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陳京宇
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

胸外科

胸腔負(fù)壓的生理意義

2023-10-26 09:27播放 :

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胸膜腔是位于肺和胸壁間的潛在腔隙，正常胸膜腔負(fù)壓為(-5)-(-10)cmH?O。胸腔負(fù)壓對人體具有重要的生理意義，具體如下：

1、可以促進(jìn)肺的復(fù)張，通過胸壁肌肉的運(yùn)動，肺部與大氣進(jìn)行氣體交換。若胸腔負(fù)壓消失，肺可由于自身彈性回縮力，而形成肺部萎陷和不張，氣體交換功能消失；

2、可以促進(jìn)靜脈和淋巴液回流，對血液循環(huán)有一定意義。如果出現(xiàn)氣胸等情況，導(dǎo)致胸腔負(fù)壓消失，嚴(yán)重時(shí)可引起靜脈回流障礙，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙。

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胸腔負(fù)壓的生理意義

"正常的胸膜可以分為臟層和壁層、臟層和壁層胸膜相互移行，形成左右二個密閉的腔叫胸膜腔。由于肺的彈性回縮力，致使胸腔內(nèi)的壓力低于大氣壓，為負(fù)壓。胸腔內(nèi)的負(fù)壓具有重要的生理意義和病理意義：一、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓利于肺的擴(kuò)張，利于肺通氣，減少肺不張等情況。二、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓對循環(huán)系統(tǒng)有一定的有利作用，胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓利于上下腔靜脈和淋巴的回流，減少胸腔積液以及心功能不全等情況的發(fā)生。三、當(dāng)胸膜腔內(nèi)進(jìn)入氣體、液體時(shí)，胸膜腔的負(fù)壓消失就會發(fā)生肺不張，影響心功能等情況，這時(shí)就需要及時(shí)穿刺，甚至是胸腔閉式引流，盡快恢復(fù)胸腔的負(fù)壓狀態(tài)。"

語音時(shí)長01:29''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/30收聽(32288)

胸膜腔負(fù)壓的生理意義

"胸膜腔負(fù)壓的生理意義是使肺始終處于膨脹狀態(tài)，使肺有利于進(jìn)行氣體交換。胸膜腔是指由臟層胸膜和壁層胸膜圍成的密閉性腔隙，在正常的情況下其內(nèi)為負(fù)壓，大小約為-（4-6）cmH2O。一般情況下，胸腔的負(fù)壓是通過在肺收縮過程中，出現(xiàn)的一種壓力而產(chǎn)生的。在肺呼吸的時(shí)候，使肺始終處于膨脹狀態(tài)，以利于肺的交換體積始終保持固定，避免肺被壓縮以后，氣體交換面積減少，而出現(xiàn)呼吸功能受影響的現(xiàn)象。"

語音時(shí)長01:12''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2019/04/13收聽(12270)

胸腔負(fù)壓正常值

胸腔負(fù)壓的正常值是-4-6cm水柱，胸腔負(fù)壓的意義是保持肺始終處于膨脹狀態(tài)，有利于肺的氣體交換功能的實(shí)現(xiàn)。正常情況下胸膜腔是負(fù)壓，觀察胸腔閉式引流管，可以看到引流管水柱波動在4-6cm水柱之間。如果波動比較大，可能是由于胸腔出現(xiàn)肺不張，胸腔的負(fù)壓增加，這個時(shí)候就要及時(shí)的復(fù)查胸片，看看是否有肺不張。鼓勵患者多咳嗽，吹氣球，以利于肺早日復(fù)張，恢復(fù)正常的肺功能。因此，胸膜腔負(fù)壓的意義就在于使肺有正常的呼吸功能。

語音時(shí)長01:16''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/29收聽(66300)

胸腔內(nèi)負(fù)壓正常值

"胸膜腔是由兩層漿膜組成，一層是覆蓋在肺組織表面的，稱為臟層胸膜；另一層是覆蓋在胸壁上，叫壁層胸膜。臟層和壁層之間叫胸膜腔，胸膜腔的壓力與肺內(nèi)壓力相關(guān)，當(dāng)肺容積處于功能殘氣量時(shí)，就是我們所說的呼氣末，胸內(nèi)壓力和肺的彈性回縮壓平衡，此時(shí)胸內(nèi)壓力為-2cmH2O到-5cmH2O。當(dāng)肺的彈性回縮力增加時(shí)，比如肺間質(zhì)纖維化或者肺不張，胸腔內(nèi)壓更低，胸腔內(nèi)壓在肺臟表面也不均衡，胸膜頂壓力一般在-7cmH2O到-9cmH2O，胸底部在0cmH2O到-2cmH2O，壓力稍微低點(diǎn)。"

