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李英男
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

消化內(nèi)科

拉肚子拉出血怎么回事

2023-01-09 15:17播放 :

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視頻內(nèi)容

有時(shí)大便偏稀，在臨床上叫腹瀉，如果腹瀉同時(shí)又有出血，要區(qū)別對(duì)待，看血在大便表面，還是跟大便混合在一起。如果血液僅僅附著在大便表面，而且排便的時(shí)候有肛門口疼痛的情況，多數(shù)是痔瘡，特別是外痔。痔瘡出血一般來(lái)講不會(huì)跟大便混合在一起，外痔引起疼痛，內(nèi)痔一般不會(huì)引起疼痛。通過(guò)外科醫(yī)生的指診檢查，或者通過(guò)肛管鏡檢查就能發(fā)現(xiàn)。

但是如果拉肚子的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血跟大便混合在一起，甚至有黏液或者有腸黏膜組織，此種情況要特別注意，很多病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜出血，比如炎性腸病，像潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、腸道腫瘤、息肉、結(jié)腸或小腸血管發(fā)育異常，都可導(dǎo)致下消化道出血，引起便中帶血的情況。血跟大便混合在一起需要到醫(yī)院檢查，查便常規(guī)、便潛血，必要時(shí)做腸鏡，甚至小腸鏡檢查，明確病變的部位和性質(zhì)。

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拉肚子拉出血怎么回事

便中帶血一般有下面幾種情況：1、黏液膿血便伴有腹瀉、腹痛，這種一般都是急性多見(jiàn)，常見(jiàn)的是痢疾、急性腸炎，需要用抗生素等一些藥物治療，同時(shí)要禁食或者吃半流食減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。2、便中帶鮮血，這種帶鮮血多常見(jiàn)于病變位置比較低，像肛門痔瘡、直腸問(wèn)題有可能是帶有鮮血。如果是很明確的痔瘡也不用特別緊張，只要能清淡飲食保持大便通暢，適當(dāng)?shù)拿刻熳『芸炀蜁?huì)好轉(zhuǎn)。3、柏油樣便就是大便又黑又稀像柏油一樣，這種考慮是上消化道出血，主要是為了胃、十二腸潰瘍等等疾病導(dǎo)致，這時(shí)需要去做這種胃鏡檢查進(jìn)行確診。4、慢性大便帶潛血陽(yáng)性，這種出血也是需要到醫(yī)院做腸鏡進(jìn)行檢查，除外比較嚴(yán)重的疾病，如結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎，這種比較嚴(yán)重的疾病，上述這些就是大便帶血的一個(gè)情況分析。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(36020)

拉肚子拉出血怎么回事

拉肚子、有出血的情況，有以下兩種方面的可能：第一、拉肚子多數(shù)都是炎癥性感染導(dǎo)致的腸黏膜充血、水腫，甚至糜爛的情況。如果是腸道糜爛，多數(shù)會(huì)損傷到黏膜肌層或者接近黏膜下層的情況，黏膜下層的血液受到刺激，引起破潰，導(dǎo)致出血，這種情況比較嚴(yán)重；第二、反復(fù)的拉肚子，容易導(dǎo)致腸黏膜局部缺血壞死，引起缺血性腸炎，出現(xiàn)大便出血的情況。其他的情況，比如痔瘡，不屬于腸道類病變，如果反復(fù)刺激，也可以出現(xiàn)大便出血，一般這種出血多數(shù)都是鮮血，表現(xiàn)為便后滴血的特點(diǎn)。所以，最好在就診醫(yī)院完善大便常規(guī)的檢查，必要時(shí)給予肛診，進(jìn)一步排除其他疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/07/05收聽(tīng)(46734)

拉肚子拉出血是怎么回事

"拉肚子拉出血，根據(jù)病程的長(zhǎng)短可以分為急性、慢性。如果是急性，最常見(jiàn)的是由于感染所引起，尤其是合并了細(xì)菌感染，也就是所說(shuō)的菌痢，可以導(dǎo)致腹瀉大便帶血。這是因?yàn)榧?xì)菌感染可以損傷腸黏膜，出現(xiàn)糜爛、潰瘍，從而導(dǎo)致大便帶血。對(duì)于慢性的腹瀉伴有大便帶血，可以表明以下問(wèn)題：1、潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎的大便帶血有可能還有膿血便，甚至有白色黏液。2、對(duì)于老年人，如果既往大便是正常的，最近出現(xiàn)腹瀉、大便帶血，并且有的時(shí)候伴有排便不暢、腹部的不適，一定要警惕，有沒(méi)有結(jié)腸癌的可能。根據(jù)不同的發(fā)病時(shí)間以及不同的伴隨癥狀，原因可能各不相同。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(86048)

