首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內(nèi)科中心
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感覺心慌可以是心血管疾病,也可以是非心血管疾病,或者生理性因素所導(dǎo)致,三種可能性均存在,這需要通過臨床輔助檢查來幫助鑒別與判斷。心慌是非常常見的臨床癥狀,也稱為心悸,可以表現(xiàn)為心跳增快或者心跳減慢、心律不齊。出現(xiàn)心慌癥狀后要首先完善心血管相關(guān)的檢查與評估,具體如下:
1、心律失常:尤其是快速性心律失常,如房顫、房速、室上性心動過速,也可以見于不同類型的早搏,如房性早搏、室性早搏,此時可通過心電圖檢查、24小時動態(tài)心電圖檢查來進(jìn)行鑒別和明確。心臟超聲檢查能夠?qū)π呐K的結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行相應(yīng)地判斷;
2、全身性疾?。喝菀滓鹦幕诺氖羌谞钕偌膊?,如甲亢、貧血也可以導(dǎo)致,可通過甲功檢查、血常規(guī)檢查幫助鑒別;
3、情緒因素:焦慮、緊張、抑郁都可以反應(yīng)為心慌、心悸。
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"心慌本身是感覺,臨床上稱為癥狀。有心慌癥狀時,臨床上可以見于不同的具體的病因、病情。一個是心臟搏動感增強,有心慌的感覺,不見得有心跳的增快,比如在情緒激動、喝濃茶或咖啡后、運動后有心慌的感覺,但是實測心跳并不是很快。另一個本身是心跳增快,但既可以見于病理性的情況,也可見生理性的情況。生理性的情況也見于上述說的情況,病理性的情況,比如發(fā)熱、感染、貧血、甲亢,一些疾病的急性期,都會代償性的伴有心跳的增快,會有心慌的感覺。另外,各種類型的心律失常,快速的如陣發(fā)性室上性的心動過速、心房顫動、心律不齊、早搏等,會有心慌的感覺。另外,心跳緩慢也會有心慌、胸悶的感覺。因此,有心慌時可以自我判斷,可以先自觸脈搏。如果不會自觸脈搏,剛好有血壓計,也可以通過測量血壓了解,測量時血壓計最下面的數(shù)值就是脈搏,也基本上代表了心跳,如果脈搏在60-100次\/分以內(nèi),則相對正常。如果明顯緩慢,比如低于50次\/分,或者明顯增快,超過120次\/分需要引起警惕,應(yīng)該及時去醫(yī)院就診,明確病因。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/06/24收聽(69856)
心慌是患者最常見的主訴之一,自己感覺心臟跳的快,導(dǎo)致心慌的原因很多,有可能是心跳加快,常見的是竇性心動過速,生理性原因主要是見于緊張、焦慮,平時工作壓力大,經(jīng)常熬夜,經(jīng)常大量吸煙以及飲酒等,要注意休息,避免緊張,必要時應(yīng)用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾等治療。還有貧血、甲亢、感染導(dǎo)致的,主要是治療原發(fā)病。也有可能是其他快速心律失常,常見的有陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動以及心房撲動,也有可能是頻發(fā)性的早搏導(dǎo)致的。另外嚴(yán)重的高血壓波動也會導(dǎo)致心慌感覺。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/03/19收聽(16692)
"心慌也可以稱之為心悸,心悸就是指患者自覺有心慌、心跳并且伴有心前區(qū)不適感,常常在心跳加快、減慢或心律不規(guī)則時產(chǎn)生,如在吸煙、飲酒、喝茶及咖啡、做體力活動以及情緒不穩(wěn)定時就可能出現(xiàn)心動過速的現(xiàn)象,同時可伴有心悸發(fā)生。在某些病理性的情況下,如發(fā)熱、甲亢、休克、心肌梗死、貧血、甲減、充血性心衰等情況下也可出現(xiàn)心律失常,同時伴有心悸發(fā)生。心悸在臨床上可有心跳劇烈、胸悶氣促、頭暈、乏力等表現(xiàn),建議患者若是頻繁發(fā)生心悸,最好是去正規(guī)醫(yī)院查一下病因,在針對原發(fā)病因來進(jìn)行治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/29收聽(10580)
