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范書(shū)英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

為何熬夜后胸口隱隱痛

2023-04-28 10:22播放 :

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熬夜以后胸口出現(xiàn)隱痛的感覺(jué)，要注意以下幾種原因：

1、冠狀動(dòng)脈痙攣：熬夜導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心肌缺血，甚至心梗，在臨床上屢見(jiàn)不鮮；

2、冠狀動(dòng)脈斑塊破裂：熬夜誘發(fā)冠狀動(dòng)脈斑塊破裂，因?yàn)橛械陌邏K不穩(wěn)定，在熬夜、交感神經(jīng)興奮的刺激下，會(huì)發(fā)生破裂的現(xiàn)象。一旦破裂就會(huì)在局部形成出血，出血時(shí)機(jī)體必然要堵住破口，這時(shí)就會(huì)在破裂的部位形成血栓。隨著血栓增大，就會(huì)引起心臟缺血，會(huì)出現(xiàn)胸口疼痛。盡管隱痛不是典型的心絞痛，但是臨床上的心絞痛有很多不會(huì)按照書(shū)本，因此很多病人并不表現(xiàn)為典型的心絞痛。即便是不典型的胸部隱痛時(shí)，也要想到心臟病的可能。因?yàn)樾呐K病是一個(gè)致命的疾??；

3、植物神經(jīng)紊亂：除此之外，還要想到其他的問(wèn)題，比如熬夜是不是導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，是不是導(dǎo)致焦慮和抑郁的現(xiàn)象，也就是隱痛也未必是器質(zhì)性心臟病。

所以熬夜以后胸口出現(xiàn)隱痛的具體原因，需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步地排查。

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"胸口部位隱隱作痛，見(jiàn)于很多種原因。單純的肺結(jié)節(jié)病可以出現(xiàn)胸部疼痛，很多患者進(jìn)行胸片檢查無(wú)法明確，通常需要進(jìn)行高分辨率的薄層CT掃描，必要時(shí)還需要選擇手術(shù)治療。心臟疾病的患者也會(huì)出現(xiàn)胸口部位的隱隱疼痛，可由勞累情緒波動(dòng)或者是暴飲暴食出現(xiàn)，心電圖檢查可以明確診斷，平時(shí)應(yīng)該注意預(yù)防，必要時(shí)可以給予阿司匹林、倍他樂(lè)克等藥物進(jìn)行口服治療。胸腔感染的病人可以出現(xiàn)胸部疼痛，有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，急性期需要選擇靜脈抗感染治療。胸膜增厚、肺組織纖維化以及既往有胸腔手術(shù)治療病史的患者，也會(huì)表現(xiàn)為胸口的隱痛。"

