上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
心內(nèi)科
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冠心病支架術(shù)后可以泡溫泉，并不影響冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的病人。冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟的特殊血供系統(tǒng)，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄后，會(huì)造成心臟缺血，會(huì)造成心絞痛或心肌梗死這類所謂的冠心病。
放支架的目的是為了治療血管狹窄，通過金屬支架在狹窄病變放置后擴(kuò)張，把狹窄的冠狀動(dòng)脈打通，所以病人可以正常生活，泡溫泉都沒有問題，不會(huì)影響冠脈支架的放置。
冠心病是供應(yīng)心臟血管的狹窄相關(guān)疾病，會(huì)造成有類似于心肌缺血的心絞痛或心肌梗死。通過支架放入后把狹窄血管給撐開，使狹窄通暢，血供恢復(fù)正常。這種情況下患者可以進(jìn)行日常生活，包括泡溫泉。
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"心臟支架術(shù)后的患者是可以泡溫泉的，適度泡溫泉可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，使氣血通暢，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、消除疲勞的作用，對(duì)人體也有保健作用，有利于疾病康復(fù)。心臟支架術(shù)后的患者，泡溫泉時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以30分鐘內(nèi)為最佳，水的溫度不宜過高，避免高熱、大汗，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心臟供血不足，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。需要密切觀察患者的癥狀，一旦患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、周身乏力等癥狀，需要停止泡溫泉，保持充足的休息，藥物方面可以選擇舌下含服硝酸甘油片，改善冠脈供血，緩解癥狀。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/09收聽(50742)
泡溫泉能緩解壓力、驅(qū)寒保暖、消除疲勞、溫經(jīng)通絡(luò)、暢達(dá)氣血、加速人體血液循環(huán)、加速新陳代謝。支架... 王圣│海南省人民醫(yī)院 2023/10/19播放(71444)
泡溫泉能緩解壓力、驅(qū)寒保暖、消除疲勞、溫經(jīng)通絡(luò)、暢達(dá)氣血、加速人體血液循環(huán)、加速新陳代謝。支架...
王圣│海南省人民醫(yī)院
2023/10/19播放(71444)
冠心病患者行冠脈介入治療后，都應(yīng)注意哪些問題，如何做到術(shù)后的最大康復(fù)。臨床上一部分冠心病患者自認(rèn)為，心臟做了手術(shù)了，是一種微創(chuàng)的“大手術(shù)”，術(shù)后就不敢動(dòng)了，還...
張國(guó)瑞│石家莊市第三醫(yī)院
2018/08/07閱讀(62763)
"冠心病支架安置術(shù)后應(yīng)注意以下幾個(gè)方面，1、藥物，抗凝和抗血小板的藥物不能停，就是如果安置兩根以上的支架以后，阿司匹林和氯吡格雷必須堅(jiān)持吃夠9個(gè)月甚至12個(gè)月。同時(shí)在服藥期間還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功、腎功、心電圖，還有定期到醫(yī)生門診(心內(nèi)科門診)定時(shí)觀察有無胸痛的發(fā)作。2、在冠心病安置支架以后應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽、低脂飲食，同時(shí)避免高膽固醇、高脂飲食。3、冠心病支架安置術(shù)后除了抗凝、抗血小板以及飲食控制以外，還應(yīng)該注意加用他汀類保護(hù)血管內(nèi)膜、調(diào)整血脂以及其他的擴(kuò)冠藥，同時(shí)避免藥物副作用，比如肝臟、腎臟的損害。"
羅毓萍│成都市第六人民醫(yī)院
2019/09/04收聽(72264)
冠心病支架手術(shù)后的注意事項(xiàng)，有以下幾個(gè)方面：1、規(guī)范用藥，藥物一定在心血管醫(yī)生的... 井海云│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/10/09播放(56724)
冠心病支架手術(shù)后的注意事項(xiàng)，有以下幾個(gè)方面：
1、規(guī)范用藥，藥物一定在心血管醫(yī)生的...
