中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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膽固醇多高需要進(jìn)行藥物治療因人而異,膽固醇水平只是其中要參考的一個(gè)條件,另外對(duì)于患者是否具有ASCVD的危險(xiǎn)因素,以及危險(xiǎn)程度都是要作為參考。如果患者膽固醇水平在3.4mmol/L左右,同時(shí)沒(méi)有合并ASCVD的危險(xiǎn)因素,可以不需要服用調(diào)整的藥物。
如果膽固醇水平是正常范圍內(nèi),但是合并高危,或者超高危的ASCVD,需要進(jìn)行積極的干預(yù),這時(shí)病情的控制主要取決于LDL-C的水平。
如對(duì)于超高危或者極高危的患者,LDL-C要控制在1.4mmol/L以下,對(duì)于高危的患者,LDL-C水平要控制在1.8mmol/L以下,對(duì)于中危的患者,LDL-C水平要控制在2.6mmol/L以下。提示危險(xiǎn)因素越多,LDL-C水平的控制越嚴(yán)格。
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"膽固醇多高需要給予治療,根據(jù)患者心血管疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行區(qū)分。要先進(jìn)行治療性的生活方式改善,對(duì)于心血管疾病10年的危險(xiǎn)因素,可以分為中危、低危以及高危組。其發(fā)生率不等,對(duì)于中危、高危組的心血管疾病危險(xiǎn)因素,需要堅(jiān)持藥物治療,以及運(yùn)動(dòng)、飲食控制等等。另外,對(duì)于心血管疾病高危以及極高危的患者,其膽固醇控制的目標(biāo)值相對(duì)于正常值更嚴(yán)格。膽固醇升高往往是多種疾病的危險(xiǎn)因素,常常容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性相關(guān)疾病,如腦卒中、冠心病、心肌梗死、下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥等等,需要給予綜合性的治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/12收聽(34892)
膽固醇其實(shí)是對(duì)多種類型血脂的稱呼,有總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,這是最常... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/16播放(35961)
膽固醇其實(shí)是對(duì)多種類型血脂的稱呼,有總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,這是最常...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/16播放(35961)
"不是膽固醇高到一定程度就得了冠心病,高膽固醇血癥是冠心病危險(xiǎn)因素之一,冠心病是由于支配供應(yīng)心臟的血管叫冠狀動(dòng)脈,被粥樣硬化斑塊或者血栓阻塞,導(dǎo)致心肌缺血和缺氧引起的心臟病。冠心病包括心絞痛、心肌梗死和猝死,引起冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些呢?高膽固醇血癥是最重要的,高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏體育鍛煉、肥胖、超重、壓力過(guò)大,這些都是可以控制的危險(xiǎn)因素。另外,像年齡的增加,男性或心臟病家族史都是不能控制的危險(xiǎn)因素。高膽固醇血癥引起動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈粥樣硬化就是血管壁上有小米粥一樣的脂質(zhì)沉積,它使得血官腔變窄,小米粥樣的脂質(zhì)主要的是低密度脂蛋白膽固醇過(guò)多,慢慢的沉積在血管壁上。如果斑塊增大,可以造成冠狀動(dòng)脈狹窄,造成心絞痛,如果斑塊破裂,可以局部形成血凝塊也叫血栓,血栓脫落造成冠狀動(dòng)脈急性閉塞,可以引起心肌缺血、壞死,叫急性心肌梗塞,引起冠狀動(dòng)脈硬化最主要的元兇是膽固醇,特別是低密度脂蛋白膽固醇。并不是膽固醇多高就會(huì)是冠心病,但是通過(guò)控制冠心病的各種危險(xiǎn)因素,特別是高脂血癥來(lái)積極的預(yù)防冠心病,并且得了冠心病以后,通過(guò)降低膽固醇讓冠心病穩(wěn)定,不讓它繼續(xù)發(fā)展。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/19收聽(11452)
低密度脂蛋白膽固醇水平如果≥4.9mmol/L,考慮心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)處于高危。如果是糖尿病患... 胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/09播放(45058)
低密度脂蛋白膽固醇水平如果≥4.9mmol/L,考慮心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)處于高危。如果是糖尿病患...
2023/08/09播放(45058)
首先高血壓的定義是人靜息狀態(tài)下高壓≥140mmHg,低壓≥90mmHg。無(wú)論哪個(gè)值達(dá)標(biāo)滿足診斷... 董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/09/08播放(68284)
首先高血壓的定義是人靜息狀態(tài)下高壓≥140mmHg,低壓≥90mmHg。無(wú)論哪個(gè)值達(dá)標(biāo)滿足診斷...
