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曲牟文
主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

肛腸科

化療期間便秘怎么治療

2023-06-01 14:00播放 :

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現(xiàn)在惡性腫瘤的發(fā)病率在逐步增加，很多患者在手術(shù)以后可能會(huì)用到化療。化療最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是惡心、嘔吐，所以為了減輕患者的痛苦，會(huì)用中樞類和其他類的止吐藥。

?此類止吐藥常見(jiàn)的并發(fā)癥就是嚴(yán)重便秘，會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，從而減輕惡心、嘔吐的反應(yīng)。所以化療期間，很多患者便秘明顯加重，大便干結(jié)、不好解出。可以用過(guò)以下方法緩解：

1、飲食方面：鼓勵(lì)患者多喝水，多吃新鮮蔬菜?？梢赃m當(dāng)用蜂蜜或香蕉，或者含有新鮮纖維素的水果，比如蘋(píng)果或用其他蔬菜，芹菜、小白菜等都可以；

2、藥物治療：可以口服乳果糖，增加大便的水分、含水量，方便大便解出。還可以用促進(jìn)排便的中藥，比如麻仁潤(rùn)腸等，都可以幫助減輕便秘的癥狀。

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化療期間出現(xiàn)便秘即大便超過(guò)三天才解一次，一般考慮為化療的副作用，治療方法有很多。如果便秘不很嚴(yán)重，可以叮囑患者多進(jìn)食富含粗纖維的食物，例如干凈、煮熟的蔬菜、瓜果等，并在病房適當(dāng)活動(dòng)，熱敷腹部促進(jìn)排便，如果無(wú)效可肛門(mén)內(nèi)注射開(kāi)塞露局部導(dǎo)瀉，大部分患者都能順利排出大便。有少部分患者還是效果不好，大便干結(jié)明顯難以排出，就可以口服乳果糖、麻仁軟膠囊等通便藥，軟化大便促進(jìn)大便排出。有些老年患者化療期間不能下床活動(dòng)，進(jìn)食又比較少，可出現(xiàn)頑固性便秘難以緩解。這時(shí)候就可以采用比較強(qiáng)烈的導(dǎo)瀉方法治療，例如開(kāi)塞露聯(lián)合硫酸鎂灌腸，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等比較強(qiáng)的高滲性瀉藥，一般都能讓患者排出大便。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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"由于化療藥物屬于細(xì)胞毒性藥物，其對(duì)消化道以及其他臟器均可能會(huì)產(chǎn)生一定的毒副反應(yīng)。因此，在臨床診療過(guò)程中會(huì)預(yù)防性使用部分預(yù)防消化道惡心、嘔吐以及胃腸道其他反應(yīng)的一些藥物，這其中止吐藥物是最為常用的預(yù)防用藥。在止吐藥物的應(yīng)用過(guò)程中，突出的不良反應(yīng)即為便秘反應(yīng)。臨床中應(yīng)對(duì)化療所引發(fā)的便秘，主要的治療采用增加胃腸動(dòng)力藥物，改善便秘情況。同時(shí)主張患者增加纖維素樣飲食，增加如酸奶和各種益生菌為主的腸道菌群調(diào)節(jié)藥物，以改善大便的排便情況。對(duì)于部分便秘較為嚴(yán)重的患者，也不排除使用熟食油制品進(jìn)行治療，也可以較好地改善其便秘情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

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"化療后便秘有時(shí)是化療藥物的副作用所致，副作用有時(shí)難以避免。化療后便秘還與患者本身的體質(zhì)有關(guān)，如果患者對(duì)化療藥物敏感，影響到胃腸道功能使胃腸蠕動(dòng)減慢則會(huì)易造成便秘癥狀，這種情況下應(yīng)該積極使用藥物進(jìn)行緩解治療，以減輕便秘的癥狀。如果是化療藥物引起，停用化療藥物后便會(huì)緩解。如果患者本身有習(xí)慣性便秘癥狀或存在導(dǎo)致便秘的胃腸道疾病，要積極治療原發(fā)病。平時(shí)可以經(jīng)常參加適量的運(yùn)動(dòng)，多喝水，多吃瓜果、蔬菜，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，防止大便秘結(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"化療是一種比較常用的抗腫瘤治療的措施，一般化療可能會(huì)引發(fā)便秘的副作用，也有可能患者本身就有便秘。對(duì)于便秘，可以通過(guò)飲食調(diào)理以及應(yīng)用通便的藥物來(lái)改善癥狀。飲食方面可以適當(dāng)吃一些富含纖維素的食物，比如新鮮的蔬菜、水果等等，患者需要多飲水，有助于增加腸液分泌，有助于排便。如果常規(guī)飲食調(diào)理不能改善，可以應(yīng)用一些通便的藥，比如開(kāi)塞露納肛促進(jìn)通便，口服乳果糖、麻仁丸、聚乙二醇4000散劑等等，這些都可以潤(rùn)腸通便。化療期間多飲水，也有助于減輕化療副反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

梁國(guó)英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"化療后出現(xiàn)便秘是化療過(guò)程中常見(jiàn)的副作用性反應(yīng)。不良癥狀可以通過(guò)調(diào)整生活飲食以及藥物治療的方式進(jìn)行改善。對(duì)化療后出現(xiàn)便秘患者，日常飲食中除了保證營(yíng)養(yǎng)均衡性以及清淡化以外，可以選擇具有通便潤(rùn)腸功效的新鮮蔬菜進(jìn)行進(jìn)食，如香蕉、火龍果、黃瓜等，要避免食用高脂肪、高糖分、高膽固醇的食物。規(guī)律作息習(xí)慣，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)水分，對(duì)緩解便秘癥狀起著積極作用，對(duì)便秘癥狀嚴(yán)重患者，可以通過(guò)內(nèi)服以及外用藥物進(jìn)行改善治療，具體藥物包括有便秘通軟膏、開(kāi)塞露、通便靈膠囊等。長(zhǎng)期便秘的癥狀會(huì)造成消化不良等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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