肚子痛拉肚子拉出血怎么回事

"病人肚子痛拉肚子，拉出來(lái)有鮮血，很可能是急性結(jié)腸炎，跟細(xì)菌感染有直接關(guān)系，很可能在發(fā)病前有進(jìn)食不干凈的食物的經(jīng)歷。此外，還要排除潰瘍性結(jié)腸炎，后者一般發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，可以通過(guò)做電子結(jié)腸鏡明確。如果病人是最近2-3天出現(xiàn)有上述癥狀，可以考慮急性結(jié)腸炎，需要化驗(yàn)大便常規(guī)明確，在確診后可以用復(fù)方黃連素或乳酸左氧氟沙星等藥物抗感染治療。如果病情比較長(zhǎng)，在電子結(jié)腸鏡明確為潰瘍性結(jié)腸炎后，可以用美沙拉嗪加整腸生等藥物調(diào)節(jié)，療程是終生的。拉出來(lái)的血特別多時(shí)，需要加用強(qiáng)的松一類的激素緩解上述癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/04/19收聽(tīng)(62204)

拉肚子拉出血是什么

"反復(fù)的腹瀉、拉肚子導(dǎo)致便血的情況，最常見(jiàn)的是直腸黏膜充血、水腫引起的便血。這種是大便次數(shù)增多導(dǎo)致的腸道，尤其是局部腸黏膜的充血、水腫，由于大便反復(fù)刺激導(dǎo)致的結(jié)果。出現(xiàn)便血很多時(shí)候都是鮮血便，一般量比較少。其次，如果反復(fù)腹瀉導(dǎo)致的便血，有可能是缺血性腸病的結(jié)果。因?yàn)楦篂a的次數(shù)增加容易導(dǎo)致毛細(xì)血管的充血、水腫，同時(shí)相對(duì)可以導(dǎo)致局部的黏膜出現(xiàn)缺血的情況，反復(fù)的缺血發(fā)作有可能會(huì)出現(xiàn)缺血性腸病，引起腹瀉癥狀，同時(shí)伴有便血的特點(diǎn)。所以，出現(xiàn)拉肚子便血的情況需要積極給予止血、止瀉的藥物治療。如果反復(fù)的便血不見(jiàn)緩解，最好完善腸鏡檢查進(jìn)一步協(xié)助診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/24收聽(tīng)(68380)

02:07: 拉肚子拉出血要不要緊

如果腹瀉時(shí)出現(xiàn)便血，說(shuō)明腹瀉情況較重，應(yīng)觀察便血的量。若患者僅偶爾存在點(diǎn)狀血...

袁遠(yuǎn)宏│湖南省兒童醫(yī)院

2023/07/05播放(72254)

拉肚子拉出血怎么辦

"在拉肚子的時(shí)候糞便出現(xiàn)血液，這種情況要從兩個(gè)方面去考慮，一是由于拉肚子的會(huì)引起腸黏膜的出血，腸黏膜的水腫，長(zhǎng)時(shí)間的拉肚子，充血的腸黏膜毛細(xì)血管會(huì)引起少量的出血，這時(shí)糞便就會(huì)夾著一些血跡。還有一種情況是有輕度的內(nèi)痔，拉肚子的時(shí)候引起內(nèi)熱的出血，同時(shí)飲食不當(dāng)也有很大的關(guān)系。平時(shí)不能暴飲暴食，建議要以清淡營(yíng)養(yǎng)為主，平時(shí)要多喝水，不要過(guò)度的吸煙、飲酒。如果癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的到醫(yī)院檢查查明病因，對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

于清忠│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/07/24收聽(tīng)(43342)

拉肚子拉出血怎么辦

"腹瀉次數(shù)比較多，容易導(dǎo)致反復(fù)大便，刺激直腸黏膜受，引起充血水腫，甚至是黏膜破潰導(dǎo)致出血，是急性腸炎的特點(diǎn)。如果患者伴有痔瘡，也會(huì)因?yàn)榉磸?fù)刺激，導(dǎo)致內(nèi)痔或外痔損傷，引起出血。還可能是直腸黏膜脫垂，導(dǎo)致腸黏膜水腫、充血，引起便血。如果出血量比較少，可以口服云南白藥，1次3粒，1天2-3次，同時(shí)口服雙歧桿菌膠囊，1次2粒，1天2次，匹維溴銨片1次2片，1天2-3次。同時(shí)伴有發(fā)熱者，需要給予口服諾氟沙星膠囊1次2粒，1天2次。反復(fù)不見(jiàn)緩解或者出血量比較大時(shí)，需要去醫(yī)院就診，完善大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查，必要時(shí)需要給予止血藥物靜脈注射，比如酚磺乙胺或者同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素類藥物治療，反復(fù)出現(xiàn)出血者需要內(nèi)鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/06/19收聽(tīng)(19632)