董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/09/08播放(68284)
"高血壓的服藥并不取決于血壓絕對(duì)值的高低,而是取決于高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn),也就是未來(lái)會(huì)不會(huì)發(fā)生心腦腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度,將高血壓病人分為低危、中危、高危和很高危四類病人。很高危的病人是指有并發(fā)癥的病人,例如有合并冠心病、腎病或者糖尿病。高危是指有靶器官損傷的病人,中危是指合并有危險(xiǎn)因素的病人,危險(xiǎn)因素包括年齡、血脂等,所以首先要做的是判斷得高血壓的人到底是高危、中危還是低危。在明確危險(xiǎn)分層之后究竟什么時(shí)候用藥就可以明確了,如果是很高危和高危的病人,只要血壓超過(guò)預(yù)期值,140\/90mmHg就要吃藥,已經(jīng)合并有靶器官損傷,就是已經(jīng)有冠心病、心絞痛、糖尿病、動(dòng)脈硬化或者蛋白尿,只要大于140\/90mmHg就要吃藥。還要加上生活因素的干預(yù)、危險(xiǎn)因素的治療。但是對(duì)于中危的病人,就是有危險(xiǎn)因素,血壓有一定程度升高,可以考慮先進(jìn)行生活方式干預(yù)1-3個(gè)月,先不著急吃藥,三個(gè)月之后如果仍然還是血壓超過(guò)140\/90mmHg,再用藥治療。對(duì)于低危的病人也是進(jìn)行1-3個(gè)月的觀察,通過(guò)生活方式的改善來(lái)評(píng)估全身的臟器情況,如果仍然沒(méi)有達(dá)標(biāo),在三個(gè)月之后可以考慮進(jìn)行藥物的治療。"
王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/05/07收聽(12898)
"當(dāng)甘油三酯超過(guò)2.3mmol\/L時(shí),需要用藥干預(yù)治療。甘油三酯正常值是0.5-1.7mmol\/L,根據(jù)甘油三酯升高的不同程度,選擇治療方案。當(dāng)血中甘油三酯在1.7-2.3mmol\/L這個(gè)范圍時(shí),屬于邊緣升高,此時(shí)可采用生活干預(yù),積極改善生活方式,控制飲食,戒煙、酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式,來(lái)達(dá)到降甘油三酯的目的。當(dāng)甘油三酯升高,超過(guò)2.3mmol\/L,需要使用降脂藥物治療,可選擇貝特類降血脂治療。如果合并有其他血脂升高,如總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高,可以選擇他汀類或煙酸類藥物治療。生活中要合理安排飲食,限制碳水化合物及脂肪的攝入,限制飲酒。因飲酒是甘油三酯升高的常見誘因,合理安排運(yùn)動(dòng)既有助于減輕體重,還能直接降低甘油三酯。"
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2021/04/12收聽(18702)
"甘油三酯高于5.65mmol\/L,需要吃藥。甘油三酯是血脂檢查的一項(xiàng),常規(guī)的血脂檢查包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和載脂蛋白。其中膽固醇和低密度脂蛋白為壞膽固醇,是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素而甘油三酯的增高,對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化影響不是特別大,但是可以明顯增加胰腺炎的發(fā)生率。甘油三酯大于5.65mmol\/L時(shí),胰腺炎的發(fā)生率會(huì)明顯增高,因此甘油三酯大于5.65mmol\/L,建議口服降血脂藥物常用的降低甘油三酯的藥物有非諾貝特、吉非羅齊等。而降低膽固醇的藥物,主要是他汀類藥物,如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。發(fā)現(xiàn)甘油三酯輕度增高的時(shí)候,需要控制植物油和碳水化合物的攝入量,增加體育鍛煉,一般情況下,甘油三酯可以降至正常,不需要吃藥。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/05收聽(99204)
診斷高血壓很容易,但是對(duì)于是否開始藥物治療實(shí)際是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程,當(dāng)然有很多臨床考慮。簡(jiǎn)單來(lái)講超過(guò)... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/03/07播放(68924)
診斷高血壓很容易,但是對(duì)于是否開始藥物治療實(shí)際是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程,當(dāng)然有很多臨床考慮。簡(jiǎn)單來(lái)講超過(guò)...
劉兵│北京醫(yī)院
2023/03/07播放(68924)
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/14播放(47051)
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/14播放(47051)
血糖多高需要吃藥,需要根據(jù)每個(gè)人的具體情... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/09播放(33113)
血糖多高需要吃藥,需要根據(jù)每個(gè)人的具體情...