語音時(shí)長01:18''

辛偉│寶雞市中醫(yī)院

2018/12/29收聽(19316)

胸膜腔負(fù)壓的意義

"正常胸膜腔的壓力是-4-6cmHg，胸膜腔負(fù)壓的意義是保證肺始終處于膨脹狀態(tài)，有利于肺組織的氣體交換。出現(xiàn)肺大泡破裂，出現(xiàn)自發(fā)性氣胸的時(shí)候，胸膜腔內(nèi)的壓力成為正壓，使肺組織被壓縮。當(dāng)壓縮超過30%的時(shí)候，就會出現(xiàn)呼吸困難這些癥狀，肺的氣體交換受到嚴(yán)重的影響，這個時(shí)候應(yīng)該采用胸腔閉式引流的方法，鼓勵患者多咳嗽、吹氣球使壓縮的肺復(fù)張，從而使胸膜腔恢復(fù)負(fù)壓，以保證肺組織的肺功能正常，有利于氣體交換。"

語音時(shí)長01:12''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/14收聽(81556)

什么是負(fù)壓療法

"負(fù)壓吸引裝置的原理是用套筒卡在陰莖根部，從密閉狀態(tài)下或從遠(yuǎn)端抽真空，在真空的作用下陰莖勃起，陰莖勃起以后有橡皮環(huán)退到陰莖根部卡住，避免了陰莖的靜脈血回流使陰莖維持勃起狀態(tài)進(jìn)行性生活，性生活射精之后再把卡在陰莖根部的卡環(huán)退下來，一般用于治療老年男性的重度勃起功能障礙。治療重度勃起功能障礙還有個非常好的療法就是陰莖起搏器置入手術(shù)或者叫陰莖假體手術(shù)，手術(shù)的缺點(diǎn)是費(fèi)用太高，要十幾萬，很多人可能承受不了高醫(yī)療費(fèi)用，又不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。想用簡單方法又可以不吃藥就是負(fù)壓吸引裝置，在性生活前把陰莖抽真空，然后卡住讓陰莖維持勃起狀態(tài)完成性生活，負(fù)壓吸引裝置雖然可以完成性生活，由于把動脈、靜脈全部都卡住會造成陰莖龜頭顏色發(fā)紫，這個發(fā)紫不會壞死，因?yàn)樾陨顣r(shí)間不會太久，再有是感覺可能會有些減退，也是一種治療重度男性勃起功能障礙的方法。"

語音時(shí)長02:25''

何學(xué)酉│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/24收聽(61230)

胸腔閉式引流負(fù)壓吸引步驟

"患者已行胸腔閉式引流術(shù)，但是由于患者肺的質(zhì)量差，經(jīng)常出現(xiàn)漏氣，肺不能完全復(fù)張，這時(shí)候就應(yīng)該采取胸腔負(fù)壓吸引的方法，使胸腔內(nèi)的氣體盡快排出來。一般情況下在引流瓶上有另一個出口，將負(fù)壓吸引的接氣管接到引流瓶的空柱上，然后給予負(fù)壓吸引器相連，打開負(fù)壓吸引器，胸瓶內(nèi)就成負(fù)壓裝置，能更快的將胸腔里氣體吸入到引流瓶內(nèi)，使胸腔的肺盡快復(fù)張。"

語音時(shí)長01:14''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2019/03/21收聽(56576)

血壓的生理意義

"血壓是血液對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，有極大的生理意義，一般血壓的維持需要以下幾個方面：1、要有足夠的血容量，而心臟的收縮是血壓產(chǎn)生的主要動力。2、心臟收縮將血液泵至主動脈，壓力會推動血液向前松動到各個周圍的重要臟器，維持臟器的重要生理功能。3、血管的彈性會產(chǎn)生舒張壓，當(dāng)心臟收縮結(jié)束時(shí)，心臟達(dá)到舒張狀態(tài)，主動脈瓣關(guān)閉，而血管的彈性回縮會維持血壓的舒張壓。壓力可以使血液灌注到冠狀動脈中，對心肌細(xì)胞進(jìn)行供血、供氧，所以血壓的生理意義極大。"

語音時(shí)長01:10''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/08/07收聽(91944)

什么是吸痰負(fù)壓

臨床上對于不能自主有效咳痰的患者，需進(jìn)行人工吸痰，吸痰時(shí)選用負(fù)壓吸引器，在適當(dāng)負(fù)壓吸引下，可有...

