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張久亮
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科

心前區(qū)隆起常見于什么增大

2023-06-29 13:26播放 :

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心前區(qū)隆起常見于先心病患者，還有兒童時(shí)期患有風(fēng)濕性瓣膜病的患者。這兩類疾病的患者由于疾病原因?qū)е掠倚氖业姆屎窈蛿U(kuò)張，使得正在發(fā)育的左胸受到擠壓，從而使左胸向外膨隆。

心臟大小比本人拳頭稍大，相當(dāng)于人體體重的1/200，呈現(xiàn)為倒置的圓錐形。心臟分四個(gè)面，前部正對著胸內(nèi)面，主要由右心室和右心房所組成?；加邢忍煨孕呐K病和患有風(fēng)濕性瓣膜病的患者，由于肺循環(huán)壓力增高，造成右室肥厚和擴(kuò)大，擴(kuò)大的右室向前擠壓而導(dǎo)致心前區(qū)膨隆。

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心前區(qū)隆起怎么回事

"正常人胸部兩側(cè)對稱，沒有異常凸起。左側(cè)胸部隆起多數(shù)是器質(zhì)性心臟病，比如法洛四聯(lián)癥或心臟肥大、風(fēng)濕性心臟病、大量心包積液也會(huì)導(dǎo)致心前區(qū)隆起。中老年慢性支氣管炎治療不及時(shí)會(huì)發(fā)展到肺氣腫，從外觀觀察也是心前區(qū)隆起，但不是心血管疾病，癥狀可見咳嗽、咳痰、氣喘無力。雞胸也可以看到心前區(qū)隆起，一般是幼年時(shí)期缺鈣引起。先天性心臟病主要癥狀是嘴唇發(fā)紫、呼吸困難、其是手術(shù)治療。肺氣腫是防治感染，目前沒有特殊藥物治療。如果雞胸特別厲害則三歲以后手術(shù)治療，年齡小的可以使用器械進(jìn)行矯正，有的可以恢復(fù)到正常人且外觀沒有明顯差別。"

語音時(shí)長01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/08收聽(99758)

什么是心前區(qū)

"心前區(qū)一般是指胸骨左緣三四肋間或左側(cè)乳頭附近的區(qū)域，心前區(qū)異常跟某些疾病有關(guān)，比如心前區(qū)外觀飽滿跟大量心包積液有關(guān)。而心前區(qū)的不適般多見于心絞痛，其心絞痛是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或者痙攣而造成胸骨后絞痛感，有的會(huì)放射至左肩或左手小指以及無名指。一旦出現(xiàn)心前區(qū)的不適，要及時(shí)的給予硝酸甘油舌下的含服。同時(shí)去醫(yī)院查心電圖、血清心肌酶、心臟彩超、冠脈CT等明確冠脈管腔狹窄的程度，再?zèng)Q定下一步的治療方案。如果含服硝酸甘油無效，可能是心肌梗死?？傊那皡^(qū)不適反應(yīng)著心肌缺血，輕者心絞痛，重者心肌梗死。"

語音時(shí)長01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/15收聽(61668)

心前區(qū)在哪里

"心前區(qū)，也就是心臟在體表的投影位置，一般情況下，人的心前區(qū)范圍應(yīng)該先確定4個(gè)點(diǎn)：左側(cè)第2肋軟骨下緣，距離胸骨左緣大約1.2cm；第3肋軟骨上緣，距離胸骨的右緣大約1公分；右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處；左側(cè)第5肋間隙，距前正中線7-9cm處。用弧線連接上述4點(diǎn)，即為心前區(qū)。如果心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，首先考慮的是心肌缺血引起，如冠心病的時(shí)候，以及冠脈綜合征的時(shí)候，心肌梗塞的時(shí)候，都是有可能導(dǎo)致心前區(qū)疼痛的，當(dāng)然也要考慮功能性疾病引起，如心臟神經(jīng)官能癥、胸壁的肌肉拉傷等，都是有可能導(dǎo)致心前區(qū)部位疼痛感覺的。如果患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，應(yīng)該及時(shí)檢查心電圖、心臟彩超，以及在必要的情況下進(jìn)行心肌酶的檢查。"

語音時(shí)長01:38''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(53450)

脈壓增大常見于

"脈壓增大主要是收縮壓和舒張壓之差加大，正常人的脈壓差在20-60mmHg，超過60mmHg就可以視為脈壓差增大，這常是由于動(dòng)脈血管緩沖能力下降時(shí)出現(xiàn)。多見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，也見于部分先天性心臟病，還有高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈硬化、甲亢、嚴(yán)重的貧血等。老年人由于動(dòng)脈彈性降低，主動(dòng)脈和其他周圍動(dòng)脈硬化，也可出現(xiàn)脈壓差增大。長期的高血壓和動(dòng)脈硬化會(huì)使動(dòng)脈血管的血管壁彈性減弱，血液會(huì)主要依賴心室的收縮，從而導(dǎo)致收縮壓進(jìn)一步升高，而舒張壓降低，最終導(dǎo)致脈壓差增大的情況。"

