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吳碩琳
副主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

心理咨詢科

腦出血后說(shuō)話亂七八糟怎么回事

2023-07-11 19:37播放 :

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腦出血后說(shuō)話亂七八糟有以下幾種情況：

1、病人想表達(dá)，但是表達(dá)出來(lái)內(nèi)容混亂，不符合實(shí)際，可能和出血后精神障礙有關(guān)，通過(guò)會(huì)面、交流可以判斷是哪種精神障礙類(lèi)型，可以用藥物和心理治療干預(yù)進(jìn)行。如果是精神狀態(tài)嚴(yán)重病人，可以直接用抗精神病性藥物治療，隨著出血恢復(fù)、癥狀減輕，認(rèn)知功能恢復(fù)，也可以有比較好正常交流模式；

2、病人表現(xiàn)有可能是想說(shuō)，精神狀態(tài)也正常，但功能受損，沒(méi)辦法很好組織語(yǔ)言，所說(shuō)話亂七八糟，可能是單個(gè)字蹦出或單個(gè)詞蹦出，不能連貫成一個(gè)句子。相對(duì)比較容易處理，用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物以及言語(yǔ)功能康復(fù)都能使病人的情況得到一定緩解。

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"腦出血后說(shuō)話亂七八糟主要是由于腦出血后引起了顱內(nèi)壓增高所導(dǎo)致，其次還有可能是由于腦出血后出現(xiàn)了精神癥狀。對(duì)于該類(lèi)患者治療上首先必須通過(guò)手術(shù)或者藥物治療使顱內(nèi)壓趨于正常，同時(shí)需要積極防治相關(guān)并發(fā)癥及營(yíng)養(yǎng)支持，使患者逐漸趨于病情穩(wěn)定。如果患者病情穩(wěn)定之后，還是存在說(shuō)話亂七八糟，則需要考慮是否合并有精神障礙，此時(shí)可以請(qǐng)精神科會(huì)診。但是也需要排除是否合并電解質(zhì)紊亂所導(dǎo)致，需要復(fù)查電解質(zhì)，因?yàn)榈外c血癥也有可能會(huì)引起說(shuō)話亂七八糟。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"腦出血有意識(shí)不會(huì)說(shuō)話，主要是由于腦出血后影響到言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞所引起，而這類(lèi)患者臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，主要表現(xiàn)為患者不能講話，但是對(duì)別人的言語(yǔ)能夠理解，也就是有意識(shí)但不會(huì)說(shuō)話。對(duì)于該類(lèi)患者病情穩(wěn)定之后，可以早期進(jìn)行康復(fù)治療，可以使神經(jīng)功能受損癥狀得到較大化的恢復(fù)。因?yàn)槟X出血屬于神經(jīng)細(xì)胞損傷，而神經(jīng)細(xì)胞損傷黃金康復(fù)期為出血后半年之內(nèi)。因此，在患者病情一旦穩(wěn)定前提下，建議盡早介入康復(fù)治療。康復(fù)治療的手段主要包括高壓氧、中醫(yī)針灸理療、神經(jīng)電刺激、藥物治療等方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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腦出血意識(shí)清醒能說(shuō)話肯定是好現(xiàn)象，證明其病情正在好轉(zhuǎn)。因?yàn)閷?duì)于神經(jīng)外科用于評(píng)估疾病嚴(yán)重性，主要指標(biāo)就是格拉斯哥評(píng)分。格拉斯哥評(píng)分里面有一項(xiàng)就是關(guān)于語(yǔ)言評(píng)分，如果語(yǔ)音評(píng)分上升，代表格拉斯哥評(píng)分總分在上升，總分上升就代表其病情正在好轉(zhuǎn)。但是對(duì)于清醒能說(shuō)話的病人，在三周之內(nèi)還是需要提高警惕。因?yàn)槟X出血后病情完全穩(wěn)定，至少需要經(jīng)過(guò)三周時(shí)間。因?yàn)槟X出血后會(huì)經(jīng)歷再出血、腦水腫及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生時(shí)期。如果患者在再出血階段病情好轉(zhuǎn)，在后續(xù)病情發(fā)展中，有可能會(huì)因?yàn)槟X水腫及相關(guān)并發(fā)癥，而進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓增高，也就是患者病情有可能會(huì)進(jìn)一步惡化。所以在三周之內(nèi)，患者就算能夠清醒、能夠說(shuō)話，也不能夠放松警惕，需要嚴(yán)密觀察其病情變化。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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為什么每天都會(huì)做一些亂七八糟的夢(mèng)

每天晚上睡覺(jué)后做一些亂七八糟的夢(mèng)，在醫(yī)學(xué)上叫做多夢(mèng)。原因可能是生理性的，即正常情況下發(fā)生，例如到了陌生的環(huán)境，睡覺(jué)后會(huì)出現(xiàn)深度睡眠缺失，就會(huì)發(fā)生多夢(mèng)，第二天因睡眠不好而感到疲憊。更多的則是病理?xiàng)l件下產(chǎn)生的，貧血會(huì)導(dǎo)致多夢(mèng)，貧血患者因?yàn)樗吆蟠竽X供血不足而出現(xiàn)多夢(mèng)。惡性腫瘤患者在很多情況下也會(huì)出現(xiàn)多夢(mèng)，例如惡性腫瘤患者有貧血、睡眠不充分而多夢(mèng)。惡性腫瘤患者各臟器功能受到不同程度損傷而出現(xiàn)多夢(mèng)，特別是腦腫瘤或者身體其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至腦，嚴(yán)重?fù)p害腦功能，多夢(mèng)只是最輕的臨床表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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最近做亂七八糟的夢(mèng)怎么回事

