北京大學第一醫(yī)院
泌尿外科
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臨床上血尿往往是兩大類，一個屬于外科血尿，屬于泌尿科疾病，一個屬于內科血尿，是腎內科疾病，各占50%。腎內科血尿可能是因為腎疾患導致，如腎小球炎癥、慢性腎炎、IgA腎病或其它內科疾患。外科疾患引起血尿包括結石、腫瘤、炎癥、積水、狹窄因素。另外，少見外科血尿，如胡桃夾綜合征、運動后血尿、特發(fā)性血尿，都可通過檢查進行最后的診斷。
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"血尿是很常見的臨床癥狀，出現(xiàn)血尿往往提示存在有尿路的一些疾病。男性患者出現(xiàn)血尿常見的病因如下：1、急性的膀胱炎癥，急性膀胱炎很容易造成血尿的產(chǎn)生。2、尿路結石，由于結石刺激尿路黏膜也容易造成血尿的產(chǎn)生，比如常見的膀胱結石。3、泌尿系損傷，患者往往造成腎損傷、尿道損傷等，都容易引起血尿的產(chǎn)生。4、膀胱腫瘤，由于腫瘤組織生長、壞死、破潰、出血，從而會引起血尿。5、如果男性有重度的前列腺增生癥，由于前列腺增生造成前列腺黏膜的破潰也會引起出血，從而引起血尿的產(chǎn)生。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/06/11收聽(10796)
"血尿一定要看它有沒有合并癥狀，比如如果合并有疼痛的時候，首先考慮血尿可能是感染性血尿。如果血尿所合并的癥狀不是尿痛癥狀，而是腰痛、腹痛，或者惡心、嘔吐的癥狀，一定要考慮病人的血尿很可能是結石造成的。此外如果病人根本就沒有任何其它的不適癥狀，單純就是肉眼血尿，要考慮腫瘤的問題。但是在老年、中老年男性患者身上，也不能忽視前列腺增生帶來的風險，前列腺增生的血尿，往往也是無痛性的肉眼血尿。但是前列腺增生的血尿特點和泌尿系惡性腫瘤的血尿特點，有一點最重要的區(qū)別，就是腫瘤往往引起的是全程的肉眼血尿，而前列腺增生往往是終末期肉眼血尿，所以一定要把握住。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/18收聽(95252)
"男性患者突然出現(xiàn)血尿，一般在臨床上并不多見。對于突然發(fā)生血尿的病人，考慮可能存在有泌尿系統(tǒng)的外傷。當患者受到外傷的時候，如果存在有腎實質的破裂或者膀胱、輸尿管的損傷，通常會出現(xiàn)血尿。其他引起突發(fā)性血尿的情況還見于急性溶血，急性溶血造成大量的紅細胞通過腎小球濾過進入到尿液中，出現(xiàn)血尿的情況。老年性前列腺增生的病人如果增生比較嚴重，容易造成前列腺黏膜的毛細血管擴張破裂，也會引起明顯的血尿。尿道損傷的病人也容易引起男性突然發(fā)生血尿。"
2018/09/29收聽(34522)
男性突然出現(xiàn)血尿，這種情況在生活中比較多見。首先要看男性患者的年齡。一般老年男性突然出現(xiàn)無痛性... 李航│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/01/06播放(68592)
男性突然出現(xiàn)血尿，這種情況在生活中比較多見。首先要看男性患者的年齡。一般老年男性突然出現(xiàn)無痛性...
