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施愛(ài)群
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

眼科

眼底出血怎么治最好

2023-01-24 22:45播放 :

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眼底出血的原因較多，例如常見(jiàn)的糖尿病視網(wǎng)膜病變，到一定時(shí)期后會(huì)發(fā)生眼底出血。患者除視網(wǎng)膜出血以外，可能還發(fā)生視網(wǎng)膜前出血，出血量大時(shí)，會(huì)引起玻璃體積血。

如果患者發(fā)生眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，也會(huì)引起眼底出血。同時(shí)常見(jiàn)的老年黃斑變性也會(huì)引起眼底出血，發(fā)生這種情況，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，包括眼底OCT和血管造影。通過(guò)檢查，可以評(píng)判出血性質(zhì)、位置和嚴(yán)重程度，制定治療方案。治療方案包括眼底激光治療和眼內(nèi)注射抗新生血管生長(zhǎng)因子藥物，或者兩種治療方式需要同時(shí)配合進(jìn)行。

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眼底出血怎么治最好

眼底出血多半是由于全身病導(dǎo)致的眼底病變，多見(jiàn)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變和高血壓性視網(wǎng)膜病變。這些疾病均會(huì)引起小血管微循環(huán)的改變，而視網(wǎng)膜的血管就是屬于微循環(huán)。糖尿病會(huì)損傷眼底的血管，導(dǎo)致局部血管閉塞、出血、滲出。治療上要控制好原發(fā)病，控制好血糖、血壓。對(duì)于早期輕度的出血，可以口服促進(jìn)眼底出血吸收藥物。在嚴(yán)格控制血糖、血壓的同時(shí)，兩個(gè)月左右積血可以自行吸收。如果眼底病變十分嚴(yán)重，患者血糖、血壓控制不佳。自行口服藥物積血難以吸收，兩個(gè)月左右可以進(jìn)行玻璃體手術(shù)，通過(guò)手術(shù)的方式吸出眼內(nèi)積血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/16收聽(tīng)(58672)

眼底出血怎么治最好

"眼底是指眼球的后部分，眼底出血是指視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的出血。出血多時(shí)，出血突破了視網(wǎng)膜表層進(jìn)入到玻璃體腔里邊，這種情況叫眼底出血。如果是發(fā)生了眼底出血會(huì)感覺(jué)到眼前有黑影、模糊不清楚，一定要到醫(yī)院里做散瞳眼底檢查，需要配合做眼底OCT，甚至需要做血管造影來(lái)確定出血的部位、性質(zhì)和范圍。治療主要是通過(guò)藥物，需要做眼底激光，還有一部分病人可能需要用手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。所以真正的眼底出血，點(diǎn)眼藥水是沒(méi)有作用的。眼底，一定是剛才說(shuō)的部位叫眼底。如果是通過(guò)了照鏡子或者旁人說(shuō)你眼睛紅了的出血不叫眼底出血，是眼睛表面的結(jié)膜下的出血，常常有人把這種出血誤認(rèn)為是眼底出血。如果是結(jié)膜下的出血可以自然吸收，所以點(diǎn)眼藥水也不能促進(jìn)它吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:30''

施愛(ài)群│中日友好醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(37548)

眼底出血是怎么治

"　　導(dǎo)致眼底出血原因很多，要明確病因，如果是眼部外傷以后引起，可能表現(xiàn)為視網(wǎng)膜前出血，早期考慮先用止血藥物治療，比如靜脈輸液止血敏或者止血芳酸，或者同時(shí)配合中草藥，一般考慮十灰散方劑；中后期考慮用活血化瘀的藥物，通常考慮用桃紅四物湯方劑，或者可以考慮用云南白藥等中成藥物治療?！　∪绻歉哐獕阂约疤悄虿』颊咭鸬囊暰W(wǎng)膜病變，眼底出現(xiàn)明顯的出血，要控制血糖和血壓并做眼底血管熒光造影，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的無(wú)灌注區(qū)，需要眼底激光治療，如果同時(shí)伴有黃斑部水腫，需要配合玻璃體腔注射藥物，即抗VEGF治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2019/12/18收聽(tīng)(80764)

