鄭州大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦干梗塞的初期治療,包括溶栓、取栓時間窗內(nèi)的治療和時間窗外的治療,具體如下:
1、時間窗內(nèi)治療:如果在溶栓、取栓時間窗內(nèi),就是溶栓在3-4.5小時,取栓是在8小時內(nèi),要考慮溶栓、取栓治療。溶栓治療常用的藥物,包括阿替普酶、尿激酶取栓治療,其實就是血管內(nèi)治療,應用導絲、導管采取介入的辦法,把血栓從血管中取出來的治療辦法;
2、時間窗外治療:如果是過了溶栓、取栓的時間窗,就可以應用腦保護治療,改善微循環(huán)、改善側支循環(huán)等治療辦法。腦保護治療常用的就是依達拉奉,改善微循環(huán)、側支循環(huán)的藥物有丁苯酞、尤瑞克林等。在應用藥物的同時,需要應用抗血小板聚集的藥物及調血脂的藥物。應用藥物的目的是穩(wěn)定斑塊,還有預防腦梗的再次出現(xiàn)或者再次發(fā)生。
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腦干梗塞醫(yī)學上確切的名詞應該叫腦干梗死,是缺血性腦血管病。人的大腦循環(huán)系統(tǒng)是兩套動脈,前循環(huán)是頸內(nèi)動脈,后循環(huán)是椎基底動脈。前循環(huán)是供應大腦半球的血液,后循環(huán)是對腦干的供血。發(fā)生于后循環(huán)的缺血性腦血管病導致腦干的細胞發(fā)生缺血梗死的情況,叫腦干梗死。腦干是人的生命中樞所在地。如果該部位發(fā)生缺血性的腦血管病,導致腦干細胞發(fā)生比較嚴重的梗死,會隨時導致患者的死亡。輕的可能會出現(xiàn)眩暈、視物成雙、構音不清、吞咽嗆咳,會引起雙下肢的癱瘓等。
國紅│北京醫(yī)院
2020/07/28收聽(83914)
腦干梗塞就是腦梗塞的一個類型,發(fā)生在腦干的梗塞我們就叫統(tǒng)稱為腦干梗塞,腦干又分為中腦、橋腦和延髓,在這三個部分任何一個部分發(fā)生了梗塞,我們都叫做腦干梗塞。腦干梗塞的原因最常見是動脈硬化性,由于動脈硬化性的血管的狹窄、閉塞,導致腦的梗死。其次也見于腦栓塞,有些栓子的脫落堵塞了血管,導致腦梗死,還包括一些腫瘤栓子的脫落,也會導致同樣的結果,還有一些其他的包括血液的原因等,導致腦干發(fā)生梗死。腦干梗死的癥狀取決于它的部位,主要見于就腦干(橋腦和延髓)不同的部位,病人可出現(xiàn)不同的癥狀,由于腦干的位置,尤其生命中樞也在這個部位,所以腦干梗死,尤其較大面積梗死,往往導致病人嚴重的殘疾,甚至死亡。
鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2017/10/30收聽(68740)
腦干梗塞又稱腦干梗死,屬于腦梗死的一種類型也是最嚴重的一種類型。腦干梗塞是指椎基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、血管痙攣、炎癥等原因導致上述動脈狹窄或者閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血,從而出現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦干梗塞病情嚴重者??晌<吧?,最常見于腦橋,主要病理改變是腦軟化,多見于中老年人,常常有高血壓、動脈硬化或基底動脈供血不足的病史。發(fā)病比較急,表現(xiàn)為偏癱或四肢癱、吞咽或發(fā)聲困難,重者有高熱、意識障礙等。由于受累血管不同而引起不同部位的梗死,表現(xiàn)為各種交叉性癱瘓。腦干梗塞的治療重在維持生命體征和預防并發(fā)癥,包括溶栓治療、抗栓治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療,某些患者可以采用血管內(nèi)介入治療和手術治療并配合中醫(yī)藥治療等等。
陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/29收聽(56558)
"腦干梗塞一般會引起頭暈,或者進食飲水嗆咳或者肢體活動不靈、肢體麻木等癥狀。治療方面與普通的腦梗塞治療方案都一樣,急性期需要輸液治療,使用改善腦部循環(huán),營養(yǎng)腦神經(jīng),疏通經(jīng)絡的藥物,比如丁苯酞注射液、丹參川芎注射液、丹紅注射液等都是臨床上常用的治療腦干梗塞的藥物;同時也需要口服拜阿司匹林以及他汀類的藥物配合治療;如果患者有肢體麻木,可以加用甲鈷胺分散片來營養(yǎng)神經(jīng);頭暈者可以吃點強力定眩片,具有止暈的作用。"
崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/18收聽(20806)
如果一旦出現(xiàn)可疑的小腦腦干腦梗,要及時就診,要求3小時之內(nèi)溶栓,病人能夠得到獲益,最晚4.5小... 郭軍紅│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/02/11播放(63300)
如果一旦出現(xiàn)可疑的小腦腦干腦梗,要及時就診,要求3小時之內(nèi)溶栓,病人能夠得到獲益,最晚4.5小...