井海云│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/10/09播放(56724)
冠心病做完支架以后要密切觀察，預(yù)防支架里邊長(zhǎng)血栓導(dǎo)致再狹窄。在醫(yī)院期間會(huì)觀察，出院以后將來可能... 王仲朝│山西省心血管病醫(yī)院 2023/04/20播放(86886)
冠心病做完支架以后要密切觀察，預(yù)防支架里邊長(zhǎng)血栓導(dǎo)致再狹窄。在醫(yī)院期間會(huì)觀察，出院以后將來可能...
王仲朝│山西省心血管病醫(yī)院
2023/04/20播放(86886)
"支架手術(shù)在冠心病的治療里已經(jīng)是非常普及的治療方法，所以對(duì)這個(gè)問題也非常關(guān)注。注意點(diǎn)有很多，最重要的還是支架本身。有兩個(gè)問題，一個(gè)是再狹窄的問題，一個(gè)是支架血栓的問題。支架血栓是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，支架術(shù)后的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，可能會(huì)引起猝死。支架術(shù)后，因?yàn)橹Ъ苁侵苯釉谘芾?，把狹窄的血管給撐開，支架會(huì)跟血液直接接觸。血液里的血細(xì)胞成分，比如血小板，發(fā)現(xiàn)有異物之后，白細(xì)胞血小板容易粘附在支架上，導(dǎo)致支架的血栓，可能急性血栓，可能亞急性血栓?？梢酝ㄟ^在手術(shù)中做相應(yīng)的處理，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，現(xiàn)在是非常強(qiáng)調(diào)雙抗治療，要降低支架血栓的風(fēng)險(xiǎn)，雙抗治療非常重要。雙抗主要是指阿司匹林，還有氯吡格雷，這兩種藥是標(biāo)準(zhǔn)的雙抗治療藥物。兩個(gè)藥物同時(shí)作用在血小板，不讓血小板粘附在支架上，也就能最大的限度降低支架血栓風(fēng)險(xiǎn)。按照我們國(guó)家的指南要求，雙抗的時(shí)間是一年，然后把氯吡格雷停下來，阿司匹林是終身吃。支架血栓通過研究發(fā)現(xiàn)，最大的風(fēng)險(xiǎn)是太早把雙抗停了。這是支架血栓病人最容易出現(xiàn)的問題，所以血小板就把支架給堵上。所以在做完支架之后，雙抗的使用非常重要?，F(xiàn)在支架已經(jīng)發(fā)展到第二代，血栓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步下降。雖然一部分進(jìn)口的支架，有一些雙抗只需要三個(gè)月甚至于一個(gè)月的使用指征，但是我們國(guó)家目前還是按照老辦法，沒有改指南要求，也就是說裝了藥物支架之后，雙抗的時(shí)間需要一年，這是非常重要。其它注意的問題，就是做完支架之后并不是一了百了的治療方法，還需要繼續(xù)延緩動(dòng)脈粥樣硬化的治療，還有合并癥的治療，比如高血壓、糖尿病、高血脂的治療等，都要作為綜合治療的方法之一。雙抗的時(shí)間長(zhǎng)，有一個(gè)最大的問題是什么？是出血。凝血功能抑制，就很容易出血，最常見是皮膚出血，這叫輕微出血，輕微出血不影響預(yù)后。但是偶爾有一部分人因?yàn)殡p抗時(shí)間長(zhǎng)，特別年紀(jì)大的、體重輕的老太太，腎功能又不好，吃止痛藥、吃一些激素等，特別容易出血，最常見的出血是在消化道，比如胃出血，病人可能會(huì)出現(xiàn)拉黑便甚至嘔血表現(xiàn)。其它如果不注意，失血帶來出汗癥狀，就是低血壓的表現(xiàn)。還有他汀引起的肝功能腎功能的損傷。要病人在做完支架后定期來復(fù)診，醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問題，作出及時(shí)的處理。"
李軍│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(43550)
冠心病支架手術(shù)本身并不會(huì)對(duì)壽命造成任何影響，在支架手術(shù)后能夠遵照醫(yī)囑規(guī)律地進(jìn)行藥物治療，規(guī)律的... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/04播放(48365)
冠心病支架手術(shù)本身并不會(huì)對(duì)壽命造成任何影響，在支架手術(shù)后能夠遵照醫(yī)囑規(guī)律地進(jìn)行藥物治療，規(guī)律的...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/04播放(48365)