李航│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/01/06播放(68592)
男性出現(xiàn)末端血尿有可能是慢性前列腺炎引起的，也有可能是膀胱黏膜病變甚至膀胱腫瘤引起的，需要通過進一步檢查，包括前列腺液常規(guī)、前列腺B超檢查、膀胱B超檢查或者是膀胱鏡檢查明確診斷。如果只是慢性前列腺炎，選擇針對性抗炎的藥物，比如前列安通片、癃清片、三金片、八正膠囊治療4-8周，控制好前列腺炎癥以后，末端血尿的癥狀能夠得到有效緩解。如果通過檢查發(fā)現(xiàn)是由于膀胱黏膜病變或者是膀胱腫瘤引起的末端血尿，需要盡早進行手術治療。目前都是選擇經(jīng)尿道膀胱黏膜電切或者是膀胱腫瘤電切手術，基本就能夠去除病變組織，末端血尿的癥狀就能有效緩解。
張驍│杭州市中醫(yī)院
2020/08/18收聽(41824)
引起血尿的主要疾病分為兩大類：一、外科疾病。二、內科疾病。外科疾病包括結石、腫瘤、前列腺增生等，結石主要表現(xiàn)為腰痛伴有血尿，腫瘤一般表現(xiàn)為無痛性血尿，而前列腺增生是進行性排尿困難伴肉眼血尿。腎內科常見的疾病有腎小球腎炎和腎病綜合征，腎小球腎炎以血尿加尿蛋白為主，而腎病綜合征以尿蛋白為主，有時候伴有血尿。腎小球腎炎和腎病綜合征的病理類型很多，有時需要行腎臟穿刺活檢來進一步確定診斷。
陳峰│大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/04/02收聽(41468)
"男性出現(xiàn)血尿應該引起高度重視，及時去正規(guī)公立醫(yī)院的泌尿外科，進行尿常規(guī)、彩超、CT甚至是造影檢查，明確引起血尿的病因，根據(jù)病情進行積極的處理，避免病情進一步加重，主要有以下幾種情況：1、尿路感染：如果尿常規(guī)提示白細胞有明顯升高，考慮是由于尿路感染引起，患者往往伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿等癥狀。應該及時使用敏感的抗生素進行治療，感染控制后血尿就會逐漸改善。2、結石：如果通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)存在泌尿系統(tǒng)結石，需要及時通過手術將結石取出，避免結石持續(xù)損傷泌尿道的黏膜，引起血尿。3、腫瘤：如果通過彩超、CT發(fā)現(xiàn)存在泌尿系統(tǒng)占位性病變，需要考慮腫瘤的可能性，比如膀胱癌、腎癌、腎盂癌，必要時應該積極的通過手術來進行治療。4、凝血功能障礙：這種情況下需要積極的糾正凝血功能。"
王帥│貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
2021/07/29收聽(37834)
"常見的出現(xiàn)血尿的疾病有以下幾種：一、泌尿系感染、泌尿系結石，這類疾病除了有血尿之外，通常還伴有尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀。部分患者可以伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。二、泌尿系統(tǒng)腫瘤，多出現(xiàn)于中老年人。三、各種腎炎，尤其是IgA腎病，容易出現(xiàn)感染后血尿反復發(fā)作。四、某些全身性疾病，比如血液系統(tǒng)疾病、凝血障礙，應用某些抗凝類藥物過量，比如阿司匹林、華法林等。某些生理情況也容易出現(xiàn)血尿，比如劇烈運動、感冒、發(fā)燒，此時血尿一般為一過性。鑒別血尿來源需要去醫(yī)院查尿常規(guī)、泌尿系彩超，必要時需要做紅細胞相差形態(tài)學檢查、泌尿系CT，或者膀胱鏡等檢查。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/28收聽(83816)
"引起血尿的原因眾多，多個因素都可以導致血尿，需要根據(jù)具體的檢查結果來決定。1、血尿最常見的是泌尿系統(tǒng)腫瘤，它表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿，患者在有血尿的同時，沒有任何疼痛或者不適感，常常見于高齡的患者，或者長期接觸一些化工產(chǎn)品的患者。建議到醫(yī)院進行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，需要進行泌尿系統(tǒng)B超檢查或者CT檢查，排除有無腫瘤。2、泌尿系統(tǒng)如果有結石也可以造成血尿，但此時都會伴有結石所在部位的疼痛感，同時伴有尿色發(fā)紅，需要進行泌尿系統(tǒng)的B超檢查確診。3、如果有泌尿道的炎癥，這時也可以出現(xiàn)血尿，表現(xiàn)為終末肉眼血尿，或者表現(xiàn)為全程肉眼血尿等，同時可伴有尿急、尿頻、尿不盡感、腰痛等癥狀，需要進行尿培養(yǎng)檢查來確診。4、如果存在有血液系統(tǒng)的疾病，比如凝血功能障礙或者血小板減少癥等，也可以造成凝血功能機制障礙而造成出血。這時不但伴有血尿，還可伴有全身其他部位的出血，比如皮膚黏膜出血或者牙齦出血等。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/03收聽(37132)
不管是男性或是女性，見到小便中有血都會非常緊張。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何一根血管破掉，都... 黃邦高│浙江省人民醫(yī)院 2023/12/30播放(88170)
不管是男性或是女性，見到小便中有血都會非常緊張。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何一根血管破掉，都...
