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吳燕
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

婦科

hpv感染用什么藥治療效果好

2023-10-08 03:42播放 :

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HPV感染可以選擇干擾素、抗HPV生物蛋白敷料以及紅卡等藥物來進行治療，一般HPV感染選擇藥物之前要進行TCT檢查，如果TCT出現(xiàn)了ASC-US以上病變或HPV16型感染、HPV18型感染或HPV持續(xù)陽性超過1年，應該先進行陰道鏡下活檢，通過陰道鏡下活檢了解是否存在宮頸病變。

如果有宮頸病變，特別是CINⅡ以上的情況，要首先治療宮頸病變，使用藥物常常是輔佐治療。如果HPV感染沒有造成宮頸病變，可以選擇干擾素、抗HPV生物蛋白敷料以及紅卡等藥物治療，也可以選擇保婦康類的藥物進行治療?？傊瓾PV感染在使用藥物之前，必須要了解宮頸的情況。

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"HPV通常是身體出現(xiàn)了病毒感染的問題，可能有人類乳頭瘤或者是病毒等情況，應該及時的通過干擾素等方式抗擊病毒的侵入，保證身體的健康。為了避免出現(xiàn)傳播等問題，發(fā)現(xiàn)自身患有HPV疾病以后，一定要及時到醫(yī)院進行檢查。一經(jīng)確診，避免和他人密切接觸，不要再進行性生活，防止出現(xiàn)性感染等情況。可以根據(jù)醫(yī)生的建議和診斷選擇藥物的方式，控制病情發(fā)展，也要積極的面對疾病的問題，保持良好的心態(tài)進行有效治療，盡量以清淡飲食為主。"

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楊堯華│寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院

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"HPV感染是人乳頭瘤病毒感染，目前來說，對于這種病毒感染的治療沒有特別有效的藥物。由于病毒感染，大部分是通過人體的免疫系統(tǒng)將其清除，而且HPV感染又分好多種亞型，所以對于市面上很多的抗病毒藥物，治療療效不是很確切，副反應也比較大，費用比較昂貴，對于患者來說，增加了很大的經(jīng)濟負擔。由于女性體內(nèi)有很大的免疫系統(tǒng)，所以當感染HPV以后，免疫細胞會將這些病毒及時的清除掉。據(jù)有關統(tǒng)計顯示，80%的女性在一生中都有感染HPV病毒的可能，但是大部分會被免疫系統(tǒng)給清除掉，而不至于引起宮頸的病變，甚至發(fā)生宮頸癌。所以當女性感染HPV病毒以后，不要過于擔心或者進行一些盲目的治療，一定要聯(lián)合行宮頸的TCT檢查，來判斷是否需要進一步行陰道鏡活檢。如果宮頸HPV感染后TCT檢查結果正常，進行隨訪、觀察就可以，一般在一年以后病毒檢測就會轉陰，不需要采用一些特殊的藥物治療。"

語音時長01:26''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

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hpv感染用什么藥治療

HPV感染分為高危型HPV感染和低危型HPV感染，都屬于病毒感染。如果是低危型的HPV感染，在皮膚上會出現(xiàn)贅生物，比如婦科方面，HPV6型、HPV11型的感染就會造成生殖器的尖銳濕疣，臨床治療主要是依靠手術方法或者激光治療，也可以服用一些抗病毒藥物進行治療。對于高危型HPV感染，到目前為止世界范圍內(nèi)沒有相關的藥物進行治療，現(xiàn)在市面上的一些抗病毒藥物，或者其他號稱治療高危HPV感染的藥物，沒有相應的數(shù)據(jù)說明就一定能治療高危型HPV感染。所以一旦出現(xiàn)高危型HPV感染，定期復查非常重要，并且要通過陰道鏡檢查取活檢，才能確定宮頸上皮是否出現(xiàn)病變。如果有病變，及時的給予處理，這樣就杜絕宮頸癌的發(fā)生。所以對于高危型HPV感染，復查非常重要。

語音時長01:38''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/21收聽(49064)

