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咸國(guó)哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

肝癌癌栓治療的好辦法

2023-05-18 09:30播放 :

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視頻內(nèi)容

肝癌癌栓確診后可以選擇靶向藥及免疫治療為主，非手術(shù)治療的方法較常見(jiàn)。0期或1期二級(jí)門(mén)脈分支以上的小分支癌栓，只要流入較小且未侵犯重要血管，可以在肝癌切除時(shí)一并清除。但多數(shù)癌栓位于較重要的血管，包括門(mén)靜脈二級(jí)分支、一級(jí)分支、主瓣等，此時(shí)術(shù)后效果較差，且患者復(fù)發(fā)較早。

對(duì)于肝癌伴有門(mén)靜脈癌栓患者，難以通過(guò)手術(shù)切除或術(shù)后效果較差，建議進(jìn)行非手術(shù)介入加靶向免疫治療，能夠有效延長(zhǎng)生存時(shí)間。在癌栓較確切且較大的情況下，可以輔助放療，有效控制單純癌栓的進(jìn)一步發(fā)展。肝癌患者的治療方法通常以手術(shù)為主，若無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)可進(jìn)行放療、化療加靶向免疫一體化治療，是目前主要的診治方向。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(60822)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(30196)

肝癌癌栓是什么

"肝癌是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)惡性腫瘤，半數(shù)以上的患者在就診時(shí)已是屬于中晚期，失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。肝癌的患者一旦出現(xiàn)癌栓，多是中晚期肝癌的表現(xiàn)，大部分的癌栓都是門(mén)靜脈的癌栓。對(duì)于失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)的肝癌，一般可以采用肝動(dòng)脈栓塞介入化療術(shù)、微波消融術(shù)、冷凍治療等治療手段來(lái)控制腫瘤，還可以考慮采用化療藥物進(jìn)行治療，常用的化療藥物有奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康、吉西他濱等，一般采用的是聯(lián)合化療方案。對(duì)于有的病人已經(jīng)不能行化療等抗腫瘤治療，還可以應(yīng)用最佳的營(yíng)養(yǎng)支持治療、對(duì)癥止痛等對(duì)癥治療，緩解患者的痛苦，控制疾病的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(42852)

肝癌癌栓是什么

肝癌是惡性程度較高的一種腫瘤，向膽管或血管內(nèi)生長(zhǎng)蔓延時(shí)稱(chēng)為癌栓，是腫瘤向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的一種表現(xiàn)。癌...

尚敏杰│浙江省人民醫(yī)院

2023/03/28播放(90644)

肝癌的癌栓是什么意思

"肝癌的癌栓是指肝癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，造成門(mén)靜脈的血栓。由于癌栓堵住門(mén)靜脈導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力過(guò)高，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、門(mén)脈壓過(guò)高導(dǎo)致的消化道、膽道出血，此情況一旦形成是肝癌晚期的表現(xiàn)。治療上應(yīng)該以化療或者放療為主，必要時(shí)也可以根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行門(mén)靜脈癌栓的取栓手術(shù)。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，不能耐受的患者盡量不要采取這種手術(shù)，容易出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡的可能。因此要密切觀(guān)察肝癌患者的癥狀，行相應(yīng)檢查發(fā)現(xiàn)有肝癌癌栓形成時(shí)，一定要采取積極的治療措施，防止發(fā)展成重癥肝癌的癌栓而危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/13收聽(tīng)(89294)

肝癌形成癌栓能活多久

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龐春│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/13播放(27896)

肝癌癌栓形成能活多久

肝癌患者如果伴有門(mén)靜脈癌栓或者下腔靜脈癌栓，生存時(shí)間確實(shí)比較短。一般如果有下腔靜脈癌栓形成，患...