"心慌的感覺就是感覺心臟跳動不整齊,心臟跳動忽快忽慢,或者有些患者可能還感覺到心臟跳動非常有力,這些都屬于心慌的范疇之內(nèi),但是心慌的出現(xiàn)一定代表心臟出現(xiàn)了問題嗎?顯然是否定的答案。很多患者把心臟的跳動、心慌的癥狀,當(dāng)成心臟出現(xiàn)了問題,其實過于夸大了這種概念。如何明確自己心慌癥狀的出現(xiàn)是否為心臟的問題,患者可以通過心電圖或者24小時動態(tài)心電圖進(jìn)行判斷,主要分析如下:1、普通心電圖:好處是非常便捷,隨時前往醫(yī)院都可以完成,但是弊端是做的時間非常短暫,通常不到一分鐘,大概是在30秒,如果當(dāng)時沒有心慌癥狀的發(fā)作,做普通心電圖檢查時檢查結(jié)果可能是正常,但不能說明沒有問題。2、24小時動態(tài)心電圖:接下來如何去準(zhǔn)確判斷心慌癥狀發(fā)作是否為心臟的問題,是否為心律失常,通??梢酝ㄟ^24小時動態(tài)心電圖的檢查,這個檢查的準(zhǔn)確性更靠譜。因為可以監(jiān)測全天24小時心臟的跳動,尤其是當(dāng)心慌癥狀出現(xiàn)的時候,可以判斷是不是心臟出現(xiàn)了問題,還是其他的問題,所以24小時動態(tài)心電圖檢查更有參考價值,更可以提供更加全面的信息。心慌癥狀出現(xiàn)了心臟跳動不整齊,或者是心臟跳動節(jié)奏很混亂,都可以通過上述兩個檢查加以鑒別。"
呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2021/08/21收聽(22866)
心慌是心臟疾病比較常見的一個癥狀,多與心律失常有關(guān)。所以在心慌的時候,有人感覺到心跳的有力,也... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/17播放(30837)
心慌是心臟疾病比較常見的一個癥狀,多與心律失常有關(guān)。所以在心慌的時候,有人感覺到心跳的有力,也...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/17播放(30837)
不同患者對心慌、心悸的感受不一樣,臨床上有的患者感覺心亂,一直在咚咚跳,不停敲特別難受。有的患... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/11/04播放(95796)
不同患者對心慌、心悸的感受不一樣,臨床上有的患者感覺心亂,一直在咚咚跳,不停敲特別難受。有的患...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/11/04播放(95796)
"如果患者突然感覺心慌,可能在當(dāng)時發(fā)生陣發(fā)性的心房纖顫或者心房撲動、室上性心動過速,這些類型的心律失常,都可能導(dǎo)致患者突然感覺心慌。還有患者可能存在甲狀腺功能亢進(jìn)或者甲狀腺功能的減退,也會時常有異常的感覺。還可能是繼發(fā)性的高血壓引發(fā)的不適感,比如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥的人,也可能會出現(xiàn)突發(fā)的心慌感。對于離子紊亂、貧血、焦慮癥、植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂的人,也會出現(xiàn)類似的問題。建議患者明確病因,可以行動態(tài)心電圖的檢查,可以檢查血常規(guī)、甲狀腺功能、血清離子。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(39424)
心慌心悸會有心臟亂跳,或者有的時候有停頓的感覺,或者有的人描述心臟會跳到嗓子眼的這種感覺。平時... 王云霞│江西省人民醫(yī)院 2023/09/03播放(56672)
心慌心悸會有心臟亂跳,或者有的時候有停頓的感覺,或者有的人描述心臟會跳到嗓子眼的這種感覺。平時...
