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王衛(wèi)
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

眼科

小朋友眼睛老一眨一眨是怎么回事

2023-11-07 10:40播放 :

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視頻內(nèi)容

小朋友眼睛老一眨一眨，瞬目時(shí)間很頻繁，通常見于2種情況，包括結(jié)膜炎和睫毛倒睫現(xiàn)象，具體如下：

1、結(jié)膜炎：是由于外界細(xì)菌和微生物對(duì)結(jié)膜造成感染，感染刺激以后眼睛就會(huì)老一眨一眨。此時(shí)可以給小朋友使用消炎眼藥水、抗生素眼藥水點(diǎn)滴，消除炎癥，這種情況下小朋友的瞬目，眨眼的現(xiàn)象自然而然就會(huì)好轉(zhuǎn)、消失；

2、倒睫：由于睫毛生長的解剖方位是向眼睛內(nèi)部卷曲，如果睫毛不斷掃眼皮、角膜或者結(jié)膜，就會(huì)刺激眼睛老一眨一眨。一般輕度倒睫，可以用手把眼皮往外扒，隨著小朋友的生長，睫毛會(huì)往外長，有一部分小朋友就自然而然會(huì)自愈。如果是嚴(yán)重的倒睫，需要手術(shù)去矯正，隨著睫毛的矯正、治愈，老一眨一眨的現(xiàn)象就會(huì)消失。

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導(dǎo)致眨眼睛有很多原因，可能是眼表各種疾病干眼癥引起，或者與屈光因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)等。正常人每分鐘眨眼應(yīng)該是10-15次，每分鐘超過20次以上就稱為瞬目癥。所以出現(xiàn)異常眨眼的現(xiàn)象時(shí)需要查找病因，比如經(jīng)常熬夜加班，用眼疲勞很容易導(dǎo)致干眼癥，眼睛出現(xiàn)干澀、酸痛的癥狀，通過眨眼的方式可以緩解癥狀。如果眼表有疾病，比如炎癥、過敏或者有異物、結(jié)石、倒睫等，會(huì)出現(xiàn)角膜刺激癥狀，會(huì)刺激眼瞼出現(xiàn)痙攣表現(xiàn)為眨眼。有的患者尤其是兒童，早期近視眼就表現(xiàn)為頻繁眨眼，因?yàn)橥ㄟ^眨眼可以暫時(shí)改變眼睛的屈光度，緩解視力模糊的表現(xiàn)。

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"眼睛一眨就痛，常見于以下幾種原因：一、結(jié)膜異物或角膜異物：當(dāng)異物進(jìn)入眼表，覆著在結(jié)膜或角膜表面時(shí)，患者在眨眼時(shí)均可以合并疼痛及異物感。二、角膜炎：包括細(xì)菌性角膜炎、病毒性角膜炎以及真菌性角膜炎，這類患者通常表現(xiàn)為視力下降、眼睛畏光以及眼睛眨眼時(shí)疼痛。三、角膜上皮剝脫：因?yàn)橥鈧蚱渌蛩貙?dǎo)致角膜上皮剝脫時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)睜眼困難、畏光、眼睛眨眼時(shí)疼痛等癥狀。四、麥粒腫：通常是由于化膿性細(xì)菌的感染，導(dǎo)致瞼板腺的感染性炎癥，患者可以表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛，可以合并眨眼時(shí)疼痛。"

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"眼睛一眨耳朵就響，很有可能與面神經(jīng)和三叉神經(jīng)有關(guān)系。在中耳腔內(nèi)有兩條肌肉，一條是由三叉神經(jīng)分支支配的鼓膜張??；另一條是由面神經(jīng)分支支配的鐙骨肌。當(dāng)神經(jīng)末梢由于各種原因，發(fā)現(xiàn)不自主異常放電活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的肌肉不自主痙攣收縮，從而導(dǎo)致陣發(fā)性的、間歇性的耳鳴，也就是臨床所稱的肌源性、搏動(dòng)性耳鳴。眨眼動(dòng)作是由面神經(jīng)末稍眼支支配的，角膜由三叉神經(jīng)分布，所以當(dāng)眼睛一眨耳朵就響，很有可能就是面神經(jīng)和三叉神經(jīng)反射弧反應(yīng)的問題。"

