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紀(jì)風(fēng)兵
副主任醫(yī)師

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

感染科

肺結(jié)核服藥多久

2023-05-03 15:00播放 :

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肺結(jié)核的治療分為鞏固期和強(qiáng)化期。初治活動(dòng)性肺結(jié)核的總療程是6個(gè)月，強(qiáng)化期是4種藥物聯(lián)合應(yīng)用2個(gè)月，鞏固期是2種藥物聯(lián)合應(yīng)用4個(gè)月。對于粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎，一般需延長療程，總療程可能會達(dá)到9-12個(gè)月。

強(qiáng)化期是指4種藥物聯(lián)合，目的是盡快地殺滅繁殖期的結(jié)核分枝桿菌，迅速降低菌量，縮短傳染期，避免或減少繼發(fā)性耐藥的發(fā)生。

鞏固期的治療目的是殺死病灶中殘留的少數(shù)代謝低下或半靜止?fàn)顟B(tài)的結(jié)核分枝桿菌，這部分菌比較頑固，需更長的時(shí)間來進(jìn)行治療。

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肺結(jié)核服藥多久

"不同階段的肺結(jié)核患者治療所需周期并不一樣，有的患者在治療過程中還需要根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。初治患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案通常為六個(gè)月，分為兩個(gè)階段，就是兩個(gè)月的強(qiáng)化期和四個(gè)月的鞏固期治療，如新近涂片轉(zhuǎn)陽的肺結(jié)核患者治療到兩個(gè)月末痰菌檢查仍為陽性，應(yīng)延長一個(gè)月的強(qiáng)化期治療，鞏固期化療方案不變。復(fù)治患者的治療方案通常為八個(gè)月，也分為兩個(gè)階段，強(qiáng)化治療三個(gè)月加鞏固治療五個(gè)月，醫(yī)生也可根據(jù)患者具體病情適當(dāng)調(diào)整。對于耐藥結(jié)核，世界衛(wèi)生組織目前推行的孟加拉短程療法總療程為9-12個(gè)月，首先為4-6個(gè)月的強(qiáng)化治療階段，使用加替沙星、卡那拉霉素、丙硫異煙胺、氯法齊明、高劑量異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇七種藥物。接下來為五個(gè)月的鞏固治療階段，使用加替沙星、氯法齊明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四種藥物，但該短程方案僅適用于對喹諾酮及二線注射的藥物敏感的患者，對于組成藥物不敏感的人群，仍然采用至少20個(gè)月的長程療法。"

語音時(shí)長01:37''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/25收聽(74424)

肺結(jié)核一般需要堅(jiān)持服藥多久

"肺結(jié)核一般需要堅(jiān)持服藥6個(gè)月以上，初治、復(fù)治的活動(dòng)性肺結(jié)核的患者可以積極的抗結(jié)核治療6個(gè)月，耐藥菌感染的肺結(jié)核患者有的治療周期可以達(dá)到20個(gè)月以上，所以針對不同的肺結(jié)核病人治療的周期是不同的，但是一旦確診為肺結(jié)核要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，讓?？漆t(yī)生根據(jù)病人的情況選擇合適的抗結(jié)核治療方案。抗結(jié)核治療藥物以患者耐受性好、費(fèi)用低、副作用小的抗結(jié)核藥物為主要選擇，同時(shí)足量、足療程的抗結(jié)核治療，不要盲目停藥，也要定期到醫(yī)院復(fù)診。"

語音時(shí)長01:11''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/21收聽(44018)

肺結(jié)核服藥多久不傳染

"肺結(jié)核的病人如果通過合理、規(guī)律的抗結(jié)核治療之后，兩周傳染性可以消失。肺結(jié)核的主要傳播途徑是通過呼吸道飛沫傳播，當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大笑、大聲說話、唱歌，都可以把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴從呼吸道當(dāng)中播散到空氣，并可以停留數(shù)小時(shí)，若被他人吸入之后，可引起感染。帶菌的病人是唯一傳染源，所以結(jié)核病人應(yīng)該盡量與他人分室居住，保持空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)、戴口罩，避免感染他人。在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候應(yīng)該遮擋口鼻，以免將結(jié)核分枝桿菌播散到空氣當(dāng)中，當(dāng)治療后不再具有傳染性的時(shí)候，患者可以恢復(fù)正常生活。"