王云霞│江西省人民醫(yī)院
2023/09/03播放(56672)
"引起頭暈、心慌的原因比較多,常見的有如下幾種:1、貧血,由于血紅蛋白及紅細(xì)胞下降,導(dǎo)致細(xì)胞攜氧能力降低,引起機體缺氧而導(dǎo)致頭暈、心慌,需要及時補充鐵劑及維生素C,平時多進(jìn)食動物肝臟、黑木耳等;2、冠心病 、心律失常,患者由于心肌缺血或者心律失常導(dǎo)致心率過快,心臟泵血減少,導(dǎo)致頭暈、心慌,需要積極行心電圖檢查,并給以活血化瘀及抗心律失常治療;3、中暑,天氣炎熱導(dǎo)致水分及電解質(zhì)大量流失,會出血壓下降導(dǎo)致頭暈、心慌,需要立即到陰涼地方并補充淡鹽水;4、高血壓病,由于血壓控制不理想,出現(xiàn)血壓偏高,引起頭暈、心慌,需要根據(jù)血壓情況及時調(diào)整藥物劑量;5、低血糖,長時間饑餓或者口服降糖藥物后飲食不規(guī)律,會出現(xiàn)低血糖引起頭暈、心慌需要及時進(jìn)食等。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(55818)
"心累、心慌最常見的疾病是心律失常和心功能不全,基礎(chǔ)病因最常見的是冠心病。對于冠心病患者往往是冠狀動脈粥樣硬化,造成冠狀動脈血管的狹窄,甚至閉塞,可出現(xiàn)心肌細(xì)胞的損傷,甚至壞死,導(dǎo)致心功能降低。對于心肌細(xì)胞損傷可造成心肌細(xì)胞電活動紊亂,而產(chǎn)生各種類型的心律失常,其中最常見的心律失常是室性早搏、室性心動過速等。需要給予規(guī)范化的抗心肌缺血治療,必要時給予手術(shù)等治療,在綜合性治療的基礎(chǔ)上,必要時可以使用左室輔助裝置、射頻消融等進(jìn)行手術(shù)治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/24收聽(43656)
"心慌其實在醫(yī)學(xué)上所說的心悸,是一種自覺心臟跳動的不適感,常見的原因:一、心臟搏動增強,包括生理性的和病理性的因素。生理性在劇烈運動,情緒過度緊張時,飲濃茶、咖啡、飲酒,應(yīng)用某些藥物情況下,均可發(fā)生病理,見于心室肥大,如高血壓、心臟病、瓣膜疾病導(dǎo)致心臟工作量增加,也可以出現(xiàn)癥狀,還有一些比如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱均可引起心慌。二、心律失常,在心動過緩、心動過速、心律不齊時均可出現(xiàn)。三、心臟神經(jīng)官能癥本身心臟沒有器質(zhì)性病變,由于自主神經(jīng)功能紊亂所導(dǎo)致。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/17收聽(69452)
"心悸、心慌有可能在正常人的情況下也會發(fā)生,比如劇烈的運動、精神高度緊張,或者特別興奮時都會感到心悸,有一種心跳不舒服的感覺。正常人在這種誘因的情況下是正常的,可是在病理情況下,如果出現(xiàn)心率的過快或者過慢以及過早的搏動,主要癥狀會感覺到心跳,少數(shù)情況下心臟神經(jīng)官能癥或者過度焦慮的患者,雖然沒有心律失常或者器質(zhì)性心臟病,但是感覺心跳有力,常常感覺心慌。一般情況下主要是主觀上的感覺,對心臟跳動有一種不太美好的感覺。心悸主要是心臟活動的頻率和節(jié)律,以及收縮強度改變而引起。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(47676)
如果患者在饑餓后出現(xiàn)心慌,通常最常見的疾病是屬于內(nèi)分泌代謝類的疾病。常在糖尿病的前期,例如空腹血糖受損或者糖耐量異常的階段,患者在饑餓后會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)不適,此時都屬于糖代謝異常而導(dǎo)致的情況。另外,對于其他內(nèi)分泌類的疾病,在患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時,也會在饑餓后而導(dǎo)致心慌、胸悶、氣短、心悸的臨床癥狀。另外,如果患者出現(xiàn)了例如內(nèi)分泌失調(diào),或者體內(nèi)出現(xiàn)雌、孕激素分泌不平衡時,也會在饑餓后而導(dǎo)致心慌、胸悶、氣短、心悸,尤其在植物神經(jīng)功能紊亂的患者更為常見。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(10398)
出現(xiàn)心慌、心累可能有以下疾?。?/p>1、心臟疾患:比如冠心病合并心衰時會出現(xiàn)心慌、心累... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/08播放(99104)
出現(xiàn)心慌、心累可能有以下疾?。?/p>
1、心臟疾患:比如冠心病合并心衰時會出現(xiàn)心慌、心累...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/08播放(99104)
心慌、心悸在臨床上非常常見,有生理性疾病和病理性疾病兩種情況:1、生理性疾?。荷?.. 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/29播放(43962)
心慌、心悸在臨床上非常常見,有生理性疾病和病理性疾病兩種情況:
1、生理性疾?。荷?..