拉肚子拉出血是什么問(wèn)題

拉肚子在臨床上稱為腹瀉，拉肚子發(fā)生便血的情況，要具體分析原因，具體如下：

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/09/12播放(28083)

拉肚子拉出血怎么辦

"拉肚子拉出血要看出血的顏色，如果為黏液膿血便，伴有腹痛、發(fā)熱，應(yīng)考慮痢疾等疾病。如果是鮮血便，考慮痔瘡、肛裂等疾病。如果出血量比較大，應(yīng)該考慮出血性腸炎等疾病。應(yīng)仔細(xì)檢查，明確病因，積極治療出血、腹瀉。注意應(yīng)禁飲食，可以應(yīng)用蒙脫石散，金雙歧以及云南白藥止血、止瀉等對(duì)癥治療。待病情穩(wěn)定之后，可以行結(jié)腸鏡檢查進(jìn)一步明確診斷，注意觀察患者血紅蛋白的濃度以及體溫、血壓變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/07/30收聽(tīng)(99292)

拉肚子拉出血什么原因

拉肚子又稱為腹瀉，腹瀉拉出血有兩種情況，一種是因?yàn)楦篂a時(shí)間比較長(zhǎng)，造成肛門黏膜的損傷，尤其合并...

劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/08/14播放(35396)

拉肚子拉出血的原因

"拉肚子拉出血最常見(jiàn)的是痔瘡的可能性，一般如果既往有內(nèi)痔或混合痔的情況，容易出現(xiàn)大便出血的情況，而且大便多為鮮血，一般是便后滴血或者伴有凝血塊的情況。其次，反復(fù)出現(xiàn)的拉肚子，容易導(dǎo)致直腸黏膜充血、水腫甚至糜爛的情況，繼而發(fā)生出血的特點(diǎn)。而且出血量相對(duì)來(lái)講比較少，多于大便混合在一塊引起的，偶爾會(huì)伴有暗紅色的血便。有的時(shí)候出血量比較巨大的，適當(dāng)?shù)倪€有凝血塊的同時(shí)，會(huì)伴有心慌、胸悶，甚至出現(xiàn)失血性休克的特點(diǎn)。所以出現(xiàn)拉肚子出血的情況，有以上兩種原因。當(dāng)然也不能完全排除直腸潰瘍或者是炎癥性腸病，以及有沒(méi)有消化道引起的這種腸功能紊亂的特點(diǎn)，所以反復(fù)出現(xiàn)的出血，最好還是完善腸鏡等檢查進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/23收聽(tīng)(20626)

拉肚子拉的痔瘡出血怎么辦

如果出現(xiàn)比較明顯的腹瀉情況，進(jìn)而導(dǎo)致痔瘡出血，那么應(yīng)該及時(shí)對(duì)癥治療，可以在肛門局部外用復(fù)方角菜酸酯乳膏，這個(gè)藥物對(duì)于痔瘡黏膜修復(fù)的作用非常明顯，適合于痔瘡出血的患者。還可以用高錳酸鉀肛門局部坐浴，同樣能夠有效緩解痔瘡出血的癥狀。但最關(guān)鍵的是要解決腹瀉的問(wèn)題，建議口服調(diào)節(jié)腸道菌群的腸道益生菌，盡量避免生冷、辛辣等刺激性大的飲食，避免飲酒，避免下腹部著涼，同時(shí)要限制乳制品和豆制品的攝入，這樣拉肚子的情況才有可能有所改善，痔瘡便血的癥狀才有可能改善。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2019/05/15收聽(tīng)(43472)

小孩拉肚子拉出血怎么辦

小孩兒拉肚子拉出血，多半是跟病毒或者是細(xì)菌感染相關(guān)。對(duì)于病毒感染引起來(lái)的拉肚子出血，治療主要還是對(duì)癥處理，可以給孩子口服補(bǔ)液鹽防脫水，然后吃一些保護(hù)腸道黏膜的藥物，比如蒙脫石，再加上調(diào)節(jié)菌群的藥物益生菌之類的。如果是細(xì)菌感染引起的，最常見(jiàn)的比如細(xì)菌性痢疾，或者是由沙門氏菌感染引起的腸傷寒。這個(gè)時(shí)候除了對(duì)癥的處理，還要給孩子口服抗生素進(jìn)行抗感染治療，可以選擇頭孢類的藥物，如果出血量比較大，可能需要住院治療，給予止血藥物進(jìn)行處理。另外，要注意拉肚子拉出血有沒(méi)有過(guò)敏性的疾病在里面，過(guò)敏性腸炎也可以導(dǎo)致出血，要及時(shí)剔除過(guò)敏的因素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