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胸口正中的隱痛屬于胸痛的一種，這種情況下除了描述疼痛的存在之外，還要描述它的特點(diǎn)，比如在什么情況下發(fā)生，主要的部位在什么地方，持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，如何緩解，所以要通過(guò)綜合的描述，才能知道胸痛的原因。如果表現(xiàn)為胸骨正中或者胸骨后的疼痛，要警惕冠心病、心絞痛的情況，這種情況多表現(xiàn)為心口痛，在快走、慢跑或者上坡等時(shí)出現(xiàn)，而持續(xù)時(shí)間多是3-5分鐘，在休息或者是含服速效救心丸等藥物的情況下可以緩解。但也有人表現(xiàn)為隱隱作痛，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，與活動(dòng)沒(méi)有相關(guān)，所以這種情況可能并不一定與心臟有關(guān)，而這種疼痛要看有沒(méi)有局部肋軟骨炎等情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"子宮隱隱痛考慮婦科炎癥引起，如盆腔炎、附件炎，如果有子宮肌瘤、卵巢囊腫、惡性腫瘤等也會(huì)引起子宮疼痛。如果在懷孕期間出現(xiàn)子宮疼痛，可能是懷孕后激素分泌、孕囊增大子宮受到刺激引起的疼痛，還可能是流產(chǎn)先兆，如果在懷孕晚期出現(xiàn)疼痛，考慮產(chǎn)前癥狀，最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。如果有婦科炎癥需要用抗生素治療，如果子宮肌瘤或者卵巢囊腫沒(méi)有特效藥物，可以通過(guò)手術(shù)治療。在月經(jīng)早期引起的腹痛，需要及時(shí)抽血檢查血液中HCG看，排除流產(chǎn)先兆，如果出現(xiàn)流產(chǎn)需要及時(shí)保胎，同時(shí)建議臥床休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"冠心病不會(huì)一直隱隱痛，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜由于脂質(zhì)沉積，形成不同程度的斑塊，不完全或完全性阻塞冠狀動(dòng)脈，引起阻塞血管遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈缺血或壞死，臨床表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死。冠心病引起的典型心絞痛發(fā)作特點(diǎn)是胸骨后壓迫樣疼痛，持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油有效，常伴胸悶；非典型心絞痛可以表現(xiàn)脖子疼、牙疼、下頜疼、腹痛等，含服硝酸甘油有效；心肌梗死胸痛特點(diǎn)時(shí)間長(zhǎng)，含服硝酸甘油無(wú)效，胸痛不緩解，常超過(guò)30分鐘，伴有瀕死感、窒息感。心前區(qū)隱隱隱痛在臨床上多見(jiàn)于神經(jīng)官能癥患者，常伴有神經(jīng)精神癥狀，例如失眠、焦慮、猜疑等。對(duì)于胸痛患者要注重診斷和鑒別診斷，明確診斷并指導(dǎo)治療。"

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"下身里面隱隱痛就是常說(shuō)的下腹隱痛，有三種常見(jiàn)的原因：第一種，盆腔炎癥，包括子宮炎、輸卵管炎和卵巢炎，這種疼痛往往是隱隱的、不太嚴(yán)重的、陣發(fā)的、時(shí)有時(shí)無(wú)的。第二種，子宮內(nèi)膜異位癥。第三種，子宮肌腺癥。后面兩種疼痛往往都是經(jīng)期疼痛比較明顯就是痛經(jīng)，但是如果嚴(yán)重，非月經(jīng)期也可能有隱隱作痛，特別是同房疼痛。下腹隱痛還有一些不常見(jiàn)的原因，比如盆腔結(jié)核、盆腔淤血綜合征或者是盆腔粘連等等。女性如果疼痛久了，建議到醫(yī)院去檢查一下，分清是哪種原因引起的隱隱作痛，明確診斷之后給予及時(shí)、有效的治療。"

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"陰莖有點(diǎn)隱隱疼痛可能的原因如下：1、急性尿道炎?？梢猿霈F(xiàn)尿道內(nèi)疼痛并放射至陰莖，伴有尿頻、尿急、排尿疼痛的癥狀，需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查或者尿道鏡檢查來(lái)進(jìn)一步確診。2、當(dāng)存在尿道膀胱結(jié)石也可以出現(xiàn)陰莖的疼痛，這時(shí)多伴有尿道內(nèi)刺痛、尿頻、尿急，還可伴有肉眼血尿的癥狀。需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超或者進(jìn)行尿道鏡檢查來(lái)確診。3、當(dāng)患有陰莖海綿體硬結(jié)可以出現(xiàn)陰莖疼痛，用手觸摸時(shí)可以摸到海綿體的硬結(jié)，需要進(jìn)行陰莖B超檢查來(lái)確診是否存在有海綿體硬化。4、當(dāng)存在于尿道腫瘤也可以隱隱疼痛，多伴肉眼血尿，需要進(jìn)行尿道鏡檢查來(lái)進(jìn)一步排除。5、當(dāng)患有包皮龜頭炎也可以出現(xiàn)局部的腫痛，外觀(guān)上可見(jiàn)龜頭紅腫、紅斑等，可以出現(xiàn)龜頭、陰莖的放射性疼痛。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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