北京大學(xué)第一醫(yī)院
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一周注射一次的降糖藥包括司美格魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽周制劑以及洛塞那肽，均屬于GLP-1受體激動劑。GLP-1受體激動劑在降糖的同時還存在降低體重的作用，所以是肥胖糖尿病患者的首選藥物。在減重的同時，也有研究表明它可以輕度地降低血壓并改善血脂，還可以降低心腦血管事件發(fā)生的幾率。
對于心腦血管病的患者或心腦血管病的高危人群，如糖尿病合并高血壓、高脂血癥或肥胖患者可以首選度拉糖肽等GLP-1受體激動劑。但若患者存在胃腸道病變，則不適合使用GLP-1受體激動劑進(jìn)行治療，否則可能會在注射后出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等輕微胃腸道反應(yīng)。
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目前國內(nèi)有的一周只注射一次的降糖藥物就是艾塞那肽微球，它是胰高血糖素樣肽受體的激動劑。目前在國內(nèi)大城市已經(jīng)上市，但是在一線、二線、三線城市目前可能還買不到。這個藥物目前作為國內(nèi)首個也是唯一個一周一次給藥的GLP-1受體激動劑的藥物，通過緩釋微球的技術(shù)能提供穩(wěn)定的艾塞那肽濃度，從而大大降低給藥頻率，降低胃腸道的不良反應(yīng)。并且增加藥物的穩(wěn)定性，增加患者的依從性，將為廣大2型糖病患者提供全新的治療選擇，但是這個藥物目前還是比較貴，也沒有進(jìn)入醫(yī)保。
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2019/09/11收聽(38718)
注射降糖藥主要有兩大類，一類是胰島素，一類是GLP-1激動劑。以注射胰島素應(yīng)該注意的問題為例：... 董瑞鴻│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/07/11播放(66286)
注射降糖藥主要有兩大類，一類是胰島素，一類是GLP-1激動劑。以注射胰島素應(yīng)該注意的問題為例：...
董瑞鴻│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/07/11播放(66286)
"一周一顆的降糖藥一般指的是曲格列汀，這是一種酶的抑制劑，簡稱DPP-4抑制劑，這類藥物是通過胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)起作用，GLP-1是腸道分泌的一種激素，這種激素可以促進(jìn)胰島素分泌，并抑制升血糖的胰高血糖素分泌，還能抑制患者的食欲，減少患者進(jìn)食量，從多方面起到降糖作用。但是體內(nèi)GLP-1分泌出來之后很快被特異的酶降解，無法發(fā)揮作用，這樣就研制出了酶的抑制劑，阻止GLP-1的降解，從而使之發(fā)揮作用。曲格列汀是一種長效的DPP-4抑制劑，它在體內(nèi)主要經(jīng)過腎臟代謝，代謝非常緩慢，一周之后對這種酶的抑制作用還有70%左右，所以一周只服用一顆。因?yàn)榍窳型≈饕谀I臟代謝，所以嚴(yán)重腎功能不全的患者禁忌使用。"
付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/04/02收聽(33906)
"降糖藥物在糖尿病的治療中占有重要的份額，主要包括以下幾種：一、磺酰脲類促泌劑，有長效促泌劑和短效促泌劑，長效促泌劑有亞莫利，短效促泌劑有糖適平；二、雙胍類口服降糖藥，包括二甲雙胍，還有糖苷酶抑制劑，如拜糖平；三、胰島素增敏劑，是胰島素的作用放大的意思，常見的有吡格列酮；四、DPP-4抑制劑，促進(jìn)胰島素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，常見的藥物有西格列汀、利格列汀、維格列汀，還有抑制腎小管對葡萄糖重吸收的藥物達(dá)格列凈，這是常用的降糖藥物。具體是單獨(dú)使用還是聯(lián)合使用，由?？漆t(yī)生根據(jù)患者的病情具體使用。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(42554)
對于什么降糖藥會比較好，其實(shí)一定需要因人而異。在測定血糖時，要同時測定空腹和餐后血糖，然后根據(jù)... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/06播放(25330)
對于什么降糖藥會比較好，其實(shí)一定需要因人而異。在測定血糖時，要同時測定空腹和餐后血糖，然后根據(jù)...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/06播放(25330)
"現(xiàn)在降糖藥的種類還是比較多的，比如比較傳統(tǒng)、經(jīng)典的促泌劑，主要促進(jìn)胰島素的分泌，達(dá)到降糖的作用，但是現(xiàn)在有些觀點(diǎn)認(rèn)為，促泌劑可以加速胰島β細(xì)胞衰竭的速度，在臨床上用的也會稍微考慮的多一些。另外還有一類是雙胍類，可以抑制肝糖的輸出，增加外周組織對葡萄糖的利用，有改善胰島素敏感性等等作用，比較經(jīng)典的、代表的是二甲雙胍。還有糖苷酶抑制劑，比如經(jīng)常用的阿卡波糖、伏格列波糖等等，起到的是藥物分餐的作用，延緩葡萄糖在小腸上段吸收的速度，從而讓血糖比較平穩(wěn)，削峰填谷的作用。還有胰島素增敏劑，比如羅格列酮、吡格列酮，也是增加胰島素的敏感性。還有比較新型的降糖藥，比如DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑、SGLT-2受體拮抗劑等等，都是近期比較新的降糖藥物，最經(jīng)典的還有傳統(tǒng)的胰島素。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2019/07/17收聽(52740)
