中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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狼瘡性腎炎5型主要表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚、大量蛋白尿,并出現(xiàn)低蛋白血癥,也就是腎病綜合征,可能無法被完全治愈。但通過合理、積極的治療,一般能夠控制病情,以消除全身的狼瘡活動,并將蛋白尿盡量控制在每天0.5-1g以下。
具體的治療方法主要有糖尿激素聯(lián)合他克莫司、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑,以及聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等藥物,或者使用貝利尤單抗等生物制劑治療。由于狼瘡性腎炎5型,對于激素免疫抑制劑的反應,沒有狼瘡性腎炎3型或4型敏感,因此治療的靶目標是積極控制全身狼瘡的活動,同時減少蛋白尿。
但是狼瘡性腎炎5型蛋白尿的下降,需要較長的時間,所以患者需避免過多,或大量使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素使蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)陰,以防導致感染等嚴重并發(fā)癥。
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"狼瘡性腎炎的病理分析,一般是從預后較好到比較差進行分類的。它的病理分型有5種,依次是Ⅰ型是正常或輕微的病變型。Ⅱ型是系膜增殖型的狼瘡性腎炎。Ⅲ型是局灶增殖型狼瘡性腎炎。Ⅳ型是彌散增殖型的狼瘡性腎炎。Ⅴ型是膜型狼瘡性腎炎。Ⅵ型是硬化狼瘡性腎炎。一般而言,Ⅴ型比Ⅳ型預后要差,但二者常同時出現(xiàn),治療上難度比較大,預后也比較差。狼瘡性腎炎Ⅴ型的患者,預后一般都是比較差的,如果伴隨以下情況,預后會更差,比如血壓較難控制,血尿酸升高,血小板出現(xiàn)減少,腎功能出現(xiàn)惡化,持續(xù)貧血,尿蛋白以及血尿持續(xù)的增加,提示狼瘡活動比較高,治療難度比較大,預后是比較差的。容易進展到腎衰竭,尿毒癥階段。其中Ⅴ型狼瘡性腎炎患者有1/3是死于感染,一般在醫(yī)院配合中醫(yī)藥治療,可以提高患者機體免疫力,同時改善患者癥狀。"
曾歡│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2019/01/15收聽(148)
狼瘡性腎炎Ⅱ型是病理分型,比較輕微,總的來說不嚴重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是多系統(tǒng)病變,除了累及到腎臟... 劉志勇│山西省中醫(yī)院 2023/08/08播放(70348)
狼瘡性腎炎Ⅱ型是病理分型,比較輕微,總的來說不嚴重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是多系統(tǒng)病變,除了累及到腎臟...
劉志勇│山西省中醫(yī)院
2023/08/08播放(70348)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡常合并狼瘡性腎炎,狼瘡性腎炎可以明顯得到控制,但一旦停藥,狼瘡性腎炎往往會復發(fā)。... 尚桂蓮│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院 2023/06/06播放(85572)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡常合并狼瘡性腎炎,狼瘡性腎炎可以明顯得到控制,但一旦停藥,狼瘡性腎炎往往會復發(fā)。...