"冠心病支架出院的病人，一般都會(huì)交代以下幾條，第一條，支架實(shí)際上是一種金屬材料做成的，所以是一種異物，異物到血管里面去了以后，等一段時(shí)間慢慢的跟心臟血管長(zhǎng)到一起去，醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)皮化的過程，內(nèi)皮化的過程持續(xù)的時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)半年。在頭兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，內(nèi)皮是很不穩(wěn)定的，所以頭兩個(gè)月一般不建議病人出遠(yuǎn)門，或者劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橐坏┭軆?nèi)皮不穩(wěn)定，支架上面長(zhǎng)血栓了，堵塞了血管，又不在醫(yī)生的保護(hù)范圍內(nèi)，疾病就給耽誤了，所以一般是不建議兩個(gè)月之內(nèi)，支架術(shù)后的病人出遠(yuǎn)門的，也不建議兩個(gè)月之內(nèi)從事劇烈的運(yùn)動(dòng)的。第二條，飲食，飲食一定要是清淡的低鹽低脂，不能吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、無鱗的魚、雞蛋黃、喝油湯，這些高脂性的食物一定是要杜絕的，平淡的飲食就可以，蘿卜白菜加一點(diǎn)瘦肉、淡水魚類或蝦這樣的優(yōu)質(zhì)蛋白類的食物就可以。第三條，一定要按醫(yī)生的囑托，把所有的藥物都服用到位。冠心病人特別是一些年輕的患者，做了支架以后，回家藥一停，過了兩天心梗了，所以藥是千萬不能停。因?yàn)楣谛牟〉乃幬?，包括有ABC，如果是支架的病人，A里面還包括有另外的一種抗血小板的藥，所以一共是三種藥物。A就有三種藥物，兩個(gè)抗血小板的藥物，一個(gè)是阿司匹林，另一種就是新型的抗血小板的藥物，比如氯吡格雷，或者倍林達(dá)，另一種A是ACEI也就是普利類藥物，普利類藥物是預(yù)防冠心病的進(jìn)展的。每個(gè)藥物都是各司其職都有它的作用。兩個(gè)抗血小板的藥物預(yù)防血栓形成，普利類的藥物，預(yù)防冠心病的進(jìn)展，這是A類。B類是β受體阻滯劑，就是洛爾類，比如美托洛爾這樣的藥物，抑制人體的交感神經(jīng)的激活。因?yàn)樾呐K病不管是第一次發(fā)作也好，還是復(fù)發(fā)也好，很多都有交感神經(jīng)的高度的激活，所以抑制交感神經(jīng)的激活，減慢心率，有利于冠心病人的遠(yuǎn)期的康復(fù)的。國(guó)際上曾經(jīng)做過一項(xiàng)大型的臨床研究，給兩組人群，一組人群晚兩天用洛爾類的藥物，一種人群是心梗當(dāng)天就給病人用上洛爾類藥物。最后僅僅只是晚了兩天給洛爾類的藥物，這兩組人群的結(jié)局差別多達(dá)20%以上，生存率會(huì)多20%的生存機(jī)會(huì)。所以洛爾類的藥物也是非常重要的，而且用了這個(gè)藥物也是不能隨便停的，停了會(huì)導(dǎo)致冠心病的復(fù)發(fā)，甚至是再發(fā)心梗。C類藥物，就是降脂藥物，他汀類降脂藥物是冠心病的治療基石，把血管里面的斑塊穩(wěn)定住的最重要的藥物，是終身都要服用，不能夠停用的。所以，冠心病支架術(shù)后所有的藥物都是不能停的，每一種藥物都各司其職，不能隨便停藥，要停藥一定要去問醫(yī)生，如果確認(rèn)了有副作用，或者這個(gè)藥目前來說不適合了，就可以停。第四條，剛剛安完支架多半是有一點(diǎn)不舒服的，因?yàn)榉诺叫呐K里面的支架是一個(gè)異物，略微的有點(diǎn)心臟的刺痛或者胸口不舒服，都是很正常的，但是如果出現(xiàn)劇烈的胸痛，胸痛的時(shí)間甚至長(zhǎng)達(dá)20分鐘，這種情況就應(yīng)該趕緊到醫(yī)院。支架內(nèi)血栓形成，在支架術(shù)是經(jīng)?？梢钥吹降那闆r，也是非常危急的情況，但這種情況及時(shí)的趕到醫(yī)院，做了疏通以后，一般是不會(huì)有很大的后果的。"
楊飛燕│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/03收聽(67754)