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2023/03/16播放(34288)

已經(jīng)形成癌栓怎么治療

已經(jīng)形成癌栓的病人說(shuō)明病情已經(jīng)開(kāi)始擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，由于癌癥細(xì)胞進(jìn)入血管或者是淋巴管形成了癌栓，能夠看到的部位形成癌栓，不能看到的部位有可能腫瘤細(xì)胞單個(gè)或者多個(gè)的通過(guò)血液，或者淋巴管到達(dá)全身各個(gè)地方。這個(gè)情況標(biāo)志著癌癥已經(jīng)開(kāi)始擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，需要全身的進(jìn)行抗腫瘤治療。通過(guò)化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、肝細(xì)胞移植治療等等，將抗癌的藥物通過(guò)身體的血管，或者淋巴管輸送到全身的各個(gè)部位，從而對(duì)癌癥細(xì)胞和癌栓起到治療作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/04/23收聽(tīng)(49088)

癌栓怎么治療

"癌栓治療是一個(gè)非常大的難題，目前主流的治療手段是手術(shù)治療、外放射治療、全身系統(tǒng)治療，具體如下：第一個(gè)，手術(shù)治療：一部分小的癌栓通過(guò)手術(shù)治療有機(jī)會(huì)獲得根治，但是有機(jī)會(huì)能夠接受手術(shù)治療的癌栓非常少。第二個(gè)，外放射治療：隨著放療技術(shù)的進(jìn)步，可以采用立體定向放療的方式來(lái)處理癌栓，相當(dāng)一部分的癌栓可以通過(guò)外放射的治療而得到消退、縮小。第三個(gè)，全身的系統(tǒng)治療：主要是藥物治療，以肝癌的門(mén)脈癌栓為例，目前免疫治療，聯(lián)合侖伐替尼類(lèi)抗血管生成藥物，對(duì)于一部分癌栓患者有比較不錯(cuò)的療效，但是藥物治療的效率總體不如直接處理癌栓的手段。直接處理癌栓的手段現(xiàn)在有消融治療或支架治療，消融治療主要是在介入科用類(lèi)似于消融導(dǎo)絲之類(lèi)的物理治療手段，可以快速減少腫瘤負(fù)荷，但是如果癌栓特別長(zhǎng)，治療難度也很大，很難做。此外就是門(mén)靜脈支架的植入術(shù)，可以使患者的癌栓暢通，改善癌栓引起的阻塞癥狀，門(mén)靜脈支架往往要和其它治療方法一起聯(lián)合使用?？傊┧ǖ闹委熀芾щy，需要多種治療手段綜合起來(lái)使用，盡量的消退癌栓，延長(zhǎng)患者的生存。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2021/05/25收聽(tīng)(76786)

肝癌晚期癌栓形成一般活多久

肝癌晚期如果癌栓形成，生存時(shí)間較短，大概一年左右，但具體還要根據(jù)患者具體的情況來(lái)決定。肝癌晚期如果出現(xiàn)癌栓，即代表了有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能，因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)通過(guò)血管到其它臟器，并有可能定植形成轉(zhuǎn)移灶，所以肝癌晚期如果合并癌栓，最主要的是要看其它部位是否已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶。如果其它部位沒(méi)有轉(zhuǎn)移病灶，可以針對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行根治性的切除，以及適當(dāng)?shù)姆暖?、化療、靶向、免疫治療，可以有效的殺滅腫瘤細(xì)胞，延長(zhǎng)生存時(shí)間，但具體的治療方案要根據(jù)每個(gè)人情況有所差異。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(27072)

肝癌患者癌栓形成能活多久

"肝癌患者出現(xiàn)癌栓形成，患者生存期在半年到三年左右不等。肝癌出現(xiàn)門(mén)靜脈癌栓形成，屬于局部晚期肝癌，治療主要手段要看肝臟腫瘤的大小和門(mén)靜脈血栓形成的部位。若腫瘤很大，超過(guò)五厘米，同時(shí)合并門(mén)靜脈主干內(nèi)癌栓、下腔靜脈、肝靜脈的癌栓，就屬于晚期肝癌。此時(shí)，肝癌患者沒(méi)有辦法通過(guò)根治性手術(shù)切除達(dá)到治愈的目的，應(yīng)采用姑息治療為主，如立體定向放療或者射頻消融治療。早期的肝癌也就是肝臟腫瘤比較小，小于三厘米或者小于五厘米。如果出現(xiàn)肝臟分支部位的門(mén)靜脈癌栓，患者仍然可以通過(guò)根治性手術(shù)進(jìn)行切除，加上門(mén)靜脈切開(kāi)取栓術(shù)，達(dá)到治愈的目的。因此，肝癌癌栓形成的生存期與腫瘤大小，以及門(mén)靜脈血栓發(fā)生的部位有密切關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2021/01/04收聽(tīng)(36490)

什么是癌栓

癌栓是指癌細(xì)胞在生長(zhǎng)、增殖、播散的過(guò)程中，發(fā)生聚集在血液或淋巴管等組織中，并且刺激到患者的凝血...