2023/08/09播放(33113)
"高血壓主要損害心臟和血管,會(huì)導(dǎo)致心室過(guò)大,最后出現(xiàn)心力衰竭,所以一旦確診高血壓就開始服藥治療。每天在固定時(shí)間測(cè)量血壓,如果連續(xù)三天收縮壓超過(guò)140mmHg,舒張壓超過(guò)90mmHg,就開始服藥。如果收縮壓在140-150mmHg之間,舒張壓在90-100mmHg之間,這是輕度高血壓,可以吃比索洛爾,配合冬瓜熬湯利尿排鈉,有助于提高治療效果。如果收縮壓在150-160mmHg,舒張壓在100-110mmHg,這是中度高血壓,可以吃硝苯地平、保心丸,這個(gè)階段要注意保護(hù)心臟,但是控制血壓還是主要目標(biāo)。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(16072)
根據(jù)中國(guó)高血壓診療指南,成人收縮壓≥140mmHg,和(或)舒張壓≥90mmHg時(shí),即可確診為高血壓。診斷高血壓后,開始吃藥的時(shí)間取決于高血壓的程度以及有無(wú)并發(fā)癥以及評(píng)估危險(xiǎn)因素。如果沒(méi)有心血管等相關(guān)的并發(fā)癥,血壓≤160/100mmHg時(shí)可以先不用吃藥,可以通過(guò)改變生活方式,限制鈉鹽攝入,一般應(yīng)小于6g/天,并且補(bǔ)充鉀鹽。多食新鮮的水果、蔬菜,戒煙、戒酒,減輕體重,減輕精神壓力,控制焦慮等,觀察一個(gè)月。如果通過(guò)調(diào)整后血壓可以恢復(fù)正常,可以暫時(shí)不用口服藥物,需要定期監(jiān)測(cè)血壓。如果調(diào)整后血壓仍高,則需要口服降壓藥進(jìn)行控制治療。如果初始的血壓≥160/100mmHg,不管有沒(méi)有其他的并發(fā)癥,都應(yīng)該開始吃藥控制血壓。如果有并發(fā)癥,只要血壓>140/90mmHg,也開始吃降壓藥控制血壓。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/22收聽(62980)
按照國(guó)家的糖尿病防治指南,糖尿病患者如果空腹血糖>7 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/01/28播放(57776)
劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/01/28播放(57776)
"總膽固醇的數(shù)值大于等于5.2mmol\/L的時(shí)候,根據(jù)病人具體的年齡或者是病史以及臨床伴隨癥狀,就需要規(guī)范的給予降低膽固醇的藥物來(lái)治療。如果年齡還沒(méi)有超過(guò)35歲,膽固醇的數(shù)值有稍微的增高時(shí),可以暫時(shí)不用藥物治療,通過(guò)改善飲食或者是改善生活方式,定期復(fù)查。如果病人年齡比較大,體重比較重,屬于高危人群,膽固醇數(shù)值增高時(shí)是需要服用藥物進(jìn)行治療的,常用的降低膽固醇的藥物有阿托伐他汀鈣片。總膽固醇增高也受很多因素的影響,比如情緒、血壓、生活方式等,如果是年輕人,總膽固醇增高的數(shù)值超過(guò)很多時(shí),比如數(shù)值超過(guò)5.2mmol\/L,同時(shí)伴有頭暈等癥狀,也是需要服用藥物治療的。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/28收聽(83048)
對(duì)于不同的血壓要細(xì)分不同的方案去治療,稱之為危險(xiǎn)分層。不同高血壓的合并癥不同,發(fā)生心腦血管的風(fēng)... 李海濤│海南省人民醫(yī)院 2023/09/11播放(64354)
對(duì)于不同的血壓要細(xì)分不同的方案去治療,稱之為危險(xiǎn)分層。不同高血壓的合并癥不同,發(fā)生心腦血管的風(fēng)...
李海濤│海南省人民醫(yī)院
2023/09/11播放(64354)
"目前指南推薦的是,如果首次發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓在160\/100mmHg以上,要及時(shí)的口服降壓藥物進(jìn)行降壓治療。如果血壓在140\/90mmHg到160\/100mmHg之間,需要根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病狀態(tài)以及其他情況,決定是否需要即刻進(jìn)行藥物治療。如果合并有糖尿病、冠心病等,這種情況下建議還是先口服藥物治療。如果沒(méi)有其他疾病,可以首先通過(guò)治療性的生活方式干預(yù)來(lái)進(jìn)行降壓,比如要進(jìn)行嚴(yán)格的戒煙限酒,每天的飲食中鈉鹽要小于6g,低脂飲食,控制體重,降低血脂以及規(guī)律的運(yùn)動(dòng),注意保持精神松弛,避免出現(xiàn)過(guò)度緊張等。如果經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的治療性生活方式干預(yù),仍不能正常降壓,也要及時(shí)的進(jìn)行口服藥物治療。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(60926)
血尿酸多高開始啟動(dòng)藥物治療,應(yīng)根據(jù)高尿酸血癥未合并或合并高危的心血管疾病決定,具體情況如下:<... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/12/30播放(69242)
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楊彥芳│中日友好醫(yī)院
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血脂檢查包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,以及脂蛋白、載脂蛋白等。 楊麗│湖南省人民醫(yī)院 2023/02/13播放(74210)
楊麗│湖南省人民醫(yī)院
2023/02/13播放(74210)
血壓是人體重要的生理機(jī)制,每時(shí)每刻都處在波動(dòng)和變化的過(guò)程中,高血壓又是現(xiàn)在患病率非常高的疾病,... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/19播放(65500)
血壓是人體重要的生理機(jī)制,每時(shí)每刻都處在波動(dòng)和變化的過(guò)程中,高血壓又是現(xiàn)在患病率非常高的疾病,...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/19播放(65500)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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