語音時(shí)長01:34''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/11收聽(73642)

心前區(qū)在哪

"心前區(qū)就是心臟在人體的表面投影，這個(gè)投影就是心前區(qū)的位置所在。具體位置通過四個(gè)地方來確定，第一個(gè)點(diǎn)是左側(cè)肋骨的第二肋下緣且在胸骨左邊的1.2cm的地方，第二個(gè)點(diǎn)是右側(cè)肋骨的第三肋骨上緣且在胸骨右邊的1cm的地方，第三個(gè)點(diǎn)是右側(cè)肋骨的第六肋骨關(guān)節(jié)處，第四個(gè)點(diǎn)是左側(cè)第五肋骨間隙處且鎖骨中線至前正中線7-10cm處，用弧線連接這四個(gè)點(diǎn)即可得出正常心前區(qū)所在位置。心前區(qū)疼痛時(shí)，常提示心臟方面的因素，常見導(dǎo)致心前區(qū)疼痛的原因有心肌缺血、心包積液、心肌炎、冠心病等，以上疾病通過心電圖、心臟彩超、心臟CT等可發(fā)現(xiàn)異常。一旦發(fā)生心前區(qū)疼痛需立刻去專科醫(yī)院就診，檢查病因，以免造成不良后果。"

語音時(shí)長01:32''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/23收聽(48726)

心前區(qū)位置

心前區(qū)指的是心臟在體表位置的投影，一般位于左胸部，但部分患者存在心臟增大性疾病及在體表的投影面積會(huì)相應(yīng)增加。心前區(qū)主要是定位心臟疾病的一個(gè)術(shù)語，如果患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，往往是由于心臟缺血、缺氧性疾病導(dǎo)致的體表異常感覺，一般需要進(jìn)行心電圖檢查以及心臟彩超檢查，判斷心臟供血、心臟節(jié)律變化以及心臟結(jié)構(gòu)變化。如果存在明顯的心臟缺血性心絞痛，則需要進(jìn)一步進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查，判斷是否存在嚴(yán)重的冠脈狹窄情況。如果存在75%狹窄血管分支，則需要進(jìn)行支架植入治療。

語音時(shí)長01:18''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/14收聽(65384)

心前區(qū)經(jīng)常刺痛

"如果患者時(shí)常出現(xiàn)心前區(qū)的刺痛感，高度考慮是肋間神經(jīng)痛，或者是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的。建議患者首先要排除器質(zhì)性病變，可以先行心電圖、胸片、心臟彩超的檢查。如果患者做心電圖的時(shí)候，沒有發(fā)現(xiàn)異常，可以做動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，可以更加客觀的評估患者二十四小時(shí)整體的心電變化情況。同時(shí)也更加容易發(fā)現(xiàn)在刺痛癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，患者是否伴有心肌缺血。如果經(jīng)過檢查確實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)問題，高度考慮是由于心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的。如果患者出現(xiàn)心臟刺痛的時(shí)候，按壓不舒服的部位，疼痛癥狀有所加重，可以局部涂抹扶他林軟膏或者是口服西樂葆來改善癥狀。"

語音時(shí)長01:12''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/19收聽(64104)

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心臟位于胸腔內(nèi)，胸腔兩邊為肺葉，中間為縱隔，心臟位于縱隔內(nèi)。心臟外面存在一層包膜，稱為心包。心...

陳申杰│浙江省中醫(yī)院

2023/10/23播放(75656)

脈壓增大常見于什么原因

"脈壓差增大常的原因有動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓心臟病等，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)引起動(dòng)脈血管彈性的減低，導(dǎo)致收縮壓明顯增高而舒張壓。增高不明顯或反而下降，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致舒張壓的明顯減低，脈壓差增大，嚴(yán)重的貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)，會(huì)引起心臟代償性的收縮增強(qiáng)，心輸出量增加導(dǎo)致收縮壓的增高，舒張期的血液不能很快回流引起脈壓差增大。脈壓差正常值是30-40mmHg，脈壓差大于40mmHg為脈壓差增大，有脈壓差增大建議行心臟彩超檢查、血常規(guī)、甲狀腺功能等相關(guān)檢查并查找病因。"

語音時(shí)長01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/15收聽(49962)

脈壓增大常見于什么病

脈壓增大比較常見的病是主動(dòng)脈瓣反流。在心臟里面有很多瓣膜，有心房和心室之間的瓣膜，也有血管里面...