閆春│青島市市立醫(yī)院

2024/01/09播放(49999)

肝癌并門(mén)脈癌栓是什么

肝癌合并門(mén)靜脈癌栓指肝臟的惡性腫瘤細(xì)胞直接侵犯門(mén)靜脈，或是經(jīng)由門(mén)靜脈分支逐漸蔓延到門(mén)靜脈主干，...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/19播放(44010)

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肝癌合并門(mén)脈癌栓是指腫瘤相對(duì)比較晚期，惡性腫瘤呈現(xiàn)侵犯性的生長(zhǎng)，當(dāng)侵犯到血管時(shí)，腫瘤會(huì)通過(guò)血管進(jìn)行生長(zhǎng)，形成血管內(nèi)的癌栓，并通過(guò)癌栓的脫落，隨血流游動(dòng)而前往其他全身各個(gè)部位。如果在某些部位出現(xiàn)定植，即會(huì)逐漸成為轉(zhuǎn)移癌。肝癌如果合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，生存時(shí)間極短，僅為六個(gè)月到一年左右。所以肝癌合并出現(xiàn)了門(mén)脈癌栓，則提示腫瘤相對(duì)比較晚期，此時(shí)可以考慮給予化療、放療、靶向，以及免疫治療結(jié)合的綜合治療，來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(10820)

肝癌多久會(huì)有門(mén)脈癌栓

"門(mén)脈癌栓的發(fā)生時(shí)間在每個(gè)患者身上并不相同，因?yàn)槊總€(gè)患者肝癌的發(fā)展速度并不相同，所以沒(méi)有固定的時(shí)間長(zhǎng)度。門(mén)靜脈癌栓是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥，發(fā)生率可以達(dá)到60%-90%，是影響肝癌預(yù)后的一個(gè)非常重要的指標(biāo)。門(mén)靜脈癌栓可以分為增生型、壞死型、混合型以及機(jī)化型，定性的門(mén)靜脈癌栓受肝動(dòng)脈血液的供應(yīng)，如果將肝動(dòng)脈阻斷以后，也可以由門(mén)靜脈供血。并發(fā)門(mén)靜脈癌栓的肝癌、食管胃底靜脈曲張破裂出血的發(fā)生率也很高，一般可以通過(guò)B超、CT或者血管造影檢測(cè)門(mén)靜脈癌栓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

張雋│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/08/05收聽(tīng)(11552)

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　　一、肝癌伴門(mén)靜脈癌栓，能否手術(shù)根據(jù)啥決定？　　什么是門(mén)靜脈癌栓？這樣的肝癌患者會(huì)有哪些癥狀？經(jīng)常有很多患者問(wèn)我：“到底什么是門(mén)靜脈癌栓？”簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，門(mén)靜脈...

李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2020/03/25閱讀(3399)

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"對(duì)于肝癌微血管侵犯，按照標(biāo)準(zhǔn)或者原則上講就已經(jīng)屬于癌栓。平常的癌栓是門(mén)靜脈或者肝動(dòng)脈、肝靜脈等大血管的侵犯，但其實(shí)微血管的地方已經(jīng)有了侵犯，也屬于有癌栓的情況。出現(xiàn)類(lèi)似的情況，患者的病情可能會(huì)逐漸進(jìn)展，甚至加重門(mén)靜脈高壓或者出現(xiàn)靜脈曲張。出現(xiàn)類(lèi)似的情況，可以應(yīng)用化療藥物或者靶向藥物，以及應(yīng)用保肝藥物對(duì)癥處理。如果出現(xiàn)類(lèi)似的情況，一定要注意運(yùn)動(dòng)不要過(guò)于劇烈，吃清淡、易消化的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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