服金剛烷胺氨進(jìn)行治療。"

語音時長01:48''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/08/06收聽(37540)

為什么手指抖手不抖

"手指抖、手不抖，一般原因是因為腕管綜合征造成。腕管綜合征是指通過腕管下面的骨性結(jié)構(gòu)，腕骨和上面的腕橫韌帶，肌肉、神經(jīng)因為勞損造成水腫，壓迫正中神經(jīng)出現(xiàn)手指的癥狀，表現(xiàn)為手指抖、手不抖。同時也可以因為過度的勞累、疲勞，出現(xiàn)手指抖動、手不抖，通過休息、營養(yǎng)可以改善。還有一部分因素，是上肢動脈的狹窄、斑塊造成上臂的手缺血，出現(xiàn)手指抖和手不抖的癥狀。"

語音時長01:10''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/10收聽(96930)

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