黃邦高│浙江省人民醫(yī)院
2023/12/30播放(88170)
"男性如果出現(xiàn)有血尿可能的原因眾多，需要到醫(yī)院進一步檢查明確：1、泌尿系統(tǒng)的結石，比如腎結石、輸尿管結石等，都可以出現(xiàn)肉眼血尿的癥狀，一般都會伴有腰部或者腹部的疼痛感，需要進一步進行B超檢查來確診。2、泌尿道急性感染，感染以后造成黏膜充血、水腫、糜爛等改變，這時少許出血混雜在尿液中就可表現(xiàn)為血尿，都會伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，需要進一步進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查來確診。3、如果存在泌尿道腫瘤，比如腎腫瘤、膀胱腫瘤等，也可以出現(xiàn)肉眼血尿，腫瘤早期表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，但后期腫瘤體積增大，可以出現(xiàn)局部疼痛，表現(xiàn)為腰部或者下腹部腫脹、疼痛等癥狀，需要進行泌尿系統(tǒng)CT檢查確診。"
2019/12/27收聽(44050)
男性血尿的癥狀如下：1、尿液顏色發(fā)紅，這是血尿最主要的癥狀，外觀上看到尿液顏色發(fā)紅，可以出現(xiàn)淡紅色、深紅色或者鮮紅色，甚至出血較多的患者可以出現(xiàn)血尿伴有血凝塊的情況排出。2、尿路刺激癥狀，當發(fā)生血尿時往往合并泌尿道相關疾病，這時可能會伴有尿頻、尿急或者排尿疼痛癥狀。3、出現(xiàn)腰痛或者發(fā)熱，血尿合并感染可以造成腰痛或者體溫升高的改變，嚴重患者甚至可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象。4、排尿困難，往往見于出血量比較大造成泌尿道阻塞的患者，可以出現(xiàn)排尿困難、排尿分叉或者完全不能排尿的情況。5、因出血過多而導致的貧血癥狀，比如頭暈、面色蒼白、乏力等。
2020/05/04收聽(79278)
"男性患者出現(xiàn)血尿的原因，一般常見有四種情況，具體如下：第一、泌尿系統(tǒng)炎癥：可能伴有尿頻、尿急、尿痛，會出現(xiàn)血尿的癥狀。第二、腎結石：可能是由于腎結石在脫落、下降過程中，通過輸尿管的狹窄部位，損傷輸尿管黏膜，進而出現(xiàn)血尿的癥狀。第三、腫瘤：可能是由于膀胱腫瘤出現(xiàn)的無痛血尿，還有可能是由于腎臟或腎盂腫瘤出現(xiàn)的血尿，可能呈間斷性血尿或者為終末血尿，建議可以通過泌尿系彩超或CT檢查來進行具體診斷。"
趙振宇│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2021/06/21收聽(44332)
男性血尿最常見的原因分為炎癥、腫瘤、前列腺增生以及結石，其表現(xiàn)各不相同。炎癥可以是普通的細菌感染，也可以是結核菌感染這類特殊的感染，在血尿的同時伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，治療也以抗感染為主。腫瘤或者前列腺增生引起的血尿，通常量比較大，可以出現(xiàn)肉眼血尿，顏色鮮紅到暗紅不等，還時常伴有血塊，通過B超、CT以及膀胱鏡的輔助檢查，可以確診腫瘤和前列腺增生。結石引起的血尿多數(shù)為鏡下血尿常常在活動后發(fā)生，血尿程度一般不重，分清楚不同原因，才能有針對性的進行治療。
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/25收聽(65928)
無論是男性患者或女性患者，一旦出現(xiàn)血尿就需要警惕一系列疾病，血尿的原因多種多樣，首先需要區(qū)分是... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/08/22播放(49202)
無論是男性患者或女性患者，一旦出現(xiàn)血尿就需要警惕一系列疾病，血尿的原因多種多樣，首先需要區(qū)分是...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/08/22播放(49202)
