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馮淬靈
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

中醫(yī)科

不發(fā)燒為啥成了肺炎

2023-10-22 15:20播放 :

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并不是所有的肺炎都會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒，也并不是所有發(fā)燒都提示患有肺炎，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷。

發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛屬于肺炎的典型表現(xiàn)。但是有一部分肺炎患者并不發(fā)燒，尤其是在老年人體質(zhì)虛弱時(shí)，機(jī)體反應(yīng)能力較低，所以不會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。

肺炎的非典型表現(xiàn)和人群、體質(zhì)、肺炎的嚴(yán)重程度有關(guān)，比如輕度感染，患者大多不出現(xiàn)發(fā)燒；此外，還和感染病菌有關(guān)，有的病菌感染后并不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)明顯反應(yīng)。雖然有滲出影，但是發(fā)燒并不明顯。

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有一些肺炎不會(huì)發(fā)燒，特別是老年人，當(dāng)患者確診為肺炎后，無論是否發(fā)燒都應(yīng)該進(jìn)一步完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)支原體抗體在近期四倍以上升高，需要使用抗支原體藥物進(jìn)行治療，常用藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、紅霉素或者喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞降低、病毒抗體陽性、C反應(yīng)蛋白正常時(shí)，考慮為病毒感染，可使用抗病毒藥物，例如奧司他韋、阿比多爾等，同時(shí)給予對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)了白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白升高，細(xì)菌感染診斷是明確的，可使用抗生素進(jìn)行治療。

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語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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為啥打完流腦就要發(fā)燒

"接種完流感疫苗之后，有一部分人就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)然屬于一定的個(gè)體差異，大多數(shù)人有可能接種流感疫苗之后，并不會(huì)有不良反應(yīng)。不要怕，這也是接種疫苗的常見副反應(yīng)。因?yàn)榱鞲幸呙缇哂忻庖咴?，在接種體內(nèi)之后，機(jī)體識(shí)別免疫系統(tǒng)激活，就會(huì)誘發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放。一部分患者個(gè)體差異就會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，但發(fā)燒一般都是一過性的輕到中度發(fā)熱，一般不會(huì)伴有寒戰(zhàn)，不會(huì)反復(fù)發(fā)燒。但是要注意，患者如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，出現(xiàn)其他的情況，出現(xiàn)皮疹或者是呼吸困難、血壓下降的情況，要考慮能否是過敏的可能性。這個(gè)時(shí)候就需要立即上醫(yī)院進(jìn)行緊急處置。但是，如果沒有以上的情況，對(duì)癥處理多喝水就可以，不要吃刺激性或者是容易過敏的食物，比如海鮮等等。"

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羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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肺炎是發(fā)燒好還是不發(fā)燒好

"肺炎患者發(fā)燒和不發(fā)燒都是癥狀的反應(yīng)，沒有好壞之份。在臨床上，患者不發(fā)燒并不意味著病情好轉(zhuǎn)，很多情況是提示免疫力弱，無法有效的反映病情，其實(shí)病情也很兇險(xiǎn)，其病原體、致病菌等都沒有絲毫的減輕，而且病情發(fā)展也會(huì)迅速，導(dǎo)致多器官出現(xiàn)衰竭?；颊叱霈F(xiàn)高熱，病情也意味著其炎癥反應(yīng)很重，應(yīng)該盡快的進(jìn)行，對(duì)于發(fā)熱進(jìn)行控制，體溫控制在38.5℃以下，以防止對(duì)于內(nèi)臟器官造成額外的損傷。肺炎患者出現(xiàn)體溫的變化以及咳嗽、咳痰等相關(guān)癥狀，需要在臨床醫(yī)生密切的觀察，結(jié)合輔助的檢查，像血常規(guī)以及胸部CT等進(jìn)行綜合的判斷，以明確治療方向。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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為啥寶寶一生病就發(fā)燒

"寶寶一生病就發(fā)燒，首先說發(fā)燒這個(gè)過程，發(fā)燒的原理是由于各種因素，對(duì)孩子來說主要是感染性因素，還有其他非感染因素。作用于機(jī)體以后，使機(jī)體產(chǎn)生致熱原，產(chǎn)生致熱原釋放一些發(fā)熱機(jī)制，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫的調(diào)節(jié)點(diǎn)上移，而機(jī)體之前的溫度是低于調(diào)節(jié)點(diǎn)的。因此體溫中樞會(huì)發(fā)出新的調(diào)溫指令，抵達(dá)產(chǎn)熱器官和散熱器官，一方面興奮遠(yuǎn)端的神經(jīng)造成骨骼肌收縮，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，出現(xiàn)發(fā)熱的情況。另外，使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，引起皮膚的血管散熱減少。由于產(chǎn)熱大于散熱，體溫也隨之上升到相應(yīng)的調(diào)節(jié)點(diǎn)而出現(xiàn)發(fā)熱。因?yàn)閷殞毜牡挚沽Ρ容^差，而且體溫調(diào)節(jié)中樞很不穩(wěn)定，所以非常容易出現(xiàn)一生病就發(fā)熱的情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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2020/04/29收聽(68672)