眼底出血怎么治最好

"眼底出血是一種由視網(wǎng)膜病變和本身病變引起的疾病，眼底出血它不是獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征，全身性血管、血液性病變都可以從視網(wǎng)膜及其血管反應(yīng)出來(lái)，同時(shí)也可直接引起視網(wǎng)膜的出血性病變，因此眼底出血怎么治療，先要弄清出血的原因。目前最常見(jiàn)的引起視網(wǎng)膜出血的三大病因是糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的出血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的眼底出血、老年性黃斑病變引起的濕性黃斑病變導(dǎo)致的黃斑區(qū)出血。在治療上先要治療原發(fā)病，比如要控制血糖、血壓、血脂等，引起高血壓、糖尿病的原發(fā)病因，如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，要進(jìn)行必要的檢查，根據(jù)情況可以采用眼底激光治療和視網(wǎng)膜眼底的抗VEGF治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

王蔚│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(68834)

眼底出血怎么治

"眼底出血常見(jiàn)于這幾種疾?。?、視網(wǎng)膜靜脈阻塞。首先針對(duì)病因治療，眼科治療：出血早期可給予羥苯磺酸鈣和血明目片口服，出血大部分吸收后做眼底造影，如果形成無(wú)灌注區(qū)，可給予視網(wǎng)膜光凝治療，如果黃斑出現(xiàn)明顯水腫，可眼內(nèi)注射雷珠單抗或康柏西普。2、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，眼科治療主要給予病變區(qū)域的視網(wǎng)膜光凝治療，消除無(wú)灌注區(qū)，出血嚴(yán)重的或1-3個(gè)月無(wú)明顯吸收好轉(zhuǎn)的患者，可行玻璃體切割手術(shù)治療。3、糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的眼底出血，可口服羥苯磺酸鈣，在糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)谀┖?，可給予視網(wǎng)膜光凝治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

郝玉芝│大慶油田總醫(yī)院

2018/11/09收聽(tīng)(36556)

糖尿病引起的眼底出血怎么治

"糖尿病引起眼底出血的患者應(yīng)積極控制血糖，做眼底造影檢查，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行手術(shù)及藥物治療，具體如下：1、手術(shù)治療：眼底造影結(jié)果可明確眼底無(wú)灌注區(qū)或缺血區(qū)位置、新生血管位置，然后可行視網(wǎng)膜光凝術(shù)。目的是封閉無(wú)灌注區(qū)和新生血管，可減輕眼底進(jìn)一步出血的可能。有時(shí)眼底出血量比較大，甚至出血進(jìn)入玻璃體里造成玻璃體積血，也需要做手術(shù)解決問(wèn)題；2、藥物治療：可口服活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物，減輕眼底出血的情況。糖尿病可以引起視網(wǎng)膜病變，是一種具有特異性改變的眼底表現(xiàn)，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。此病主要表現(xiàn)是在眼底出現(xiàn)出血、滲出、棉絨斑、微血管改變，甚至出現(xiàn)黃斑水腫，更嚴(yán)重時(shí)可以造成視網(wǎng)膜前的出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

馮雨│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/12/30收聽(tīng)(53314)

高血壓眼底出血怎么治最好

高血壓眼底出血是高血壓患者的一種并發(fā)疾病，同時(shí)也是一種潛在性的病癥。當(dāng)血壓持續(xù)性升高，或一時(shí)性的急劇升高時(shí)，出現(xiàn)反應(yīng)性的局部管腔狹窄反光增強(qiáng)變窄，稱為動(dòng)脈痙攣。如果血壓突然急劇升高，最好使舒張壓緩慢、穩(wěn)定下降，急劇降低血壓可造成眼底缺血的加重。因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓患者，小動(dòng)脈已經(jīng)部分或者完全的纖維化，血管壁對(duì)于血壓有很高的耐力，且喪失了一定的彈性和收縮力，只有在一定高度的收縮壓下才能維持器官的末梢循環(huán)。如果血壓突然降得太多，反而出現(xiàn)末梢血液供應(yīng)不足而使器官血管出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象，所以，一定要控制好血壓，盡量降血壓至正常值。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/09/14收聽(tīng)(75704)