孟俊峰│河南省直第三人民醫(yī)院

2023/03/16播放(90222)

什么是吸痰負(fù)壓

吸痰負(fù)壓指的是在吸痰過程中一種壓力的選擇，負(fù)壓吸痰是臨床常用的操作。通過負(fù)壓吸痰，能夠及時(shí)清理呼吸道痰液，保持呼吸道通暢。尤其對極度衰弱和昏迷的患者，是有效救治生命的手段。其選擇壓力不宜過低，過低則達(dá)不到吸除痰液和清除阻塞的目的，過高則會刺激氣道痙攣，產(chǎn)生氣道損傷。一般采用的壓力范圍為20-26.7千帕，或者300-400mmHg。對于氣管切開的患者，一度、二度、三度痰液合適的吸痰壓力范圍為13.3-16.0千帕、24.0-26.7千帕、及33.3千帕。另外臨床上有些痰液較為黏稠，較為深入，不易吸出者，可先用鹽水霧化氣道后再行吸痰。

語音時(shí)長01:19''

劉志剛│唐山市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/04收聽(12996)

胸腔內(nèi)壓是多少

"正常的胸膜腔內(nèi)壓是-4—6cmHg。當(dāng)胸腔內(nèi)壓增高的時(shí)候，表明有氣管、支氣管或者肺組織破裂，出現(xiàn)單向活瓣的作用，出現(xiàn)張力性氣胸。張力性氣胸是胸外科的危急重癥，需要緊急放置胸腔閉式引流管，緩解胸腔內(nèi)壓的增高對呼吸循環(huán)的影響。當(dāng)胸腔內(nèi)壓降低的時(shí)候，表明肺出現(xiàn)不張，這時(shí)候應(yīng)該放置胸腔閉式引流管，鼓勵患者吹氣球、咳嗽，以利于肺的復(fù)張，正常的胸腔內(nèi)壓有利于保證肺的復(fù)張，有利于肺功能正常。"

語音時(shí)長01:15''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/14收聽(60586)

為什么胸膜腔是負(fù)壓

"胸膜腔是臟層胸膜和壁層胸膜圍成的一個密閉性腔隙，當(dāng)呼吸的時(shí)候胸廓擴(kuò)張，在臟層胸膜和壁層胸膜之間就會有空間，形成負(fù)壓，一般負(fù)壓的大小是4-6cmH2O。胸膜腔負(fù)壓的意義在于，可以使肺保持膨脹的狀態(tài)，當(dāng)呼吸的時(shí)候，胸廓負(fù)壓可以使肺快速膨脹。當(dāng)呼氣的時(shí)候胸廓縮小，將肺內(nèi)的氣體排出體外，通過這樣的負(fù)壓作用，有利于肺的呼吸功能保持正常。"

語音時(shí)長01:11''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2019/03/07收聽(27136)

負(fù)壓豐胸有效嗎

"負(fù)壓豐胸在短時(shí)間內(nèi)是有效的，但是這種方法相當(dāng)于是飲鴆止渴，是強(qiáng)烈不推薦使用的豐胸方式。負(fù)壓豐胸是利用真空負(fù)壓將胸部吸引在真空負(fù)壓槽內(nèi)，使胸部達(dá)到淋巴水腫、組織血管循環(huán)不暢而產(chǎn)生腫脹病態(tài)的使胸部變大，短時(shí)間戴內(nèi)的確會達(dá)到豐胸的效果。但是如果長期做會使胸部血液循環(huán)不暢，而且會損害乳腺組織使女性以后哺乳產(chǎn)生一定的不良影響。負(fù)壓豐胸是早前美容院使用的方式，基本上已經(jīng)被淘汰，目前如果想豐胸最好還是去正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，最常用的是硅膠假體和自體脂肪豐胸，相對技術(shù)比較成熟而且安全性比較高。"

語音時(shí)長01:28''

付洋│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/02/11收聽(39000)

免疫應(yīng)答的生理意義

"免疫應(yīng)答是指機(jī)體受抗原性物質(zhì)刺激后，免疫細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)，以排除抗原性異物的過程。主要包括抗原呈遞細(xì)胞對抗原的加工、處理，和呈遞以及抗原特異性淋巴細(xì)胞活化、增殖、分化，進(jìn)而產(chǎn)生免疫效應(yīng)的過程。免疫應(yīng)答可以分為B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫兩種類型，其重要的生物學(xué)意義是及時(shí)清除體內(nèi)抗原性異物，以保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。但在某些情況下，免疫應(yīng)答也可對機(jī)體造成損傷，引起超敏反應(yīng)，或其他免疫性疾病。"