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/29播放(43962)
心慌、恐懼是一個癥狀,屬于什么病很難一概而論。癥狀可能在很多病里出現(xiàn),最常見...
曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/06播放(53562)
很多原因都會引起心慌和心悸,比如過度運動、吸煙、情緒緊張或情緒波動,以及喝濃茶和濃咖啡都會引起心慌、心悸。在有很多其它的疾病也會引起心慌、心悸,比如甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟疾病以及貧血,這種心悸一般在根治基礎(chǔ)疾病之后多能得到緩解。但是對于普通患者心慌、心悸一般考慮心臟的原因,尤其是早搏,標(biāo)準(zhǔn)房性早搏、室性早搏。另外,還有一些快速性心律失常,比如心房纖顫、房撲和室速的表現(xiàn),也表現(xiàn)心慌和心悸。如果出現(xiàn)心慌、心悸建議及時到醫(yī)院就診,完善心電圖和全身檢查,以除外心臟本身的原因,也除外心律失常。必要時完善24小時動態(tài)心電圖,以找到心慌、心悸的原因而采取不同的治療策略。
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/02收聽(30648)
"頭暈?zāi)垦?,心慌多?shù)是周圍性眩暈疾病所引起。比如美尼爾綜合征的患者一般情況下突然可以出現(xiàn)上述癥狀。大多數(shù)與增生緊張或者是勞累時發(fā)病,患者頭暈的癥狀一般較重,同時可以伴有視物旋轉(zhuǎn)、耳聾、耳鳴都是為持續(xù)性,可以持續(xù)一周左右,主要是對癥治療。常用的藥物有眩暈停和培他啶,該病患者多數(shù)既往有反復(fù)發(fā)作的病史,也可能是耳石癥所引起。耳石癥是由于耳石脫離半規(guī)管所導(dǎo)致患者一般情況下,頭部位置轉(zhuǎn)動時可以突然出現(xiàn)頭暈,同時可能會出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、耳聾、耳鳴一般癥狀持續(xù)時間為數(shù)秒鐘至1-2分鐘不等,可以突然停止,可以反復(fù)發(fā)作,主要是對癥治療,同時也可以進(jìn)行復(fù)位治療,也可能是由于高血壓所引起。如果患者血壓降低時也可能會出現(xiàn),應(yīng)及時監(jiān)測一下血壓,血壓異常引起時應(yīng)積極調(diào)控血壓,另外也可見一椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足,一般多發(fā)生于中老年人。多數(shù)患者頭暈的同時可以伴有平衡障礙和共濟(jì)失調(diào),一般顱腦CT檢查為正常,嚴(yán)重腦供血不足時,可能會引起腦梗死。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/17收聽(60604)
突然心慌考慮發(fā)生快速心律失常,常見為青年人出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速的心律失常特點,即突發(fā)突止,... 張妮│北京醫(yī)院 2023/04/13播放(39314)
突然心慌考慮發(fā)生快速心律失常,常見為青年人出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速的心律失常特點,即突發(fā)突止,...
2023/04/13播放(39314)
心慌醫(yī)學(xué)上叫心悸,可以是心跳快,也可以是心跳慢,也有可能是心律失常引起。心慌出現(xiàn)的情況如下:<... 李林鋒│江西省人民醫(yī)院 2023/03/17播放(93774)
心慌醫(yī)學(xué)上叫心悸,可以是心跳快,也可以是心跳慢,也有可能是心律失常引起。心慌出現(xiàn)的情況如下:<...
李林鋒│江西省人民醫(yī)院
2023/03/17播放(93774)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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