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"HPV的感染存在有病毒的感染，但是要根據(jù)HPV感染哪一項，才可以進行一系列的治療。例如當出現(xiàn)了HPV16和HPV18感染的時候，算是HPV感染里面比較嚴重的一項感染，建議進行宮頸的活檢，因為塞藥沒有辦法治療HPV感染。進行宮頸活檢之后可以根據(jù)化驗的結果，進行下一步的治療方案。例如當出現(xiàn)HPV其他感染，例如42、52或者45感染的時候，雖然沒有像HPV16和HPV18感染那么嚴重。如果沒有存在有糜爛或者有接觸性的出血，可以進行宮頸的塞藥，例如保婦康栓，一個療程為7-14天，建議塞藥3個月也就是3個療程，3個月之后需要復查，并判斷有沒有轉陰性。如果存在還是陽性，還是要進行宮頸活檢。"

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語音時長01:20''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，根據(jù)分型的不同，可以分為皮膚的低危型和高危型，黏膜的低危型和高危型。臨床上的表現(xiàn)可以出現(xiàn)尋常疣、尖銳濕疣以及生殖器的惡性腫瘤等等。如果是首次感染HPV，同時TCT的檢查示未見明顯異常，這種情況下，可以選擇用一段時間的干擾素。也可以增加免疫力，適當?shù)腻憻捝眢w，然后每年進行HPV和TCT的篩查。一般情況下來講，隨著免疫力的逐漸改善，對首次感染可以自我的清除。"

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"女性在性活躍的年齡段，感染HPV的風險非常高，尤其是對于18-28歲有性生活的女性來講，感染能夠達到高峰的水平，但實際上，盡管很多女性都曾經(jīng)有過HPV的感染，但實際上大多數(shù)婦女HPV感染期都非常短，依靠個人的抵抗力不需要應用任何的藥物，能夠在感染之后的8-10個月自行消失。大約只有不到10%-15%的35歲以上的婦女，才會呈現(xiàn)持續(xù)感染的狀態(tài)，而持續(xù)感染HPV的婦女，患有子宮頸癌的風險將會明顯的增高。在女性的一生中可能會反復感染HPV，也可能會同時感染多種不同型別的HPV，所以一旦發(fā)生了HPV感染之后，首先需要進行的并不是怎樣去治療，而是需要結合宮頸的細胞學涂片檢查，以及HPV感染的具體型別，來決定是否需要進行宮頸癌下一步的篩查方案，即進行陰道鏡下的宮頸活檢，明確有無宮頸癌前病變以及宮頸癌。如果經(jīng)過了上述的檢查，發(fā)現(xiàn)并沒有風險，在未來的一段時間之內(nèi)可以選擇應用一些干擾素類的藥物，比如辛復寧等，也可以選擇應用中成藥，比如保婦康栓等藥物來輔助增加自己局部的抵抗力、免疫力，從而更加有助于清除HPV。但實際上清除HPV，最主要的其實還是依靠病人自身的抵抗力和免疫力，所以可以靠增加體育鍛煉增加自身的體制，增加自身的免疫力和抵抗力來幫助消除HPV的感染。"

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HPV定量檢查如果為陽性。根據(jù)是否是感染高危型還是低危型，可以再做一次HPV的分型檢查，然后配合醫(yī)生治療。如果是高危型要排除上皮細胞癌變可能，最好做TCT檢查。如果是單純感染，患者可以進行觀察或使用藥物有助于促進HPV清除，比如干擾素或者中藥。必要時也可以采用物理療法治療，比如激光或者二氧化碳等。如果是16、18型感染，應該做陰道鏡檢查。根據(jù)陰道鏡結果，必要時做活檢取病理。無論是高危還是低危感染，在感染期間應該提高自身免疫力。平時多鍛煉，注意營養(yǎng)均衡，調(diào)整心理的狀態(tài)和避免精神負擔。要有良好的性生活習慣，避免不良性衛(wèi)生。

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"宮頸HPV感染在臨床上絕大部分是指高危型HPV感染，到目前為止還沒有哪一種藥物可以治療高危型HPV感染，高危型HPV感染絕大部分經(jīng)過1年左右的時間會自行轉陰，但是也有極少部分會出現(xiàn)持續(xù)性感染，只有持續(xù)性感染的情況下，才會導致宮頸上皮的病變。所以發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染的時候，建議先做陰道鏡檢查，主要是通過陰道鏡檢查取活檢送病理，然后再做最后的診斷。如果是沒有病變的情況下，只要定期復查就行，開始的時候每半年檢查一次，然后每一年檢查一次，了解是否還有高危HPV持續(xù)性感染，是否已經(jīng)轉為陰性。如果發(fā)現(xiàn)異常問題，在臨床上及時給予處理，這樣就杜絕了宮頸癌的發(fā)生。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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