眼底出血怎么治是最好的選擇

"對(duì)于眼底出血最好的治療措施就是查找準(zhǔn)確的病因，之后對(duì)癥治療。眼底出血的病因較為復(fù)雜，比如由全身性疾病繼發(fā)的眼底出血，首先需要治療原發(fā)病，比如控制血糖、血壓等。患者在患病期間需要多休息，避免劇烈活動(dòng)、情緒緊張等。此外，如果出血量較多，可以用一段時(shí)間纖溶制劑，止血藥物等，促進(jìn)淤血吸收，之后再根據(jù)病情考慮激光治療，這樣可以起到預(yù)防新生血管的作用。另外，平時(shí)還需要多休息眼睛，避免過(guò)度用眼造成視疲勞等問(wèn)題；需要禁忌煙酒，避免刺激性飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉暢│錦州市中心醫(yī)院

2019/04/08收聽(tīng)(68234)

糖尿病眼底出血怎么治最好

糖尿病眼底出血最好的治療方法，是應(yīng)用激光的治療。另外，也可以選用止血?jiǎng)⒗w溶制劑、抗血小板聚集劑等，都對(duì)眼底出血有一定的治療作用。在日常生活中，最好臥床休息，避免活動(dòng)，同時(shí)緩解精神壓力。作為糖尿病患者，一定要維持血糖、血壓的穩(wěn)定，這樣都會(huì)為眼底出血的治療，提供很好的便利條件。眼底出血，治療的根本在于治療糖尿病的原發(fā)病，也就是控制血糖，使血糖在平穩(wěn)的范圍。另外，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中醫(yī)的方式進(jìn)行補(bǔ)充治療，比較常見(jiàn)的是應(yīng)用祛瘀明目膠囊之類的中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)于病情可以標(biāo)本兼治，效果很好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/12/25收聽(tīng)(21000)

糖尿病引起眼底出血怎么治最好

糖尿病患者如果出現(xiàn)眼底出血，意味著有糖尿病視網(wǎng)膜病變，并發(fā)癥的治療主要包括以下幾方面：

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/06/06播放(63692)

黃斑眼底出血怎么治

黃斑眼底出血需根據(jù)不同的原因進(jìn)行治療，具體如下：

1、高度近視：若不是新生血管引起...

趙明威│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/21播放(85468)

老年眼底出血怎么治

"眼底出血是一種癥狀，可以繼發(fā)于多種眼部疾病，比如老年性的黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視性眼底改變等。對(duì)于眼底出血的治療，要根據(jù)嚴(yán)重的程度來(lái)決定。如果出血量比較少，或者只是視網(wǎng)膜表面的點(diǎn)狀出血，一般不需要處理，或者口服活血化瘀藥物，比如血塞通膠囊、甲鈷胺片等，促進(jìn)疾病恢復(fù)。但是如果出血特別多，或者堆積到玻璃腔內(nèi)形成了玻璃腔積血，一般建議可以保守觀察兩周左右。如果兩周以后積血無(wú)法吸收，就要考慮行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)中或者術(shù)后需要及時(shí)補(bǔ)打視網(wǎng)膜激光光凝，避免病情進(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/16收聽(tīng)(17340)

黃斑眼底出血怎么治

"眼底黃斑出血，首先需要到醫(yī)院里做詳細(xì)的檢查，包括視力、眼底OCT檢查和視網(wǎng)膜血管造影、脈絡(luò)膜血管造影，通過(guò)檢查才能夠判斷黃斑出血的位置、嚴(yán)重程度和性質(zhì)。眼底黃斑出血目前主要的治療方案是，眼球內(nèi)注入抗新生血管生長(zhǎng)因子的藥物。藥物治療常規(guī)每個(gè)月注射一針，連續(xù)注射三個(gè)月，看病情發(fā)展和變化的情況再考慮下一步的治療方案。黃斑出血比較多發(fā)生于老年濕性的黃斑變性，對(duì)視力的傷害比較大，通過(guò)眼睛玻璃體腔注入抗新生血管生長(zhǎng)因子以后，病情能夠一定程度得到控制，病情能夠穩(wěn)定恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