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"左眼一眨、左嘴角就一歪，這種情況有可能是左側(cè)的面肌痙攣，以前是否有左側(cè)面神經(jīng)癱瘓的病史。如果有這種情況，可能是面神經(jīng)癱瘓后遺癥。不排除因?yàn)槠渌脑?，比如顱內(nèi)腫瘤或者顱內(nèi)其他病變引起的面肌痙攣，也有一部分是找不到原因的。發(fā)生這種情況，如果不是很影響生活和工作，可以不作處理。如果有較大的影響，可以使用以下治療方案：使用一定的抗癲癇藥物，比如卡馬西平、丙戊酸鈉，或者中藥羚羊角膠囊抗痙攣看是否有效。如果口服藥物無效，可以使用A型肉毒素局部注射。要根據(jù)臨床醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果，判斷是否是面肌痙攣。最終建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，由臨床醫(yī)生判斷。"

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"臥蠶主要指的是眼睛周圍的組織，一睜眼一閉眼的時(shí)候就出現(xiàn)疼痛需要仔細(xì)觀察臥蠶周圍的皮膚外觀，才能判斷是何因素形成的。如果周圍出現(xiàn)明顯的廣泛性紅腫伴隨著按壓性疼痛加劇，那么考慮有可能是周圍感染細(xì)菌以后導(dǎo)致的這種情況，可以選擇口服阿莫西林，然后在局部涂抹紅霉素軟膏或者是莫匹羅星軟膏，對(duì)于整體的恢復(fù)有一定的改善作用，主要是細(xì)菌在代謝增殖過程中破壞人體組織引發(fā)的一種癥狀。如果眼睛周圍出現(xiàn)的是紅色或者是肉色的小水皰，單側(cè)出現(xiàn)，那么考慮可能是感染病毒以后引發(fā)的眼周帶狀皰疹，是病毒刺激周圍神經(jīng)以后引發(fā)的刺激性疼痛，建議抗病毒治療。"

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"左眼一眨，左口角就一歪，通常是面肌痙攣的癥狀，臨床上又稱為面肌抽搐，主要病人是以眼輪匝肌為起點(diǎn)，導(dǎo)致同側(cè)面部出現(xiàn)抽動(dòng)。對(duì)于面肌痙攣，臨床上具體發(fā)病機(jī)制考慮是由于神經(jīng)在走行過程中受到外界擠壓所致，擠壓因素包括腫瘤、增厚的血管壁等，也可以繼發(fā)為其他疾病，比如周圍性面神經(jīng)炎之后，病人可以出現(xiàn)面肌痙攣。對(duì)于面肌痙攣的輕癥患者，通過休息或者對(duì)癥治療之后就可以得到有效的緩解，必要的時(shí)候可以進(jìn)行維生素B族、甲鈷胺來輔助營養(yǎng)神經(jīng)治療，如果效果不理想，可以應(yīng)用中醫(yī)針灸的方式來進(jìn)行輔助治療。面肌痙攣持續(xù)存在的時(shí)候，可以通過卡馬西平等藥物來控制發(fā)作，必要的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)可以行肉毒素注射緩解癥狀。對(duì)面肌痙攣的患者建議減少情緒刺激，多休息，減輕面部抽動(dòng)的發(fā)作。"

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"左眼一眨，嘴角就一歪是面肌痙攣癥狀，臨床上又稱為面肌抽搐。主要病人是以眼輪匝肌為起點(diǎn)，導(dǎo)致同側(cè)面部出現(xiàn)抽動(dòng)。對(duì)于面肌痙攣，臨床上具體發(fā)病機(jī)制，考慮是由于神經(jīng)在走行過程中受到血管擠壓導(dǎo)致。也可以繼發(fā)疾病，比如周圍性面神經(jīng)炎之后病人可以出現(xiàn)面肌痙攣。對(duì)于面肌痙攣的輕癥患者，經(jīng)過休息或者對(duì)癥治療之后就可以得到緩解，必要的時(shí)候可以口服卡馬西平來控制發(fā)作。如果不理想，還可以進(jìn)行局部穴位注射，必要的時(shí)候可以給予病人手術(shù)治療。對(duì)面肌痙攣患者，建議減少情緒刺激，要多休息，其能夠減少這面部抽動(dòng)的發(fā)作。"

