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    股骨頭壞死20歲手術(shù)可以嗎

    2023-09-07 09:46播放 :

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    股骨頭壞死是多因素結(jié)果。骨頸骨折、酗酒、全身激素大量應用,都可以引起股骨頭壞死。如果較年輕的患者發(fā)病,大部分因骨折或者激素引起。

    不滿20歲患者出現(xiàn)股骨頭壞死晚期,出現(xiàn)塌陷或者半脫位期。如果保守治療,可能效果很差,此時需要手術(shù)治療。不滿20歲的早期患者也可以進行手術(shù)治療,如植骨、鉆孔減壓,都是有效治療方法。

    股骨頭壞死是比較有挑戰(zhàn)性的疾病,其治療是綜合治療,需要藥物治療、理療、減少負重。病變發(fā)展較嚴重時,則是手術(shù)治療。股骨頭壞死終末期治療時,一般用人工關(guān)節(jié)置換。

    20歲患者盡量使用其它治療或者保守治療,可能盡量讓年長患者進行關(guān)節(jié)置換,此治療更為合理。

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    股骨頭壞死手術(shù)如何護理?

    "股骨頭缺血性壞死分早期的保頭手術(shù)和晚期的人工關(guān)節(jié)置換,這兩個手術(shù)護理的方法是不一樣的。早期的時候因為股骨頭缺血性壞死保頭手術(shù),是做經(jīng)大粗隆單一入路,雙孔道的減壓植骨加上結(jié)構(gòu)性骨支撐,手術(shù)因為比較微創(chuàng),所以術(shù)后護理就相對比較容易一些,主要是因為術(shù)中的出血很少,所以不用引流管。術(shù)后病人清醒了,很快就能下地,但是要扶雙拐至少半年到一年。這個時候病人的體位也沒什么要求,怎么躺著都可以,護理起來相對比較容易。晚期的人工全髖關(guān)節(jié)置換護理就相對比較復雜了,術(shù)后常常要放引流管,24-48小時就要拔掉管。另外病人因為是換的人工關(guān)節(jié),這個時候要求病人體位不能夠屈曲、屈髖超過90°。另外就是短期內(nèi)不能側(cè)臥位躺著,尤其是患肢,也就是做完手術(shù)的一側(cè)不能在上邊。另外就是也要避免負重,第一個月只能負重20%,第二個月的時候能負重50%,第三個月的時候能負重70%。到滿3個月以后就可以棄拐行走了,第三個月的時候就可以扶單拐了,單拐負重70%。在3個月之內(nèi)盡量不要讓病人坐超過90°,也就是不能坐矮凳子。另外側(cè)臥位睡覺的時候中間要墊個枕頭,防止睡覺期間不由自主地過屈、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié),這時候容易造成脫位。另外負重也是漸漸增加的。病人滿3個月以后可以練習下蹲和側(cè)臥位睡覺,這時候最好能來復查一下,我們會給病人具體的指導。"

    語音時長02:20''

    郭曉忠北京積水潭醫(yī)院

    2017/12/20收聽(15480)

    股骨頭壞死手術(shù)需要多長時間?

    "股骨頭缺血性壞死分早期的保頭手術(shù)和晚期的人工關(guān)節(jié)置換。不論是早期的保頭手術(shù)或者是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),手術(shù)時間都是很短的,一般情況下都是40-50分鐘就能完成,不會超過1小時。股骨頭缺血性壞死早期采用是經(jīng)大粗隆單一入路、雙孔道減壓植骨,然后再加上一個植骨加結(jié)構(gòu)性骨支撐手術(shù),這是一個微創(chuàng)的手術(shù)。我們只是在大腿的髖部的外側(cè)做一個2cm左右的切口,就能夠把手術(shù)全部完成,是經(jīng)過大粗隆的部位一個孔道進去,兩個方向,負重區(qū)的內(nèi)側(cè)做一個孔道達到壞死區(qū)域,這時候植大量的異體骨并打?qū)崱OM愺w骨對骨壞死整個進程有干預,有逆轉(zhuǎn)的可能性,刺激成骨。另外在負重區(qū)的外側(cè)再做一個孔道,這個時候也植一些人工的骨形成蛋白的人工骨,和異體骨的混合物支撐打?qū)?,尤其是有囊性變的時候,要把囊性變植入這些骨的材料,把囊性變填實,這時候再加上羥基磷灰石聚酯的仿骨結(jié)構(gòu)的支撐物,支撐在負重區(qū)的外側(cè),防止骨頭短期內(nèi)塌陷,刺激骨頭壞死的逆轉(zhuǎn),為刺激骨形成提供時間。這個手術(shù)整個的操作,我們做得很熟,所以一般情況下40-50分鐘就完成了,很少超過1小時,這是早期的。對于股骨頭缺血性壞死晚期,采用的手術(shù)方法是人工關(guān)節(jié)置換,人工關(guān)節(jié)置換是一個很成熟的技術(shù),手術(shù)時間也就是40-50分鐘?,F(xiàn)在換的骨的材料對于年輕人來講,選用的是生物型陶瓷對陶瓷的人工關(guān)節(jié),可以用很多年,具體用多少年因人而異,但是一般的情況下來講能用30年以上。這個手術(shù)是一個很成熟的手術(shù),對于很多股骨頭缺血性壞死的晚期病人是有非常好的臨床療效的。"

    語音時長03:05''

    郭曉忠北京積水潭醫(yī)院

    2017/12/20收聽(97930)

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