"冠心病支架植入術(shù)后可以干活，但是具體需要干的工作量，要根據(jù)患者的病情來進(jìn)行判斷，常見以下情況：1、可以干活：如果患者患有的是急性心肌梗死，急性心肌梗死早期的時(shí)候就進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈的支架植入術(shù)，心肌細(xì)胞死亡的非常少，也就是已經(jīng)盡最大可能挽救了心臟，這種情況下預(yù)后會(huì)比較好，也就是基本上不會(huì)對(duì)心臟造成太大的影響，可以讓患者術(shù)后半年左右恢復(fù)原來的正常工作狀態(tài)，只要不是過分劇烈的運(yùn)動(dòng)，基本上都可以正常進(jìn)行。2、不能干活：如果患者急性心肌梗死沒有及時(shí)進(jìn)行支架植入治療，心肌細(xì)胞死亡的非常多，已經(jīng)達(dá)到了心功能不全、心力衰竭的階段，或者出現(xiàn)惡性心律失常，比如室顫等等，導(dǎo)致心肌大面積死亡，這種情況下心臟功能會(huì)受到影響。對(duì)于這類患者而言，即使安裝心臟支架，依然不會(huì)有很好的預(yù)后，所以對(duì)于這樣的患者，不能做更多的活動(dòng)，患者在術(shù)后半年基本上可以恢復(fù)到生活自理。如果患者在冠狀動(dòng)脈支架植入之前已經(jīng)出現(xiàn)非常明顯的心功能不全、心力衰竭，對(duì)于這樣的患者，基本上生活自理都很困難，可能需要其他人的幫助。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/12收聽(32464)
"冠心病又叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于長(zhǎng)期的高脂飲食或者生活不規(guī)律以及高血壓等狀況，引起冠脈管腔的狹窄，使得心肌缺血、缺氧而產(chǎn)生一系列的癥狀。一般，出現(xiàn)冠心病的情況需要進(jìn)行心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影以及核素心肌顯像的檢查，通過檢查可以明確冠心病以及冠脈狹窄的程度，決定是否放置手術(shù)支架的治療。在冠心病支架手術(shù)后，壽命一般為20年左右，也就是從放入支架的即刻起再過20年，可能患者會(huì)因?yàn)橹Ъ艿脑侏M窄或者其他原因而死亡。所以，在支架術(shù)后要注意起居規(guī)律，合理飲食，這樣才能最大程度延長(zhǎng)患者的壽命。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/13收聽(58766)
"冠心病支架術(shù)后可以適量的吃花生?；ㄉ椭暮渴潜容^高的，冠心病支架術(shù)后的患者對(duì)血脂的管理非常嚴(yán)格。通常低密度脂蛋白按照目前的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，至少要小于1.8mmol\/L，最好能達(dá)到小于1.4mmol\/L，這樣才能使冠脈血管減少粥樣硬化的發(fā)生，或者阻滯臨界的病變進(jìn)一步加重，也保護(hù)支架的通暢度。因此這一部分病人在支架術(shù)后通常要求低脂飲食，花生屬于高脂的食物，在日常生活中并不說絕對(duì)不能吃，平時(shí)吃的花生油也是花生提取的，適量食用是可以的，但一定要控制量，而且要定期監(jiān)測(cè)血脂的水平，基本上要求至少每半年查一次血脂，確保低密度脂蛋白在目標(biāo)范圍之內(nèi)。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/07/28收聽(17494)
"做過心臟支架的人可以泡溫泉，泡溫泉并不會(huì)影響心臟支架，也不會(huì)誘發(fā)可能存在的心臟疾病。心臟支架是一個(gè)介入的治療手段，是通過微創(chuàng)的辦法將金屬支架放到心臟血管狹窄最嚴(yán)重的部位來將這一部位撐開，這樣心臟的血流量能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)。患者泡溫泉完全沒有問題，有很多人認(rèn)為放心臟支架之后生活會(huì)受到限制，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。心臟支架的患者可以做任何運(yùn)動(dòng)，也可以泡溫泉、游泳、坐飛機(jī)以及經(jīng)過強(qiáng)磁場(chǎng)的區(qū)域，因?yàn)樾呐K支架一旦進(jìn)入到血管就再也不會(huì)移位。當(dāng)然，做過心臟支架的患者必須常年服用抗血栓的藥物。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2021/05/30收聽(16940)