"糖尿病的降糖藥物包括口服用藥以及胰島素用藥?？诜盟幇ㄒ韵聨讉€大類，首先是磺脲類藥物，其次是雙胍類藥物，比如二甲雙胍，除此之外，還有α-葡萄糖苷酶抑制劑，比如伏格列波糖、阿卡波糖等；還有胰島素增敏劑，它可以增強(qiáng)胰島素的作用，可以單用也可以聯(lián)合用藥；還有格列奈類胰島素促分泌劑，比如瑞格列奈、那格列奈。第二大類就是胰島素治療，它主要針對于1型糖尿病以及2型糖尿病口服降糖藥物失效的患者。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/09/12收聽(39396)
"2017年《中國糖尿病防治指南》上推薦的藥物主要有以下幾種，第一、雙胍類的藥物，比如二甲雙胍可以減輕體內(nèi)胰島素的抵抗，降低血糖。第二、磺脲類的藥物，屬于胰島素的促泌劑，可以促進(jìn)體內(nèi)胰島素的分泌來降低血糖。第三、TKD類的藥物。比如羅格列酮、吡格列酮可以增加體內(nèi)胰島素的敏感性來降低血糖。第四、格列奈類的藥物，比如瑞格列奈可以短效的促進(jìn)胰島素的分泌來降低血糖。第五、α-糖苷酶抑制劑類的藥物，比如阿卡波糖可以減慢腸道中碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。第六、DPP-4抑制劑類的藥物，比如西格列汀可以減輕體內(nèi)胰島血糖素的分泌，促進(jìn)體內(nèi)胰島素的分泌來降低血糖。第七、GLT-2類的藥物，主要是減少腎小管中尿糖的重吸收，從而促進(jìn)尿糖的排泄而降低血糖。另外，新版的《糖尿病防治指南》中，還有一些中藥降糖藥物，比如天芪降糖膠囊等等。"
張名揚(yáng)│中國人民解放軍第二五五醫(yī)院
2018/05/02收聽(38238)
降糖藥分為兩大類，第一類是口服降血糖藥物，第二類是胰島素類的注射制劑。臨床中常用口服降血糖藥物... 曹宏│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/01/20播放(69580)
降糖藥分為兩大類，第一類是口服降血糖藥物，第二類是胰島素類的注射制劑。臨床中常用口服降血糖藥物...
曹宏│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/20播放(69580)
臨床上能夠正常使用的降糖藥，都是安全的降糖藥。因?yàn)榻?jīng)過多次臨床試驗(yàn)，反復(fù)驗(yàn)證過安全性，才會在臨... 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/10/17播放(64070)
臨床上能夠正常使用的降糖藥，都是安全的降糖藥。因?yàn)榻?jīng)過多次臨床試驗(yàn)，反復(fù)驗(yàn)證過安全性，才會在臨...
劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/10/17播放(64070)
口服降糖藥物在治療2型糖尿病的過程中起著重要的作用，對于患者而言，最好的降糖藥物就是對該患者最... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/11播放(30032)
口服降糖藥物在治療2型糖尿病的過程中起著重要的作用，對于患者而言，最好的降糖藥物就是對該患者最...
2023/10/11播放(30032)
"臨床使用的降糖藥物，只要是通過國家醫(yī)藥管理局認(rèn)證的藥物，都是安全的。糖尿病的降糖藥物，包括口服降糖藥物和胰島素，口服降糖藥有包括胰島素促泌劑，有長效、中效、短效，還有雙胍類降糖藥物，以及糖苷酶抑制劑，還有胰島素增敏劑，以及DPP-4抑制劑，最新的包括延緩腎小管，對葡萄糖重吸收的達(dá)格列凈。這些藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用，胰島素的應(yīng)用也有很多，包括長效胰島素、中效胰島素、短效胰島素、預(yù)混胰島素。藥物的使用應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)楦黝愃幬锒加衅浣堤堑男Ч＿€有要注意的一些事項(xiàng)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下仔細(xì)閱讀說明書，按照醫(yī)囑來執(zhí)行。"
2020/10/21收聽(39136)
"根據(jù)患者血糖增高的特點(diǎn)、飲食的習(xí)慣以及病情的輕重，合理選擇五大類降糖藥。二甲雙胍主要適用于超重肥胖的2型糖尿病，降低空腹血糖、餐后兩小時血糖。如果肥胖的2型糖尿病食欲比較旺盛，可以選擇二甲雙胍降低血糖?？诜堤撬幘褪且葝u素增敏劑，適用于肥胖超重的2型糖尿病患者，有嚴(yán)重的胰島素抵抗，有助于降低血糖。如果是2型糖尿病主食吃的比較多，使用α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要降低主食升高的血糖，而且有助于使得血糖平穩(wěn)，有消風(fēng)去骨的作用，使得餐后血糖得到很好的控制，而且能夠降低下餐之前出現(xiàn)的低血糖。如果空腹血糖明顯增高，而且并不是夜間低血糖，可以選擇長效胰島素促泌劑磺脲類的藥物，有助于降低空腹血糖。如果是糖尿病患者有比較明顯的肥胖，同時存在著明顯的腎功能損傷，又存在著心功能衰竭，可以考慮使用新型的口服降糖藥，也叫SGLT-2抑制劑，幫助降糖的同時，保護(hù)腎臟和心臟。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/10/23收聽(67630)