尚桂蓮│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/06/06播放(85572)
"狼瘡性腎炎是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致的免疫復合物在腎臟沉積,從而引起的腎臟損傷,這不是一個可以被治愈的疾病,但是可以通過藥物來控制干預它,維持病情的穩(wěn)定,不讓其出現(xiàn)腎臟的進一步損傷。對于它的治療,首先得檢查腎穿刺來明確具體的病理類型,臨床上最常見的是三型、四型和五型狼瘡。對于它們的治療,主要是應用激素聯(lián)合免疫抑制劑的治療,比較常用的治療方案是潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺,或者潑尼松聯(lián)合嗎替麥考酚酯來治療,目前最新型的藥物是生物制劑,比如美羅華,這些藥物治療狼瘡的效果非常好。除了這些藥物治療以外,平時在生活中要注意避免太陽光直接暴曬,注意飲食的衛(wèi)生,避免出現(xiàn)食物過敏或者腹瀉,預防受涼感冒,盡量預防本病的復發(fā)。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/27收聽(15884)
"狼瘡性腎炎為一種自身免疫性疾病,臨床通常不能治愈,一般根據(jù)不同的病理類型,免疫損傷性質(zhì)不同,治療方法不一樣,根據(jù)腎活檢病變性質(zhì)選擇治療方案。一型及輕癥的二型狼瘡性腎炎患者,沒有必要針對狼瘡腎炎的特殊治療措施,一般給予輕、中劑量的糖皮質(zhì)激素治療即可。當有嚴重腎外表現(xiàn)時,按腎外情況給予相應治療。對于較重的二型、三型、四型狼瘡性腎炎,在應用糖皮質(zhì)激素的同時,需要應用免疫抑制劑治療,治療一般包括誘導緩解階段及維持治療階段。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/01收聽(11350)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫系統(tǒng)疾病,它可以累及到很多器官。當累及到腎臟的時候稱為狼瘡性腎炎,狼瘡性腎炎根據(jù)病理表現(xiàn)可以分為6型。當發(fā)生狼瘡性腎炎5型的時候,說明病情不輕。狼瘡性腎炎的5型病理是繼發(fā)性膜性腎病,這種膜性腎病和原發(fā)性膜性腎病的臨床表現(xiàn)以及病理表現(xiàn)是類似的,但是它是有誘發(fā)因素的。所以它是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的膜性腎病,血中的抗磷脂酶A2受體抗體是陰性,同時病理組織中的抗磷脂酶A2受體也是陰性,經(jīng)過積極的治療以后,預后都比其他類型要好一些。因為治療狼瘡性腎病的五型需要用免疫抑制劑,這種免疫抑制劑以糖皮質(zhì)激素為基礎,同時需要加用另外一種免疫制劑,它的治療效果相對比其他類型的狼瘡要好一些。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/14收聽(87266)
"狼瘡性腎炎的Ⅴ型比較嚴重,腎臟的病理學家、腎臟學家和類風濕病學家將狼瘡性腎炎分為Ⅵ型,狼瘡性腎炎Ⅴ型已經(jīng)處于倒數(shù)第二型,已經(jīng)比較嚴重。Ⅴ型的狼瘡性腎炎表現(xiàn)為高度水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿和高脂血癥,也就是處于腎病綜合征的狀態(tài)。當然,有些患者還會出現(xiàn)高血壓、血肌酐升高,血肌酐升高代表腎功能出現(xiàn)了異常,處于腎功能衰竭期,說明腎臟受損已經(jīng)比較嚴重。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/02/06收聽(37880)
狼瘡性腎炎總共分為6型,其中5型屬于膜型狼瘡性腎炎,在狼瘡性腎炎中不屬于嚴重的類型,但是治療需... 王秀芬│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/13播放(35401)
狼瘡性腎炎總共分為6型,其中5型屬于膜型狼瘡性腎炎,在狼瘡性腎炎中不屬于嚴重的類型,但是治療需...
王秀芬│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/03/13播放(35401)
狼瘡性腎炎目前仍然是一個無法治愈的疾病,治療的主要目的就是緩解患者的癥狀,避免疾病的復發(fā),同時... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/06/05播放(44052)
狼瘡性腎炎目前仍然是一個無法治愈的疾病,治療的主要目的就是緩解患者的癥狀,避免疾病的復發(fā),同時...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/06/05播放(44052)
5型狼瘡性腎炎比較嚴重,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重大并發(fā)癥是狼瘡性腎炎,狼瘡性腎炎主要根據(jù)病理類型分型... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/06播放(63132)
5型狼瘡性腎炎比較嚴重,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重大并發(fā)癥是狼瘡性腎炎,狼瘡性腎炎主要根據(jù)病理類型分型...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/06播放(63132)
"目前狼瘡性腎炎仍然是無法治愈的,我們治療主要就是緩解癥狀,避免復發(fā),挽救腎功能。狼瘡性腎炎的治療還是要結(jié)合具體的病理類型,狼瘡性腎炎一共分為六型。Ⅰ型和Ⅱ型相對比較輕,可能病人的治療不是主要針對腎臟而是針對于狼瘡整個系統(tǒng)性損害的問題來進行治療就可以。Ⅲ型狼瘡可能會應用到激素,或者是激素加細胞毒性藥物。Ⅳ型狼瘡屬于活動性比較強的狼瘡,這個型一般是需要應用激素加細胞毒藥物。Ⅴ型狼瘡稱為膜型狼瘡性腎炎,這個也是需要激素加細胞毒性藥物治療。Ⅵ型狼瘡屬于慢性腎衰竭的程度,腎臟自身沒有太特殊的治療,主要治療是根據(jù)狼瘡全身性的表現(xiàn)。所以狼瘡性腎炎的治療,我們要結(jié)合病人狼瘡的活動度、狼瘡腎炎的具體病理類型來決定具體的治療方案。"
楊冰│北京大學人民醫(yī)院
2020/08/06收聽(75604)
根據(jù)目前的醫(yī)療技術水平,大多數(shù)狼瘡性腎炎的患者可以達到臨床治愈,即蛋白尿下降或其他一些指標得到... 黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/10/31播放(78100)
根據(jù)目前的醫(yī)療技術水平,大多數(shù)狼瘡性腎炎的患者可以達到臨床治愈,即蛋白尿下降或其他一些指標得到...
黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/10/31播放(78100)
"狼瘡性腎炎有部分可以治愈,因為狼瘡性腎炎在臨床上表現(xiàn)形式多種多樣,病理損害也輕重不一。如果狼瘡性腎炎以皮膚的盤狀紅斑和蝶形紅斑出現(xiàn)為主,尿液的改變可有蛋白尿和血尿等。通常情況下腎臟的病理損害比較輕,可以是輕度的系膜病變,通過激素及激素聯(lián)合免疫抑制劑制治療,可以使狼瘡性腎炎得到痊愈,部分患者會終身不發(fā)生腎功能衰竭。一旦狼瘡性腎炎出現(xiàn)了重度系膜增生或者早期膜性腎病等,也可以通過合理的治療使其緩解。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2021/05/06收聽(21022)
狼瘡性腎炎是否能夠徹底治愈,首先我們要明確,狼瘡性腎炎肯定是,已經(jīng)診斷明確的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,是... 李果│湘潭市中心醫(yī)院 2023/09/15播放(76406)
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2023/09/15播放(76406)
狼瘡性腎炎Ⅲ型A是狼瘡患者腎穿刺活檢后的病理報告結(jié)果,其含義具體如下:1、Ⅲ型:... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/06/07播放(39108)
狼瘡性腎炎Ⅲ型A是狼瘡患者腎穿刺活檢后的病理報告結(jié)果,其含義具體如下:
1、Ⅲ型:...
2023/06/07播放(39108)
狼瘡性腎炎根據(jù)腎穿刺的病理類型來區(qū)分,Ⅰ型腎組織基本上在顯微鏡下看不到很明顯的損害,可能有一些... 魯盈│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/19播放(74742)
狼瘡性腎炎根據(jù)腎穿刺的病理類型來區(qū)分,Ⅰ型腎組織基本上在顯微鏡下看不到很明顯的損害,可能有一些...
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2023/04/19播放(74742)
狼瘡性腎炎Ⅳ型是比較嚴重的類型,表現(xiàn)比較嚴重,臨床上有大量血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫,有一些病... 劉志勇│山西省中醫(yī)院 2023/05/22播放(57836)
狼瘡性腎炎Ⅳ型是比較嚴重的類型,表現(xiàn)比較嚴重,臨床上有大量血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫,有一些病...
2023/05/22播放(57836)
通常狼瘡性腎炎要做腎穿,腎穿病理分型分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型,其中Ⅲ型、Ⅳ型屬于比較彌漫活動... 唐子勇│北京大學第三醫(yī)院 2023/06/03播放(61176)
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唐子勇│北京大學第三醫(yī)院
2023/06/03播放(61176)
當系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)腎臟損害,可以診斷狼瘡性腎炎時,建議患者盡早的行腎穿刺活檢明確病理類型。目... 李果│湘潭市中心醫(yī)院 2023/07/10播放(84672)
當系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)腎臟損害,可以診斷狼瘡性腎炎時,建議患者盡早的行腎穿刺活檢明確病理類型。目...
2023/07/10播放(84672)
以目前診療水平無法保證狼瘡腎炎可治愈,但通過積極治療狼瘡腎炎可得到良好控制,即達標治療可實現(xiàn)。... 高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/26播放(50982)
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高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/26播放(50982)
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