心臟做支架應(yīng)該能泡溫泉。因?yàn)樽鲂呐K手術(shù)置入支架，是為了讓恢復(fù)正常的生活。泡溫泉可以，但是不建議... 張文才│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/24播放(38305)
心臟做支架應(yīng)該能泡溫泉。因?yàn)樽鲂呐K手術(shù)置入支架，是為了讓恢復(fù)正常的生活。泡溫泉可以，但是不建議...
張文才│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/24播放(38305)
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管管腔狹窄而導(dǎo)致心肌供血不足的心臟病類型，是中老年人群的常見病，嚴(yán)重的危害著人類的健康。冠心病主要分為五種臨床類型，即無癥狀心肌...
2018/07/04閱讀(96217)
冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過75%為重度狹窄，在局部狹窄部位放入支架可以改善冠脈供血，冠心病是否一定做... 竇麗萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/04/28播放(80330)
冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過75%為重度狹窄，在局部狹窄部位放入支架可以改善冠脈供血，冠心病是否一定做...
竇麗萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/28播放(80330)
冠心病支架以后病人可以干活，可以做正常運(yùn)動(dòng)，日常生活不受影響。冠心病支架是治療冠心病的重要手術(shù)... 毛家亮│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/11/15播放(37939)
冠心病支架以后病人可以干活，可以做正常運(yùn)動(dòng)，日常生活不受影響。冠心病支架是治療冠心病的重要手術(shù)...
毛家亮│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/11/15播放(37939)
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人民生活水平的逐漸提高，肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥的患病人群進(jìn)一步擴(kuò)大，這些危險(xiǎn)因素的存在就必然促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致全...
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/04/13閱讀(3779)
若急性冠心病患者冠脈存在閉塞應(yīng)進(jìn)行打通，若血流恢復(fù)較好，則需要進(jìn)行支架植入。但存在部分情況患者... 曾廣偉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 2023/04/24播放(88936)
若急性冠心病患者冠脈存在閉塞應(yīng)進(jìn)行打通，若血流恢復(fù)較好，則需要進(jìn)行支架植入。但存在部分情況患者...
曾廣偉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
2023/04/24播放(88936)
"冠心病不一定都需要放支架。冠心病主要是由于冠脈狹窄，導(dǎo)致人體胸悶、心慌、心絞痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死或者嚴(yán)重的心衰。一旦確診為冠心病，需要前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查，明確冠脈管腔狹窄的程度。如果狹窄程度超過70%，需要冠脈支架植入處理或者外科開胸搭橋手術(shù)處理。如果冠脈狹窄的情況不足70%，可以給予藥物調(diào)理，比如單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等等都可以使患者的癥狀得到減輕。"
2019/01/29收聽(38788)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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