"最近老是做亂七八糟的夢(mèng)，可能存在生理的問(wèn)題，例如疲勞過(guò)度、壓力過(guò)大等等，這是正常的生理現(xiàn)象。在睡眠的時(shí)候經(jīng)常做夢(mèng)，也可能與睡前進(jìn)食、消化不良有關(guān)系。這種情況下應(yīng)當(dāng)盡量規(guī)律的生活，減少生活以及工作當(dāng)中的思想壓力，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，緩解睡眠時(shí)多夢(mèng)的癥狀。最近睡眠老是做亂七八糟的夢(mèng)，可能存在一些病理現(xiàn)象，如焦慮、抑郁導(dǎo)致的睡眠障礙，可能會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。此外，一些軀體的重大疾病，例如腦血管病可以影響睡眠質(zhì)量。另外，消化道的疾病、心血管的疾病都可以干擾睡眠的質(zhì)量，出現(xiàn)睡眠的時(shí)候做亂七八糟夢(mèng)的情況。此外，有一些病人有睡眠呼吸暫停綜合征，也就是打呼嚕的情況，在合并呼吸道感染的時(shí)候，睡眠呼吸暫停的情況加重而導(dǎo)致多夢(mèng)的情況出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"腦出血以后怎樣恢復(fù)說(shuō)話？腦出血以后的語(yǔ)言功能鍛煉主要有以下幾種方式：第一、醫(yī)生可以教患者進(jìn)行單音節(jié)字的練習(xí)，比如開(kāi)始的時(shí)候一個(gè)字一個(gè)字的練習(xí)，隨著患者慢慢的語(yǔ)言功能的康復(fù)，可以讓患者練習(xí)雙音節(jié)的字，最后可以讓患者讀書(shū)、大聲讀報(bào)這樣來(lái)訓(xùn)練患者語(yǔ)言功能的連續(xù)性；第二、醫(yī)生也可以用吞咽理療的儀器對(duì)患者進(jìn)行咽喉部肌肉的訓(xùn)練，這樣也可以增加患者咽喉部肌肉的鍛煉，來(lái)恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。所以腦出血以后語(yǔ)言功能的鍛煉，主要包括自主的語(yǔ)言功能鍛煉和儀器的語(yǔ)言功能鍛煉，大部分患者經(jīng)過(guò)語(yǔ)言功能的康復(fù)以后，語(yǔ)言功能恢復(fù)的還是不錯(cuò)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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腦出血說(shuō)話多久能恢復(fù)

腦出血以后可以出現(xiàn)各種的癥狀，出現(xiàn)語(yǔ)言不清或者出現(xiàn)失語(yǔ)也是很常見(jiàn)的，主要是因?yàn)檠[對(duì)腦組織的損傷而導(dǎo)致的。具體多久能夠恢復(fù)，沒(méi)有人能夠進(jìn)行判斷，因?yàn)橛泻芏嗳藭?huì)留下后遺癥，有可能終生都恢復(fù)不了。當(dāng)然，如果腦組織的損傷程度不是很重，經(jīng)過(guò)治療以后也有恢復(fù)的希望。而腦功能在三個(gè)月以內(nèi)屬于恢復(fù)期，也就是在三個(gè)月內(nèi)還是有恢復(fù)的可能的。如果超過(guò)三個(gè)月，剩余的癥狀就是后遺癥，以后一般就不會(huì)再有明顯的改善。如果語(yǔ)言功能能恢復(fù)會(huì)在三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，所以在早期積極的治療是非常有必要的，能夠促進(jìn)恢復(fù)和減少后遺癥。首先，急性期要進(jìn)行消腫脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。另外，在病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行針灸和高壓氧，同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，自己要主動(dòng)地練習(xí)發(fā)音和練習(xí)說(shuō)話。

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"晚上做亂七八糟夢(mèng)的原因包括睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等，睡眠障礙可表現(xiàn)為入睡困難、夜間多夢(mèng)、再入睡困難、易醒、早醒等。睡眠呼吸暫停綜合征可表現(xiàn)為鼾癥、睡眠呼吸暫停等，患者可有鼾聲，聲音時(shí)高時(shí)低，但有氣喘、呼吸暫停。部分患者可伴有睡眠行為障礙，例如睡眠中出現(xiàn)恐懼、肢體抽動(dòng)、夜游、戰(zhàn)栗等?；颊咴谝归g做夢(mèng)可表現(xiàn)為噩夢(mèng)形式，白天感到疲勞、精力下降、反應(yīng)遲鈍，有些患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能的減退。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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