語音時(shí)長01:15''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/18收聽(35260)

肺結(jié)核怎么服藥

"肺結(jié)核的治療是規(guī)范的聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物進(jìn)行服用，根據(jù)藥物選擇的不同，會有相應(yīng)的服用的方法。一般臨床上選擇利福平，是在空腹的時(shí)候服用，可以在早晨早飯之前空腹服用，也可以選擇在晚上睡覺之前服用。盡量晚餐選擇在6點(diǎn)鐘之前吃完，睡覺的時(shí)候可以在晚上11點(diǎn)鐘左右，來服用利福平。在服用異煙肼的時(shí)候，可以采取每天一次性服用。在服用乙胺丁醇和吡嗪酰胺的時(shí)候，可以分為每天三次口服，均等的服用。采取的服用方式就是全程、適量、規(guī)范、聯(lián)合為原則。"

語音時(shí)長01:14''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/29收聽(88942)

肺結(jié)核服藥期間注意什么

"肺結(jié)核服藥期間的注意事項(xiàng)，可能主要包括以下幾個(gè)方面：一方面是患者本身的方面，另外一方面是疾病本身的方面，還有一方面是藥物的方面。在患者本身方面，需要注意的是，要注意按時(shí)服藥、定期服藥、定期復(fù)查，同時(shí)要注意在飲食方面的注意事項(xiàng)，比如需要注意清淡飲食，以吃高熱量、富含蛋白的飲食，要避免熬夜。從肺結(jié)核這個(gè)病本身的方面，注意事項(xiàng)可能它本身在中醫(yī)來講是屬于陰虛為主的疾病，在食補(bǔ)或者是在飲食調(diào)理方面，可以適當(dāng)進(jìn)食具有養(yǎng)陰作用的食材，比如梨、百合。在服藥方面注意事項(xiàng)，主要是要注意藥物的不良反應(yīng)，藥物一般在抗結(jié)核治療過程中大多會選用多種的抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用，它們可能都有一定的不良反應(yīng)，比如周圍神經(jīng)炎、肝腎功能損傷，需要在服藥期間密切注意。"

語音時(shí)長01:50''

吳建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2020/05/05收聽(17086)

肺結(jié)核漏服藥怎么辦

肺結(jié)核漏服藥物一般對于病情本身影響不是特別大，所以漏服的時(shí)候不用太多顧慮，想起來的時(shí)候再繼續(xù)服藥就可以，也不用特意把前1天漏服的藥，第2天再把前1天的藥再補(bǔ)充回來，就是把前1天的藥再補(bǔ)上，1天吃2天的藥這樣也沒有必要。因?yàn)榻Y(jié)核是一個(gè)病情進(jìn)展非常緩慢的病，病情進(jìn)展不像一般的細(xì)菌那么快，病情進(jìn)展非常的緩慢，漏服1-2天甚至4-5天、1周的時(shí)間都沒有吃藥，1周之后再接著繼續(xù)服藥就可以。這對病情的進(jìn)展一般影響不是特別大，所以漏服1-2次藥或者漏服1-2天的藥對于病情的治療沒有影響。所以在后幾天接著吃原來的劑量就可以，沒有必要把前面的藥再過多的補(bǔ)回來，1天吃2天的藥要避免，接著吃即可不用補(bǔ)充原來的藥。

語音時(shí)長01:46''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/20收聽(12968)