郭軍紅│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/02/11播放(63300)
"小腦腦干梗塞屬于后循環(huán)梗死,治療方案同常規(guī)的腦梗死基本一致。首先可以采用阿司匹林、氯吡格雷等藥物抗血小板聚集治療,阿托伐他汀鈣或者是瑞舒伐他汀鈣等藥物,調脂穩(wěn)定斑塊治療。其次口服或者是靜滴改善腦代謝類的藥物,如胞磷膽堿鈉、丁苯肽等,也可辯證使用中醫(yī)中藥治療。另外需要結合患者的血管情況、患者病灶的大小、患者的血壓情況來進行血壓的調控。若是糖尿病的患者,需要將血糖控制在一個理想的范圍內(nèi)。若是大面積的腦梗死,可結合患者的癥狀查體及顱腦CT來調整脫水藥物的使用,必要時也可開顱治療。若患者伴有惡、心嘔吐等,可加用保護胃黏膜的藥物,如泮托拉唑等。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/09收聽(23158)
"腦干梗塞屬于比較嚴重的疾病風險,相對比較高,治療要根據(jù)患者就診的時間,采用特殊治療的方式,比如溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝的藥物治療,要給予神經(jīng)保護劑的應用,促進神經(jīng)功能恢復。如果病情允許,還要考慮通過血管內(nèi)的介入治療和手術等方式進行,盡力挽救患者的生命體征,促進患者神經(jīng)功能的修復。因為腦干相對于大腦其他部位的梗死,病情更加兇險,容易出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等風險比較高。腦干梗死會導致患者出現(xiàn)一側的肢體無力、感覺異常、飲水嗆咳、眼球活動不靈活、口眼歪斜,嚴重會引起患者出現(xiàn)意識障礙的問題,針對昏迷的患者要注意勤翻身叩背,防止發(fā)生肺部感染。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/31收聽(15812)
腦干梗塞是指椎基底動脈及分支血管因動脈硬化,栓塞、痙攣、炎癥導致動脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦... 潘春聯(lián)│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院 2023/05/18播放(65302)
腦干梗塞是指椎基底動脈及分支血管因動脈硬化,栓塞、痙攣、炎癥導致動脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦...
潘春聯(lián)│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2023/05/18播放(65302)
"腦干梗塞又稱為腦梗死,一般是指椎基底動脈以及其分支血管由于血管狹窄或者閉塞,導致中腦、腦橋、延髓出現(xiàn)缺血,而出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能缺損的癥狀。腦干梗死可以根據(jù)病人的檢查結果,給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、血管擴張劑、腦神經(jīng)保護劑、氧自由基清除劑等藥物治療,積極的預防并發(fā)癥。必要的時候也可以根據(jù)病人的血管情況給予血管內(nèi)的介入,或者手術治療。對于腦干梗死的病人,經(jīng)過上述的積極治療,如果留有后遺癥,建議進行系統(tǒng)的康復治療。對于發(fā)生腦干梗死的病人,建議啟動腦血管的二級預防,平時要低鹽、低脂飲食,控制好血壓、血脂,不能勞累,多吃新鮮的蔬菜水果。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/23收聽(42878)
腦干梗塞的最佳治療方案,是進行溶栓或動脈取栓。腦干是生命中樞,可以將大腦皮層的信號傳導至全身。... 國紅│北京醫(yī)院 2023/04/10播放(25909)
腦干梗塞的最佳治療方案,是進行溶栓或動脈取栓。腦干是生命中樞,可以將大腦皮層的信號傳導至全身。...