語音時(shí)長01:10''

王次保│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/18收聽(47416)

酮體生成的生理意義

"酮體是肝臟脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β羥丁酸以及丙酮三者的統(tǒng)稱。在正常飲食或者是高碳水化合物的飲食中，身體會使用葡萄糖作為能量的主要來源，但是當(dāng)飲食中含有非常少的碳水化合物和適量的蛋白質(zhì)，并以脂肪作為主要能量來源時(shí)，酮體就會產(chǎn)生。在這種情況下脂肪不能直接進(jìn)入細(xì)胞，而是先由肝臟將脂肪分解成分子比較小的酮體，然后再進(jìn)入血液，像葡萄糖一樣作為身體的能量來源。這就跟身體不能直接用淀粉做燃料，要先分解成葡萄糖是一個道理。由于大腦不能直接使用脂肪作為能量的來源，但是酮體卻可以穿過血腦屏障被大腦利用，從而達(dá)到為大腦供能的目的。"

語音時(shí)長01:19''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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傷口負(fù)壓輔助愈合治療一般一個療程是5-7天，5-7天以后要重新更換負(fù)壓裝置；如果創(chuàng)面比較干凈，...

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吸痰的負(fù)壓是多少

"吸取呼吸道內(nèi)的痰液，所使用的吸痰機(jī)負(fù)壓值根據(jù)年齡大小的不同有所區(qū)別，正常成年人吸痰的負(fù)壓值為0.04-0.53百帕，兒童為0.02-0.04百帕。根據(jù)吸痰負(fù)壓的值來調(diào)整，如果設(shè)定過高或過低都不利于患者的痰液吸引。如果過高，可能會導(dǎo)致肺部黏膜的受損，引起肺部呼吸功能的不穩(wěn)定。如果過低，又起不到吸出痰液的治療效果。每次吸痰的時(shí)間不超過15秒，如果肺部有高壓的這類患者，吸痰的時(shí)間不超過10秒鐘。"

語音時(shí)長01:16''

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房室延擱的生理意義

"房室延擱的生理意義使心房和心室的收縮不會同時(shí)進(jìn)行，而是先后有序，心室才能保證泵出營養(yǎng)豐富的動脈血，心房回收有代謝廢物的陳舊血。心臟內(nèi)部有四個空腔，分別是左心房、右心房、左心室、右心室，房與房之間、室與室之間互不相通，房室之間有瓣膜阻擋，心房連接靜脈，心室連接動脈，可以保證血液單向流動。當(dāng)竇房結(jié)發(fā)出的電信號使心房收縮，在房室結(jié)區(qū)稍有延遲再使心室收縮，心房和心室收縮不會同時(shí)進(jìn)行，而是先后有序，才能完成泵血功能。如果同時(shí)收縮，新鮮和陳舊血就混合在一起，人體就要發(fā)病會出現(xiàn)心慌、氣短、頭暈，人體得不到有效的營養(yǎng)補(bǔ)充會出現(xiàn)精神萎靡等癥狀。"

語音時(shí)長01:15''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/12收聽(41308)

負(fù)壓吸引術(shù)的作用

"負(fù)壓吸引術(shù)就是婦科常用的吸宮術(shù)，可以吸刮子宮內(nèi)膜，也可以終止早期妊娠。負(fù)壓吸引術(shù)也就是常說的電吸人工流產(chǎn)術(shù)，這是一種有創(chuàng)操作，需要將宮頸擴(kuò)張，用吸管將宮腔內(nèi)的妊娠囊或者蛻膜、血液以及宮腔內(nèi)的殘留物吸出體外。如果是需要清宮的患者，還可以將吸出的物質(zhì)送檢，這種方式對身體損傷是比較大的，也有可能引起生殖系統(tǒng)的感染。應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇是否使用這種方式，術(shù)后常規(guī)應(yīng)該使用促進(jìn)子宮恢復(fù)的藥物，還應(yīng)該口服抗生素3-5天預(yù)防感染。"

語音時(shí)長01:08''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2019/02/22收聽(76276)

負(fù)壓治療對患者的益處

負(fù)壓治療對患者的益處主要包含幾個方面：

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羅紅敏│廣東省人民醫(yī)院

2023/02/23播放(86520)

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