肺結(jié)核服藥后能喝酒嗎

"肺結(jié)核患者服用抗結(jié)核藥物治療期間，肯定不能喝酒，這是因?yàn)橐韵聨c(diǎn)：第一、酒精會損傷肝細(xì)胞，影響肝臟功能，治療肺結(jié)核的藥物很多，對肝臟又有一定的損傷，會加重肝臟負(fù)擔(dān)。第二、肺結(jié)核是一種消耗性疾病，身體需要大量的熱量和能量，喝酒會引起胃腸道消化功能紊亂，不利于營養(yǎng)的吸收，可以導(dǎo)致身體進(jìn)一步消瘦、乏力。第三、如果飲酒過量發(fā)生酒精中毒，會使支配咽喉部的吞咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)吞咽困難，會將口腔內(nèi)的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染，因此肺結(jié)核患者應(yīng)該戒酒。肺結(jié)核患者還需要注意，盡量多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白含量豐富的肉類，如魚肉、蝦肉、雞肉、牛肉、豬瘦肉以及蛋類、豆制品、奶制品。多喝水，多吃新鮮蔬菜、水果，盡量不要吃辛辣、刺激及生冷的食物。"

語音時(shí)長01:24''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/05/19收聽(71100)

肺結(jié)核患者怎樣服藥最好

"肺結(jié)核患者口服藥物的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合，整個(gè)治療方案分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。不同藥物的口服時(shí)間略微不同，由于食物會影響藥物的療效，所以異煙肼和利福平要求空腹口服效果好，而吡嗪酰胺胃腸道反應(yīng)比較重，建議飯后口服，而且口服結(jié)核藥一定要規(guī)律，不能間斷，口服藥間斷之后可以導(dǎo)致耐藥肺結(jié)核的發(fā)生。所以耐藥肺結(jié)核患者一定要進(jìn)行全程督導(dǎo)化學(xué)治療，每次服藥必須在醫(yī)務(wù)人員，或者經(jīng)培訓(xùn)的家庭成員的監(jiān)督下進(jìn)行。對于漏服的患者，一定要采取補(bǔ)救措施，督導(dǎo)化療可以提高患者治療的依從性和治愈率，減少耐藥病例的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:07''

蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/05/11收聽(95592)

肺結(jié)核服藥期間不能吃什么

"肺結(jié)核患者在服藥期間，不要吃一些辛辣刺激性、油膩性、生冷的食物，也不要飲酒。肺結(jié)核患者可能需要服用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，抗結(jié)核藥常常會導(dǎo)致胃腸道癥狀，包括食欲不振、惡心，甚至嘔吐等相關(guān)表現(xiàn)，如果進(jìn)食辣椒等辛辣的食物，或者吃肥肉等過于油膩性的食物，可能會加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃腸道癥狀的加重。同時(shí)，也不要喝冷飲，更不要去飲酒，這些對于胃腸道功能也不利，肺結(jié)核的患者如果飲酒，甚至可能會增加咯血并發(fā)癥的發(fā)生率。肺結(jié)核的患者在服藥期間，需要注意清淡飲食、少量多餐，也需要注意適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)，因?yàn)榉谓Y(jié)核這種疾病可能引起消耗、營養(yǎng)不良，此時(shí)可以適當(dāng)?shù)某砸恍┦萑?、魚、蝦等蛋白質(zhì)類的食物，提高患者的營養(yǎng)狀態(tài)，對于病情恢復(fù)可能有利。"

語音時(shí)長01:21''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

2021/07/05收聽(65188)

慢性尿道炎要服藥多久

"慢性尿道炎使用抗感染藥物，一般療程比急性尿道炎更長，可能用藥時(shí)間會達(dá)到4-6周以上，而且慢性尿道炎也不建議使用廣譜抗生素進(jìn)行長療程的治療，而是要進(jìn)行尿液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果來選擇敏感的抗生素進(jìn)行針對性的治療，才能夠防止出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)二重感染的情況。慢性尿道炎大多是由急性尿道炎治療不及時(shí)或治療不規(guī)范、遷延不愈而形成，此外還要注意是否合并其他的泌尿生殖系統(tǒng)感染或尿路結(jié)石、尿路畸形以及婦科感染等導(dǎo)致的慢性尿道炎癥遷延不愈的情況，還要同時(shí)進(jìn)行合并疾病的治療。"

語音時(shí)長01:08''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

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曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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甲亢服藥多久