晏霞│荊州市中心醫(yī)院

2018/12/02收聽(tīng)(98172)

拉肚子拉出血是什么原因

腹瀉導(dǎo)致便血現(xiàn)象產(chǎn)生，有可能是因?yàn)榧毙阅c炎的表現(xiàn)。急性腸炎多由于食用腐敗變質(zhì)的食物，所導(dǎo)致細(xì)菌或者病毒感染引起。如果出現(xiàn)便血情況，說(shuō)明腹瀉情況較為嚴(yán)重，先考慮有效止瀉，可以服用思密達(dá)、慶大、蒙脫石散，先有效止瀉。再視情況加上些消炎藥，如頭孢、阿莫西林等。日常生活中注意飲食規(guī)律，清淡飲食，忌食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，多吃熱湯類溫?zé)?、易消化的食物，例如面片湯、疙瘩湯、掛面湯、餛鈍湯等，可以預(yù)防脫水現(xiàn)象的產(chǎn)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/05/21收聽(tīng)(93162)

肚子疼拉肚子拉出血怎么治療

"肚子疼拉肚子拉出血大多是由急性腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸炎、直腸炎等多種原因?qū)е碌模瑧?yīng)該使用喹諾酮類消炎藥，如左氧氟沙星；氨基糖苷類消炎藥，如慶大霉素；頭孢類消炎藥，如頭孢曲松鈉；收斂藥物，如思密達(dá)和鞣酸蛋白；調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)的藥物，如乳酸菌素片、整腸生等治療效果比較好。也可以使用解痙鎮(zhèn)痛的藥物，如654-2，能夠有效的緩解癥狀。如果病情比較嚴(yán)重，應(yīng)該暫時(shí)禁食水，采取靜脈給藥的方式，同時(shí)要合理補(bǔ)液、補(bǔ)鉀，以避免脫水，引起水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/05/18收聽(tīng)(55516)

小孩拉肚子拉出血什么原因

小孩拉肚子拉出血的原因具體如下：

1、肛門損傷：可能是因?yàn)楦篂a比較嚴(yán)重，造成肛門損...

王志新│中日友好醫(yī)院

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拉肚子即腹瀉，腹瀉出血存在兩種情況，具體如下：

1、痔瘡：若大便次數(shù)比較多，對(duì)于肛...

劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/08/23播放(38796)

拉出血是怎么回事

"拉血并不是特異性的癥狀，臨床以下消化道出血多見(jiàn)，但有時(shí)上消化道大量出血時(shí)也可出現(xiàn)便血。拉血往往是下消化道出血，出血部位距離肛門口較近，下消化道出血的范圍很大，包括空腸、回腸、結(jié)腸、直腸的出血，如空腸回腸憩室、空腸回腸息肉、空腸回腸炎癥以及空腸回腸腫瘤等，都可以導(dǎo)致便血。結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎癥、結(jié)腸腫瘤也可以表現(xiàn)為拉出血，直腸息肉、直腸腫瘤、痔瘡肛裂也可以表現(xiàn)為拉血。但是上消化道有大量出血時(shí)也可以出現(xiàn)便血，所以拉血并不是特異性的癥狀。拉血的患者要引起重視，應(yīng)該去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)之下完善檢查明確診斷，一定要完成腸鏡檢查，以明確病變部位和病變性質(zhì)。建議患者平時(shí)要以清淡飲食為主，保持大便通暢，發(fā)現(xiàn)有便血情況建議去肛腸科通過(guò)結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，查明病因后對(duì)癥治療，以免耽誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/24收聽(tīng)(10508)

拉出血是怎么回事

"大便出血是由很多種因素造成，要根據(jù)患者的出血量的多少，以及出血的性質(zhì)、出血的頻次等綜合考慮。常見(jiàn)于以下幾種疾病，如患者拉血成滴狀或顏色鮮紅，鮮血附于大便表面，或擦手紙上帶血，這種情況拉血的原因考慮為痔瘡造成。如果患者拉出的血呈暗紅色，量較多，伴有膿性分泌物，同時(shí)出現(xiàn)大便性狀改變及大便變細(xì)等情況，可以考慮是消化道腫瘤引起的出血。如果患者大便顏色發(fā)黑，呈柏油樣，量較多，可能是由于上消化道潰瘍或出血引起的。如果患者出現(xiàn)大便帶血或拉出鮮紅色的血，建議患者立刻到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行診療，并給予完善腸鏡、胃鏡及腹部強(qiáng)化CT等檢查，明確診斷后給予對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

高曰文│日照市人民醫(yī)院

2018/06/01收聽(tīng)(91682)

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