施愛(ài)群│中日友好醫(yī)院

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眼底出血是怎么造成的

"眼底出血的原因有很多：1、視網(wǎng)膜裂孔，玻璃體的對(duì)視網(wǎng)膜血管的牽拉導(dǎo)致血管破裂出血。2、視網(wǎng)膜中央靜脈或分支靜脈阻塞，引起血液回流障礙出現(xiàn)眼底出血。3、黃斑區(qū)變性，有新生血管膜產(chǎn)生大量出血。4、糖尿病性視網(wǎng)膜病變。微小動(dòng)脈梗死、小靜脈回流障礙引起視網(wǎng)膜水腫、出血、滲出。5、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，引起缺氧、新生血管增生、反復(fù)出血。6、眼部的各種外傷都可以引起眼底的出血。7、全身性疾病，比如高血壓、糖尿病、貧血、白血病、腎功能不全等原因，都可以引起眼底反復(fù)的出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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為什么會(huì)眼底出血

"像視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變，或者是突然發(fā)生的視網(wǎng)膜裂孔，玻璃體牽拉視網(wǎng)膜都有可能出現(xiàn)玻璃體的出血。對(duì)于玻璃體的出血，如果是少量的，可以自己慢慢的吸收，但是大量的出血是很難吸收的。臨床上，一旦發(fā)生眼底玻璃體出血，建議到眼科進(jìn)行治療，由醫(yī)生來(lái)判斷是進(jìn)行保守治療，還是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)，一般情況下，保守治療建議不要超過(guò)3個(gè)月。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，或者是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者，玻璃體出血臨床上是非常常見(jiàn)的，如果出血非常的多，建議患者需要通過(guò)玻璃體切割手術(shù)，將眼底的出血清除，以防止病變的進(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

吳正正│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

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為什么眼底出血

"眼底出血的原因有很多，比如一些內(nèi)在疾病引起的眼底出血，包括高血壓、糖尿病和腦內(nèi)的占位性病變，還有眼部的感染也會(huì)引起眼底出血，包括細(xì)菌、病毒等感染，如果平時(shí)休息不足、睡眠不佳，會(huì)長(zhǎng)期導(dǎo)致眼底出血。根據(jù)不同的病因，治療眼底出血的方法也是不同的，如果是由于全身性疾病引起的，一定要爭(zhēng)取原發(fā)病治療，同時(shí)要對(duì)癥處理眼底出血的情況。如果是由炎癥感染引起的眼底出血，需要到眼科醫(yī)院進(jìn)行就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的消炎眼藥水進(jìn)行治療。如果是由于疲勞引起的眼底出血，一定要注意生活習(xí)慣，保證充足睡眠，注意用眼衛(wèi)生。"

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為什么眼底出血

"一般眼底出血是眼部疾病中發(fā)生比較普遍的疾病。雖然很普遍，但是它的因素也是非常多的。如果有血管病或者血液方面的病，就會(huì)有眼底出血的發(fā)生。另外，像高血壓、糖尿病等視網(wǎng)膜病變也會(huì)造成眼底出血。很多疾病的發(fā)生，都是在這個(gè)疾病發(fā)生之前而引發(fā)了其它的感染或是疾病。像眼底出血之前，就有可能出現(xiàn)了炎癥性疾病或者存在免疫性疾病，這些都有可能會(huì)導(dǎo)致眼底出血。另外，如果有視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視盤(pán)血管炎等也會(huì)造成眼底出血。而且很多眼部疾病的發(fā)生有一定的全身因素，比如機(jī)械性性阻塞的病癥，血栓等病癥都會(huì)引起眼底出血的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

宋衛(wèi)民│魯南眼科醫(yī)院

2018/03/05收聽(tīng)(86464)

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