"長效降糖藥指藥物本身的半衰期比較長，或者采用某種緩釋控釋技術(shù)，或者把藥物的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變，使降糖藥物緩慢釋放，作用時間延長。長效降糖藥大多數(shù)持續(xù)作用時間達(dá)到24小時，甚至更長。目前臨床常用的長效降糖藥，包括口服、注射類的藥物?？诜幦鐑?yōu)降糖、格列美脲、格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片、二甲雙胍緩釋片。DPP-4抑制劑當(dāng)中的西格列汀、維格列汀、利格列汀，還有新型的降糖藥SGLT-2抑制劑、達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈，服用次數(shù)少，依從性高。由于長效作用，降糖作用比較強(qiáng)，要注意用藥的安全，特別在老年人使用過程中要防止低血糖。在注射類的藥物里，包括超長效胰島素，肌注胰島素當(dāng)中甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素，現(xiàn)在注射的新型降糖藥，GLP-1受體激動劑，如利拉魯肽、艾塞那肽都屬于目前常用的長效降糖藥。"
2020/12/15收聽(24784)
"效果好的降糖藥物有很多，具體如下：1、常使用的是二甲雙胍緩釋片，它能夠有效降低2型糖尿病患者的血糖，一次是服用1-4片，每天一次。2、長效的降糖藥物就是磺脲類的降糖藥物，代表藥物有格列齊特、格列美脲、格列喹酮。3、降低餐后血糖常用的是阿卡波糖等藥物。4、可以選用新型的降糖藥物，比如DPP4和GLP1降糖藥物進(jìn)行治療。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2019/02/13收聽(64840)
"便宜的降糖藥物如下：1、二甲雙胍緩釋片或者二甲雙胍腸溶片都是非常基礎(chǔ)的降糖藥物，便宜而且效果非常好，也是指南推薦的首選用藥。二甲雙胍腸溶片，一天吃2-3次，一次吃一片，根據(jù)患者血糖進(jìn)行調(diào)整。服用二甲雙胍腸溶片有胃腸反應(yīng)，稍微會出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況。如果是二甲雙胍緩釋片，一天吃1次，一次最大量可以吃2000mg。2、可以使用磺脲類降糖藥物，也是非常便宜，效果也非常好，比如格列齊特、格列吡嗪、格列美脲等降糖藥物。"
2019/01/11收聽(63544)
如果降糖藥物能夠降低患者血糖，將血糖控制平穩(wěn)，即為好的降糖藥物。通常由于患者的病情 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/17播放(97104)
2023/08/17播放(97104)
糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，輕微的通過控制飲食、運(yùn)動鍛煉、減輕體重等生活方式改善可控制病情，但大部分患者需要降糖藥物治療，了解降糖糖藥物的種類，有助于臨床應(yīng)用...
馬躍龍│輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2018/10/09閱讀(83898)
代替二甲雙胍的藥物種類較多，若患者存在不宜服用二甲雙胍的狀態(tài)，可以應(yīng)用替代二甲雙胍的藥物。二甲... 趙蕾│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/15播放(98814)
代替二甲雙胍的藥物種類較多，若患者存在不宜服用二甲雙胍的狀態(tài)，可以應(yīng)用替代二甲雙胍的藥物。二甲...
趙蕾│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/15播放(98814)
"國藥準(zhǔn)字降糖藥包括五大類：第一類、改善胰島素的敏感性，常用的有二甲雙胍，減少肝糖的輸出，并改善外周胰島素的抵抗。改善敏感性的還包括噻唑烷二酮類的藥物，增加對胰島素的敏感性。第二類、胰島素促泌劑，包括非磺脲類的藥物，如格列奈類、瑞格列奈、那格列奈，是屬于餐時促進(jìn)胰島素的分泌?；请孱惖乃幬锇ǘ绦Ш烷L效，促進(jìn)胰島素的分泌，與胰島素非依賴相關(guān)的α-糖苷酶抑制劑、SGLT-2抑制劑。第三類、α-糖苷酶抑制劑，常用的有阿卡波糖、伏格列波糖，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。第四類、SGLT-2抑制劑，它可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，從尿中排出多余的糖分，常用的有達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈。腸促胰島類，如DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑。第五類、國藥準(zhǔn)字的降糖藥就是胰島素類，主要包括人胰島素和動物胰島素，也包括人胰島素的類似物，直接補(bǔ)充胰島素。"
2020/11/27收聽(96278)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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