肺炎不發(fā)燒說明什么

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郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/10播放(27811)

肺炎不發(fā)燒說明什么

肺炎不發(fā)燒的原因有很多，不能說明任何問題。首先肺炎不出現(xiàn)發(fā)燒，可能是機(jī)體沒有對(duì)病原菌產(chǎn)生有效的應(yīng)答反應(yīng)，或者說病原菌對(duì)人體的影響相對(duì)比較小，沒有影響到體溫調(diào)節(jié)中樞，所以機(jī)體無法表現(xiàn)出發(fā)燒的癥狀出來。其次，肺炎不出現(xiàn)發(fā)燒，也有可能是因?yàn)闄C(jī)體抵抗力或者免疫力比較低下，比如存在免疫缺陷的病人。但這種肺炎往往屬于重癥肺炎，雖然不發(fā)燒，但是可以引起其他更為嚴(yán)重的癥狀，比如引起低氧血癥，病人表現(xiàn)為胸悶、喘息以及呼吸困難的癥狀。因此，肺炎不發(fā)燒仍然需要加以重視，要根據(jù)其他的臨床癥狀和肺部CT的表現(xiàn)，來進(jìn)行評(píng)估病情的輕重程度，并且給予積極、有效的抗感染治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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什么樣的肺炎不發(fā)燒

常見的肺炎多數(shù)是由細(xì)菌和病毒引起的，目前肺炎分為很多種，常分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，而在社區(qū)獲得性肺炎的重癥肺炎診斷中會(huì)發(fā)現(xiàn)體溫不升，出現(xiàn)低體溫狀態(tài)（體溫<36℃）。這樣的肺炎患者需要有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，而且有感染性休克在早期還要用血管收縮劑治療，患者呈現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸頻率>30次/分，動(dòng)脈血氧分壓:氧合指數(shù)<250，低壓（收縮壓）<90mmHg，舒張壓<60mmHg。X線的胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，伴有氮質(zhì)血癥，BUN>7mmol/L，白細(xì)胞<4×10^9/L，血小板<10x10^9/L，所以重癥社區(qū)獲得性肺炎要考慮收入ICU治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:40''

解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

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2023/08/17播放(92228)

肺炎為啥晚上咳嗽厲害

"肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、伴有發(fā)熱，有些患者還會(huì)出現(xiàn)咯血、胸痛、胸悶、憋氣的情況。其中，咳嗽是肺炎中最為常常見的癥狀，經(jīng)過有效的抗感染的治療之后，有些患者還會(huì)持續(xù)的咳嗽，尤其在晚上的時(shí)候，咳嗽會(huì)加重。這是由于在晚上的時(shí)候，交感神經(jīng)較為興奮，引起咳嗽加重而造成。這種咳嗽可以應(yīng)用對(duì)癥治咳的藥物，比如復(fù)方甘草片，或者口服孟魯司特鈉片等進(jìn)行對(duì)癥的和化痰的治療，隨著肺炎的痊愈，咳嗽也會(huì)痊愈。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:03''

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"寶寶夜里發(fā)燒是臨床上非常常見的表現(xiàn)，因?yàn)榘滋斓臅r(shí)候?qū)殞毜男玛惔x比較旺盛，孩子的各項(xiàng)機(jī)能都處于活躍的狀態(tài)，孩子白天喝水量比較多，活動(dòng)量也比較大，所以出汗比較多，白天發(fā)燒的時(shí)候不容易被發(fā)現(xiàn)，孩子晚間的時(shí)候，處于平穩(wěn)狀態(tài)，各項(xiàng)機(jī)能也都處于比較平穩(wěn)安定的狀態(tài)。另外，夜間的時(shí)候?qū)殞毜拿庖吖δ芤彩翘幱诘拖碌臓顟B(tài)，所以夜間的時(shí)候容易受到病毒或細(xì)菌的感染，容易出現(xiàn)發(fā)燒的情況。夜間發(fā)燒的時(shí)候家長(zhǎng)也不要著急，要及時(shí)測(cè)量他的體溫，如果孩子的體溫不是很高，不超過38.5℃，可以采取物理降溫的方式，物理降溫的方式有很多種，比如給寶寶貼退熱貼或者給用溫濕的毛巾擦手心、腳心、腋下、腹股溝、頸部這些大血管豐富的部位，通過反復(fù)擦拭都可以達(dá)到降溫的作用。如果寶寶的體溫超過38.5℃，要及時(shí)吃退燒藥，以免孩子出現(xiàn)高熱驚厥的情況。如果寶寶精神反應(yīng)好，問題不大。如果寶寶高燒的時(shí)候伴有精神反應(yīng)不好，最好及時(shí)的去醫(yī)院就診，查明寶寶發(fā)燒的原因，采取對(duì)因治療。"

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