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"左眼一眨左嘴角就一歪，一般是發(fā)生了面肌痙攣，也叫做面肌抽搐。面肌痙攣是一種面部肌肉的間斷性、不自主、陣攣性抽動(dòng)，一般不會(huì)伴有疼痛。這種疾病可以看神經(jīng)內(nèi)科，也可以看神經(jīng)外科。這種疾病女性比較多見，中年以后起病，早期是眼輪匝肌周圍的間歇性抽動(dòng)，后期可以加重?cái)U(kuò)展至一側(cè)的面部，嚴(yán)重時(shí)甚至可以累及頸部。在患者情緒緊張、激動(dòng)或者疲勞時(shí)會(huì)加重，入睡后癥狀會(huì)消失。面肌痙攣在治療上首選的方法是肉毒素A局部注射，這種方法比較安全，也比較簡(jiǎn)便，療效可以持續(xù)3-6個(gè)月，一般在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行。此外，還可以選用藥物治療，比如卡馬西平或者氯硝西泮、加巴噴丁。如果毒素注射療效不佳，藥物治療無效，而又能證明是血管壓迫導(dǎo)致的面肌痙攣，也可以到神經(jīng)外科就診，采用面神經(jīng)的微血管減壓術(shù)或者周圍神經(jīng)切斷術(shù)來治療。但是手術(shù)具有一定的損傷和風(fēng)險(xiǎn)，并且有可能引起一定的后遺癥，需要謹(jǐn)慎處理。"

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有些小朋友經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，不用特別緊張，大部分小朋友鼻出血主要是兩個(gè)原因：1、小朋友有愛摳鼻子的習(xí)慣，鼻腔可能有點(diǎn)干痂就不斷的摳，摳完以后長不上，這是比較常見的鼻出血。2、有些小朋友不怎么喝水，鼻腔黏膜很干，在干燥的情況下因?yàn)樾∨笥训谋乔火つず鼙?，也非常容易出血。這兩條是絕大部分小朋友鼻出血的原因，所以不需要特別緊張。也有少數(shù)人鼻出血可能是比較嚴(yán)重的問題，比如鼻腔內(nèi)的腫物或者全身的問題，比如血液方面的問題，比如血小板減少、白細(xì)胞下降，或者白血病或者凝血功能的問題，都可能會(huì)造成鼻出血。但是可能性相對(duì)來說比較少，但是一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)相對(duì)要大，所以小朋友鼻出血不需要特別緊張，及時(shí)到醫(yī)院尋找病因，及時(shí)處理就可以。

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"小朋友老是揉眼睛，多見于以下幾種疾病：1、最常見的結(jié)膜炎，如果是結(jié)膜炎，會(huì)伴有較多的分泌物，這時(shí)候需要抗炎對(duì)癥治療。如果分泌物比較多，建議先用無菌棉簽蘸著生理鹽水，將分泌物擦洗干凈，然后再局部用藥；2、倒睫。輕度的倒睫只需要拔除，或者是電解毛囊即可。嚴(yán)重的倒睫，大范圍的倒睫，需要做倒睫矯正手術(shù)；3、有可能眼睛里面進(jìn)入了異物，這時(shí)候就需要去醫(yī)院，讓醫(yī)生在裂隙燈下仔細(xì)檢查。如果有異物，要將異物取出，然后再滴用相應(yīng)的抗生素滴眼液或者是眼膏抗炎對(duì)癥治療。"

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"小朋友眼睛癢多見于以下兩種疾病，1、過敏性結(jié)膜炎。主要與接觸過敏原有關(guān)，一旦明確了過敏原，要盡量的避免接觸。同時(shí)局部滴用抗過敏的眼藥水或者是眼膏，如果效果不夠理想，可以配合免疫抑制劑治療或者聯(lián)合全身口服用藥。2、倒睫毛，長時(shí)間的反復(fù)刺激眼球表面也會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)眼睛癢、異物感等不適。如果是輕度的小范圍的倒睫毛，直接拔掉或者是電解毛囊即可。大范圍嚴(yán)重的倒睫毛，需要做倒睫矯正手術(shù)。這是一個(gè)相對(duì)來說簡(jiǎn)單的眼科手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快。"

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