王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/07/07播放(49180)

心前區(qū)疼痛怎么治療

心前區(qū)疼痛原因較多，那如何治療，首先要診斷，治療不能單純考慮心前區(qū)疼痛。

一定要結(jié)...

張永慶│三亞市人民醫(yī)院

2023/08/18播放(68420)

心前區(qū)疼痛是怎么回事

"心前區(qū)疼痛的原因常見是冠心病、心絞痛。所以，在冠心病、心絞痛描述過程當(dāng)中會(huì)描述為心前區(qū)，或者胸骨后，或是上腹以及下頜部的一些疼痛。這些主要是由于心肌缺血所致，也就是冠心病。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈、動(dòng)脈硬化斑塊，而使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，使冠脈供血量減少，出現(xiàn)心肌缺血。在通常安靜情況下，這種供血供需是平衡的，并沒有明顯癥狀。當(dāng)患者活動(dòng)量增加、情緒激動(dòng)，或者飽餐以后，身體對于心臟氧需求量增加，這時(shí)由于冠狀動(dòng)脈狹窄而不能使供血量相應(yīng)增加，就造成心肌供血供需不平衡，出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，表現(xiàn)為胸痛。所以，心前區(qū)疼痛常是冠心病一種表現(xiàn)。在描述心前區(qū)疼痛當(dāng)中，除了描述部位、性質(zhì)之外，還要看在什么情況下發(fā)作，也就是發(fā)作誘因。"

語音時(shí)長01:29''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/01收聽(52016)

心前區(qū)不適怎么治療

"患者出現(xiàn)心前區(qū)不適的感覺，在治療之前應(yīng)該先檢查是什么原因?qū)е碌男那皡^(qū)不適。特別要注意心臟疾病引起的，如心肌缺血、心絞痛，嚴(yán)重的還有可能與心肌梗塞有一定的關(guān)系，當(dāng)然心臟神經(jīng)官能癥也是有可能導(dǎo)致心前區(qū)不適感覺的。這種情況及時(shí)的給患者檢查確定，是不是心臟疾病導(dǎo)致的心前區(qū)不適，還是有必要的?？梢赃M(jìn)行心電圖、心臟彩超檢查、血脂血糖的檢查，以及必要時(shí)進(jìn)行胸片，冠狀動(dòng)脈造影等檢查。心區(qū)不適的患者要穩(wěn)定自己的情緒，充分的休息，不要讓心臟負(fù)擔(dān)過重，并且及時(shí)的檢查確定導(dǎo)致心前區(qū)不適的原因，以及不要飲酒不要吸煙。"

語音時(shí)長01:14''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(61094)

心前區(qū)發(fā)悶怎么回事

"如果患者存在心前區(qū)發(fā)悶，這種情況高度考慮是由于患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，所引發(fā)了這種不適感覺。建議患者最好可以在不適癥狀發(fā)作的時(shí)候，及時(shí)做心電圖的檢查，這樣可以更好的鑒別，目前是否存在心電圖的異常。除此之外，對于存在心臟神經(jīng)癥、X綜合征或者冠狀動(dòng)脈心肌橋的患者，也有可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)悶。導(dǎo)致心前區(qū)發(fā)悶的原因有很多，比如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、陣發(fā)性睡眠呼吸暫停綜合征，這類人也都有可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)悶。還有一些患者在血壓異常升高的時(shí)候，心臟的壓力負(fù)荷增加，也會(huì)誘發(fā)心前區(qū)的不適感。"

語音時(shí)長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/27收聽(48860)

心前區(qū)震顫怎么回事

"心前區(qū)震顫指進(jìn)行體格檢查時(shí)，檢查者將手部的大魚際貼住被檢查者胸壁的特定部位，隨心臟的跳動(dòng)感到有規(guī)律的震顫。心前區(qū)震顫不同部位有不同的臨床意義：一、如果為胸骨右緣第2肋間收縮期的震顫，主要見于主動(dòng)脈瓣狹窄；二、若為胸骨左緣第2肋間收縮期震顫，主要見于肺動(dòng)脈瓣狹窄；三、胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫，主要見于室間隔缺損；四、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫則主要見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；五、心尖部觸及收縮期震顫考慮為重度二尖瓣關(guān)閉不全；六、如果在心尖部觸及舒張期震顫，主要見于二尖瓣狹窄。"

語音時(shí)長01:19''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/08收聽(16380)

