目前按照國際的推薦,膜性腎綜合征的治療,要判斷膜性腎病的危險程度分層,根據(jù)危險分層進行治療,具體如下:
1、如果膜性腎病24h蛋白的定量在4g/天以下,腎功能正常,磷脂酶A2受體的滴度不高,一般可以先進行對癥的治療,比方降脂治療、降血壓治療、抗血小板聚集治療。通過對癥治療,一部分人膜性腎病可以逐漸緩解,表現(xiàn)為蛋白尿減少,血漿白蛋白升高;
2、如果膜性腎病是一種低危的人群,觀察半年以上,如果不能得到緩解,就需要啟動藥物治療;
3、如果是膜性腎病中危的人群,或者是中高危的人群,就需要啟動藥物治療。藥物治療方面,可以選用糖皮質激素,聯(lián)合免疫制劑進行治療,比方糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,或者糖皮質激素聯(lián)合他克莫司,或者是環(huán)孢素進行治療。也可以選用生物制劑,利妥昔單抗進行治療;
4、如果膜性腎病是一種極高危的人群,可以選用環(huán)磷酰胺進行治療。當然,更多的是要注意腎功能的監(jiān)測。
膜性腎病治療過程中,一定要注意預防感染,預防血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。