2023/04/10播放(25909)
" 對于腦干梗死,如果經(jīng)過積極的治療過了急性期,后續(xù)啟動腦血管的二級預防,對于壽命一般沒有直接的影響。對于腦干,包括中腦、腦橋和延髓,延髓的梗塞相對比較兇險,因為延髓是呼吸、循環(huán)、心跳的中樞,病人發(fā)生梗塞之后可以出現(xiàn)構音障礙、飲水嗆咳,嚴重的時候可以突發(fā)心臟驟停。所以如果延髓梗死過了急性期,水腫消退之后對病人的生命威脅不大?! τ谥心X和腦橋的梗死,病人可以出現(xiàn)眼周活動不靈活,或者肢體麻木、無力、頭暈等神經(jīng)功能缺損的癥狀,經(jīng)過急性期水腫消退之后對病人的壽命并沒有明顯的影響。建議得了腦干梗死之后啟動腦血管的二級預防,預防腦血管病的再發(fā),對壽命沒有明顯的影響。"
2019/12/12收聽(49510)
"腦干梗塞在所有的腦梗塞中算是比較嚴重的一種梗塞,因為腦干位置的功能非常集中,包括有沒有看東西的問題,吞咽的問題,面癱、舌癱、肢體活動的問題或者肢體麻木等等,所以可能會導致很嚴重的癥狀。腦梗塞的預后主要是根據(jù)梗塞的具體位置、面積大小、年齡、合并癥以及梗塞的康復情況來確定。最關鍵的就是在腦干的下部,有管人呼吸、心跳的中樞,如果這個地方梗塞可能會導致突發(fā)的呼吸、心跳停止,是致命性的。但是對于其他位置的腦干梗塞,還是要通過梗塞的面積來判斷。如果梗塞的面積非常大,受累的情況和癥狀就非常重,將來康復起來比較困難。但是如果梗塞的面積并不大,血管條件還可以,預后就相對比較好。所以腔隙性腦干梗塞躲過了關鍵的位置,還是有很好預后的。如果腦干梗塞之后供養(yǎng)腦干的血管,最粗的那根大血管有嚴重的問題,這個時候預后就非常差,因為梗塞之后會反反復復發(fā)生,而且會出現(xiàn)很多合并癥。腦干梗塞的患者,出院治療完之后一定不能抽煙、喝酒,日常的飲食方面,一定要做到低鹽和低脂,如果有糖尿病還需要低糖飲食。如果腦干梗塞患者有一些后遺癥,比方說偏癱或者失語,需要患者自體做一些康復治療,吃藥是無法解決的,一定要做一些適當?shù)腻憻挕DX干梗塞的患者每天必須要服用抗血小板的藥物,比方說阿司匹林。如果有高血壓還要吃相應的降壓藥,盡量把血壓控制在90/140mmHg以下,如果有糖尿病,血壓必須要控制在80/130mmHg以下。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/11收聽(60308)
"腦干梗塞該怎么治療?腦干梗塞屬于腦梗塞中最兇險的一種,腦干梗塞后對于神經(jīng)功能的損害比較嚴重比如神智障礙,對呼吸、循環(huán)中樞的影響比普通的腦梗塞要嚴重得多。所以一旦發(fā)現(xiàn)要積極的治療,一般要臥床休息,營養(yǎng)支持療法,加強護理等,出現(xiàn)這些普通措施外,抓緊改善循環(huán),盡最大的可能恢復神經(jīng)功能,防止出現(xiàn)危險。治療原則和普通的原則一樣,如溶栓、抗凝、降纖、大腦細胞的保護等,措施運用得越早效果越好。在治療的同時還要積極的進行康復活動,爭取有更好的預后,少得或者不得后遺癥,防止合并癥的發(fā)生。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/10/17收聽(45876)
"腦干梗塞,屬于腦梗死最嚴重的一種,一般多見于中老年人,主要是由于椎基底動脈及其分支管腔狹窄或閉塞而引起中腦、腦橋、延髓缺血,從而表現(xiàn)出一系列的神經(jīng)癥狀及體征。一般情況下,這種疾病一般起病都比較急,最常見的癥狀就是交叉性的功能障礙,比如右側的面部痛覺消失,伴隨左側偏身痛覺缺失,可能會有頭暈目眩、耳鳴耳聾、視物模糊、惡心嘔吐、血壓升高、口眼歪斜、面部麻木、吞咽困難、意識障礙、走路不穩(wěn)、共濟失調、復視、偏癱、四肢癱等癥狀,不同的人可能出現(xiàn)的癥狀不同。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/08收聽(91610)
"腦干梗塞到底嚴不嚴重,主要取決于梗死面積的大小。比較小的腦干梗死一般不嚴重,臨床表現(xiàn)可能不明顯。但是腦干是呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的中心,如果面積較大,可能直接影響患者的生活,死亡率較高。如果雙側腦干梗死完全,患者可能立即陷入昏迷,呼吸也同時受到抑制,死亡率接近百分之百。此外如果腦干梗塞患者年齡較大,且過去心功能較差,可能增加死亡的風險,應積極預防肺炎、咳嗽等并發(fā)癥??傊畱撝匾暷X干梗塞,一旦出現(xiàn),要及時就醫(yī),要積極的治療。"