"甲亢服藥的療程一年半到兩年，甲狀腺功能亢進(jìn)的原因非常多，最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，它是自身免疫性甲狀腺疾病的一種，是由于免疫系統(tǒng)保護(hù)甲狀腺的時(shí)候誤傷了甲狀腺，認(rèn)為促甲狀腺激素受體是敵人，產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，它偽裝成促甲狀腺激素，刺激甲狀腺增大，讓甲狀腺合成分泌大量甲狀腺激素，甲狀腺腫同時(shí)機(jī)體高代謝，甲狀腺相關(guān)眼病可以出現(xiàn)。醫(yī)生診斷以后，可能會建議使用抗甲狀腺的藥物。抗甲狀腺的藥物并不是針對病因，是通過抑制合成甲狀腺激素，讓甲狀腺功能恢復(fù)正常，需要的療程比較長，往往要求一年半到兩年的時(shí)間，癥狀還有各種化驗(yàn)檢查才能達(dá)到明顯的控制，而且一年半到兩年的時(shí)候是否能夠停藥，一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助我們評估臨床癥狀，甲狀腺腫大和眼睛腫大的情況，以及甲狀腺自身抗體、促甲狀腺激素受體抗體是否接近正常，不能夠自己擅自的減藥或停藥。"

語音時(shí)長01:43''

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"甲減是一個(gè)慢性代謝性疾病，以血中甲狀腺激素濃度過低為主的一組低代謝癥候群。甲狀腺功能減退的治療主要是左甲狀腺素鈉的替代治療，左甲狀腺素鈉每日一次，空腹服用，治療劑量需要依據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)減低的程度來決定，而且在治療過程中需要定期復(fù)查甲功，以調(diào)整藥物劑量。左甲狀腺素鈉半衰期長，半衰期在一周左右，所以服用甲減的藥物治療后，一般4-6周可以恢復(fù)甲功的正常，但甲功恢復(fù)正常后，仍然需要每2-3個(gè)月復(fù)查甲功，以進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。另外女性甲減患者懷孕后需要加大藥物劑量，增加復(fù)查頻率，保持甲功正常，以免影響胎兒發(fā)育。"

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語音時(shí)長01:18''

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肺結(jié)核預(yù)防性服藥有必要嗎

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"肺結(jié)核患者在患病治療期間，如果出現(xiàn)感冒癥狀可以吃感冒藥，但最好不要擅自決定吃哪種感冒藥。因?yàn)橛械母忻八幣c抗結(jié)核藥合并，可能造成肝功能損傷，所以出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)要及時(shí)聯(lián)系結(jié)核病主治醫(yī)生，由醫(yī)生決定感冒藥的種類。另外需要注意的是，影響肺結(jié)核患者治療效果，最重要的因素就是用藥的依從性。為確保徹底根治結(jié)核病，患者用藥時(shí)必須應(yīng)遵循早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程五大原則。結(jié)核病治療周期較長，對于活動(dòng)性肺結(jié)核需用藥至少6-9個(gè)月，具體的藥物和治療時(shí)間取決于患者年齡、整體健康狀況、耐藥性以及感染部位，最常見的結(jié)核病藥物為異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，如果一線藥物治療效果不佳或病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)考慮是否為耐藥結(jié)核，必要時(shí)在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:22''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"患了肺結(jié)核之后，若經(jīng)過合理、規(guī)律抗結(jié)核治療，一般預(yù)后都比較好，可以治愈，在治療2-3周之后，癥狀就可以消退，傳染性也會逐漸消失。所以主要是進(jìn)行合理抗結(jié)核治療，只要合理抗結(jié)核治療，之后通常沒有傳染性。所說合理抗結(jié)核治療是遵循抗結(jié)核治療原則，即早期、合理、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合的治療方案。孩子一定要規(guī)律按時(shí)服藥，因故未服藥時(shí)也要有補(bǔ)救措施，以免發(fā)生耐藥，從而防止和杜絕耐藥發(fā)生和復(fù)發(fā)?？菇Y(jié)核治療之后是否還具有傳染性，主要是做痰菌檢查，做痰培養(yǎng)和痰涂片檢查。如果痰培養(yǎng)當(dāng)中未培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，或者痰涂片抗酸桿菌是陰性，通常沒有傳染性。"

語音時(shí)長01:15''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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