心前區(qū)出現(xiàn)陣痛是怎么回事

"如果患者出現(xiàn)心前區(qū)的陣痛感，具體原因如下：1、要考慮到是否是高危的胸痛，例如患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征，或出現(xiàn)肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸，都會(huì)有心前區(qū)的陣痛感。2、中危因素的心前區(qū)陣痛，有冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、心臟內(nèi)膜病、瓣膜病，都會(huì)引發(fā)心前區(qū)陣痛。3、呼吸源性的疾病，例如肺部大面積的感染、胸膜炎、胸腔積液時(shí)，心前區(qū)也會(huì)有陣痛感。4、消化系統(tǒng)的疾病，如膽汁反流性胃炎、胃十二指腸潰瘍或急性食管炎，心前區(qū)也會(huì)有牽扯樣的陣痛感。5、心臟神經(jīng)官能癥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)陣痛的情況。無論是何種原因，如果患者出現(xiàn)心前區(qū)的陣痛，建議迅速到醫(yī)院就診。"

語音時(shí)長01:22''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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肥厚型心肌病為什么心前區(qū)疼

"肥厚型心肌病會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，這是由肥厚型心肌病的病理特點(diǎn)決定。肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心肌不斷增厚，左室不斷肥厚就會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端分支的供血不足。一旦肥厚的心肌，對冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端的微小血管進(jìn)行壓迫，就會(huì)出現(xiàn)肥厚心肌部位的缺血。一旦缺血發(fā)生就會(huì)使心肌釋放疼痛遞質(zhì)，疼痛遞質(zhì)會(huì)由血液刺激神經(jīng)。刺激信號會(huì)傳到中樞神經(jīng)，再由中樞神經(jīng)發(fā)出預(yù)警，中樞神經(jīng)發(fā)出預(yù)警的方式就是通過傳出神經(jīng)將預(yù)警信號傳導(dǎo)到體表。一旦預(yù)警信號傳導(dǎo)到體表，就會(huì)感受到心前區(qū)的疼痛。"

語音時(shí)長01:14''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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心前區(qū)隱隱作痛怎么回事

"患者心前區(qū)隱隱作痛，主要考慮以下幾種原因：1、冠心?。喝绻遣环€(wěn)定型心絞痛，心絞痛發(fā)作會(huì)引起心前區(qū)的疼痛。如果心肌缺血面積并不是特別廣泛，患者的疼痛可能不是特別明顯，也就是心前區(qū)隱隱作痛的情況，疼痛可能還會(huì)向其他部位放射，比如肩膀、后背或者左側(cè)手臂等。2、肋間神經(jīng)痛：肋間神經(jīng)和人體的心臟心前區(qū)有重疊，患者休息不好、勞累、壓力、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒等不良生活方式，可以導(dǎo)致刺激肋間神經(jīng)，引起患者出現(xiàn)隱隱作痛，這種癥狀還會(huì)出現(xiàn)在肋軟骨炎的患者身上。3、帶狀皰疹：病毒性感染引起的帶狀皰疹，很多時(shí)候也引起患者的心前區(qū)疼痛，疼痛也是呈隱隱作痛狀態(tài)。"

語音時(shí)長01:11''

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2021/07/06收聽(50218)

心前區(qū)疼痛是怎么回事

"心前區(qū)疼痛，根據(jù)疼痛持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)、緩解方式、伴隨癥狀，可分為以下幾種情況。如果心前區(qū)疼痛伴有左上肢或后背疼痛，疼痛持續(xù)時(shí)間較短，經(jīng)休息或含服速效救心丸可緩解，可能為心絞痛。如果疼痛性質(zhì)較劇烈，伴有面色蒼白、大汗、血壓下降、瀕死感或者休克，一般為心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤破裂或大塊肺栓塞等。如果心前區(qū)疼痛伴有吞咽困難，可提示食管疾病，如反流性食管炎、胃炎等。如果心前區(qū)疼痛，伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱，一般見于氣管、支氣管和肺部疾病。如果胸痛伴有呼吸困難，常提示病變范圍較大，可有自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎。如果胸痛伴有條帶狀皮疹、水皰，持續(xù)刺痛，可考慮帶狀皰疹等。"

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2018/11/09收聽(62680)

心前區(qū)涼涼的什么原因

"心前區(qū)涼涼的如果是經(jīng)常發(fā)作，發(fā)作時(shí)多有勞累、情緒激動(dòng)等誘因，持續(xù)時(shí)間較長或者不緩解，建議到醫(yī)院就診，必要時(shí)行心電圖等檢查明確有無心臟疾病。明確診斷需要結(jié)合病史、癥狀、體征及輔助檢查綜合分析。若患者年齡較輕，無高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、吸煙等心腦血管危險(xiǎn)因素，發(fā)作多在傷心難過或者情緒激動(dòng)后出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)沒有胸悶、胸痛、上肢放射痛等癥狀，上述癥狀可自行緩解。完善相關(guān)檢驗(yàn)、檢查無明顯異常，不除外神經(jīng)官能癥的可能，建議到醫(yī)院確診。"

語音時(shí)長01:13''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/12收聽(75644)

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