"男性出現(xiàn)血尿的原因非常多，前列腺炎、前列腺增生、急性尿道炎、泌尿系統(tǒng)結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球腎炎、腎病綜合征，都有可能會出現(xiàn)血尿。需要通過進一步檢查，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、24小時尿蛋白定量、尿滲透壓、尿微量蛋白、泌尿系統(tǒng)B超、CT檢查以及膀胱鏡檢查來明確具體原因。如果是由于炎癥性疾病引起血尿，口服抗炎的藥物，比如三金片、熱淋清膠囊治療3-5天，血尿就會好。如果有泌尿系統(tǒng)結石或者腫瘤，盡快碎石治療以及手術治療才能徹底治愈血尿。"
2019/12/30收聽(76432)
"男性血尿是很常見的一種臨床癥狀，造成男性血尿常見的原因有以下幾種：老年男性如果是無痛性的肉眼血尿，常見于泌尿系的腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、輸尿管腫瘤等，腫瘤組織生長過快，破潰、壞死以后容易造成出血，使尿液中出現(xiàn)大量的紅細胞，使尿液呈紅色或淡紅色。另外，引起男性血尿還可以見于嚴重的前列腺增生癥，由于前列腺重度增生造成前列腺黏膜破裂，從而引起出血造成血尿。如果有外傷的病史常常也會引起血尿，比如造成腎臟的挫傷，引起出血，使尿液中的紅細胞增高，也是引起血尿的一個常見原因。"
2019/04/18收聽(63016)
"男性突然血尿可能是尿路感染、泌尿道結石、泌尿道腫瘤、外傷等因素導致，具體如下：1、尿路感染：男性突然尿血最常見的是尿路感染，感染以后尿路黏膜充血、水腫，伴有黏膜糜爛，就可以出現(xiàn)有血尿，這種情況一般都會伴有尿頻、尿急、排尿疼痛感，需要進行尿液化驗檢查，進一步確診。2、泌尿道結石：男性突然血尿可見于泌尿道結石，比如腎結石、輸尿管結石等，結石在下排過程中，刺激黏膜破潰出血，或者過量運動以后結石與黏膜摩擦導致的出血，這時需要進一步進行B超檢查，必要時進行體外碎石等治療。3、泌尿道腫瘤：高齡患者突然出血還要考慮可能存在有泌尿道腫瘤，一般不伴有任何自覺癥狀。臨床上稱之為無痛性肉眼血尿，需要進行泌尿系統(tǒng)CT檢查，來進一步的排除。4、外傷：外傷以后也可以導致血尿，主要見于腰部或者下腹部的外傷，受傷以后可以導致腎挫傷、膀胱挫傷等，這時可以出現(xiàn)血尿，這種情況一般都有明確的受傷經(jīng)過。"
2021/06/04收聽(11466)
男性血尿的原因可能由生理原因、疾病導致，具體分析如下：一、生理原因： 彭靖│北京大學第一醫(yī)院 2023/06/07播放(40101)
男性血尿的原因可能由生理原因、疾病導致，具體分析如下：
一、生理原因：
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2023/06/07播放(40101)
"男性出現(xiàn)血尿形成的原因主要包括泌尿系感染、泌尿系結核、泌尿系結石、泌尿系腫瘤、尿道狹窄、尿道腫物、尿道解剖結構畸形，以及前列腺炎、精囊炎等，需要到醫(yī)院進行詳細的檢查明確診斷，然后進行針對性的處理，檢查的方法包括血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、細菌培養(yǎng)等。治療的方法，一方面要針對血尿進行止血治療，如口服血尿安膠囊、云南白藥膠囊等。另一方面要針對不同的病因進行處理，比如炎癥的患者可以進行抗菌、消炎治療，腫瘤的患者可以進行手術切除等。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/11/04收聽(84496)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳香文
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