王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/06/20收聽(69824)
"腦干梗塞又稱腦干梗死,是腦梗死中嚴重的一個類型,由于椎基底動脈及其分支血管的硬化、栓塞、痙攣、炎癥等情況,引起對應動脈血管狹窄閉塞,從而導致了中腦、腦橋、延髓部位缺血,出現(xiàn)相應的癥狀與體征,嚴重者可危及生命。臨床癥狀以四肢癱、偏癱、吞咽及發(fā)音困難、高熱、意識障礙為主要臨床表現(xiàn),多發(fā)生于中老年人,如果治療不及時,可能出現(xiàn)不同癥狀的語言功能障礙、肢體偏癱或者長期昏迷等情況,部分患者可導致死亡。腦干梗塞起病急、癥狀重,一旦出現(xiàn)應立刻就醫(yī)治療,腦干梗塞的病程如同所有缺血性腦血管病的病程,度過危險期之后,應當進行非常規(guī)律的二級預防的治療,包括對于血壓、血脂的調控,長期服用抗血小板、抗凝藥物,同時要規(guī)律的生活,適當?shù)捏w育活動,減輕體重,戒煙、限酒都是非常重要的。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(14176)
腦干梗死病情比較重,并發(fā)癥也比較多,病死率也高。治療最好是給予患者溶栓治療,但是需要患者在溶栓的時間窗內(nèi)就診,比如在發(fā)病的4.5-6小時以內(nèi)就診,可以給予患者使用rt-PA靜脈溶栓,同時要防治腦水腫,給予促進神經(jīng)功能恢復的治療。如果患者錯過了溶栓的最佳時間窗,要根據(jù)患者發(fā)病的原因,選擇抗凝、降纖、抗血小板的方案治療,改善患者的腦部血液循環(huán)。針對并發(fā)癥,并發(fā)癥主要包括應激性的潰瘍、肺部感染、下肢深靜脈血栓等問題,通過治療以后,如果患者的病情穩(wěn)定就可以。
2019/12/25收聽(30690)
"腦干梗塞屬于腦血管疾病中比較嚴重的一種類型,會影響患者的吞咽功能、言語功能和四肢的功能,其訓練方法包括:第一、肢體功能訓練,雙側肢體都要鍛煉,主要鍛煉其力量,包括上肢、下肢,各個肌群的力量都要訓練,可以是主動的訓練,也可以是被動的訓練,具體采取哪種方式,根據(jù)患者的病情而定;第二、軀干功能訓練,因為患者不單肢體出現(xiàn)癱瘓,其軀干的肌肉也出現(xiàn)了癱瘓,可以通過練搖床、扶持下坐位,鍛煉其腰部的力量;第三、吞咽功能訓練,可以通過頸部和喉部肌肉的訓練來保持患者基本的吞咽功能,條件允許可以進行簡單的攝食訓練等。"
王欣│山東省立第三醫(yī)院
2020/06/24收聽(31962)
腦干梗塞比較嚴重,比其他部位梗塞的危險更大。腦干是人體的生命中樞,有呼吸、心跳中樞。一旦腦干梗塞的發(fā)生面積比較大,容易導致患者出現(xiàn)腦干水腫,進而形成腦疝,導致患者的延髓被壓迫,容易形成呼吸、心跳驟停,危害到患者的生命。腦干梗塞后容易導致昏迷、嗜睡,所以腦干梗塞屬于比較嚴重的疾病。腦干梗塞后,患者更容易發(fā)生應激性胃潰瘍等問題。如果患者的延髓受損、吞咽功能不好,患者還容易出現(xiàn)飲食、水嗆咳,吃飯時容易嗆入氣管,導致肺部感染等。
2020/01/09收聽(72014)
"腦干梗塞屬于比較嚴重的腦梗塞,因為腦干包括中腦、腦橋、延髓。呼吸和心跳中樞都位于延髓部位,病情嚴重時可以危及生命。腦干梗塞會導致腦組織、腦細胞壞死,如果壞死的腦組織、腦細胞面積比較大,有腦水腫形成時向下壓迫延髓,可能會造成患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,比較嚴重。腦干梗塞是因為大腦動脈粥樣硬化導致患者出現(xiàn)腦組織壞死,表現(xiàn)為各種癥狀,受累血管不同、部位不同,患者會表現(xiàn)為各種交叉性癱瘓,多是因為患者的椎基底動脈及其分支血管動脈硬化引起的。"
2020/02/22收聽(35912)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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