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中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
心血管科
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變異型心絞痛選用的藥物，應(yīng)為緩解冠狀動(dòng)脈收縮跟痙攣的藥，常用的藥物就是地爾硫?，也叫合心爽、合貝爽。地爾硫?還有緩釋片的劑型，是變異型心絞痛常用，反之，β受體阻滯劑不太適合應(yīng)用于變異型心絞痛。
變異型心絞痛是心絞痛的一種，一般心絞痛分為勞累型心絞痛和變異型心絞痛。勞累型心絞痛是由于血管出現(xiàn)斑塊使血管變狹窄，血流供應(yīng)不足導(dǎo)致心肌缺血出現(xiàn)心絞痛。而變異型心絞痛不一定有血管狹窄，而是局部血管突然收縮，血流經(jīng)過(guò)后變少，因?yàn)檫@個(gè)原因?qū)е碌男慕g痛稱為變異型心絞痛。
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"變異型心絞痛主要是患者發(fā)作的心絞痛是由于血管突發(fā)痙攣導(dǎo)致，因此變異型心絞痛的患者服藥主要是抗痙攣的藥物，這一類藥物主要是兩大類，具體分析如下：1、CCB類藥物：也叫做鈣離子拮抗劑，藥物里邊首選硝苯地平或者恬爾心，兩大類藥物都可以抗血管的痙攣，也就是抗變異型心絞痛的發(fā)生。2、β受體阻滯劑：患者如果服用上述藥物效果欠佳時(shí)，還可以再加服β受體阻滯劑，商品名包括琥珀酸美托洛爾、美托酒石酸美托洛爾等等，這種藥物可以減輕心臟的耗氧，減少心臟的收縮力，也可以起到輔助抗變異型心絞痛的作用。"
萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2021/06/20收聽(tīng)(56566)
"變異型心絞痛是指冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛，對(duì)于變異型心絞痛，不建議使用β受體阻滯劑，因?yàn)槠淇烧T發(fā)冠脈痙攣的加重。對(duì)于變異型心絞痛，常發(fā)生在夜間靜息狀態(tài)下，由于冠狀動(dòng)脈痙攣而出現(xiàn)心絞痛，可給予預(yù)防性的藥物，如地爾硫?、尼可地爾等對(duì)癥處理。建議行冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查，明確有無(wú)基礎(chǔ)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在此基礎(chǔ)之上的冠脈痙攣往往會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心肌缺血，乃至心肌梗死。對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄嚴(yán)重的患者，建議給予治療性生活方式的改善、藥物治療以及手術(shù)治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/05收聽(tīng)(94386)
"治療變異型心絞痛，不宜選用β受體阻滯劑，雖然β受體阻滯劑能抑制或者降低心肌的興奮性，使血壓下降，心肌收縮力減低，從而降低心肌耗氧量，使心絞痛得以緩解，特別是對(duì)變異型心絞痛發(fā)作時(shí)伴有血壓升高、心率加快的病人尤為適合。但是在使用β受體阻滯劑時(shí)，β受體的擴(kuò)血管作用被阻滯，α受體的縮血管作用相對(duì)增強(qiáng)，可能會(huì)誘發(fā)和加重動(dòng)脈痙攣，一般不主張應(yīng)用β受體阻滯劑，除非嚴(yán)重的肌橋或者固定的狹窄。當(dāng)變異型心絞痛的患者發(fā)作時(shí)，治療可給予硝酸甘油舌下含化，無(wú)效時(shí)還可給予硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，靜脈點(diǎn)滴時(shí)，要密切觀察血壓和心率的變化。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/10/01收聽(tīng)(17922)
"變異型心絞痛的病因一般是冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的痙攣、沒(méi)有動(dòng)脈硬化的患者單純冠脈痙攣導(dǎo)致的胸痛。變異型心絞痛病因一般是冠脈痙攣導(dǎo)致的，變異型心絞痛的治療首選解痙藥物鈣離子拮抗劑，代表藥是地爾硫卓（合心爽、合貝爽）。大多變異型心絞痛實(shí)際上好多患者合并冠脈硬化、冠脈固定狹窄，還需要應(yīng)用抗動(dòng)脈硬化的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物；穩(wěn)定斑塊的藥物、逆轉(zhuǎn)斑塊的藥物，比如他汀，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。如果患者合并高血壓，還需要降壓藥物。如果患者血糖高，還需要控制血糖的藥物，是綜合的治療。"
潘永東│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/01/29收聽(tīng)(33634)
變異型心絞痛首選的藥物是鈣通道阻滯劑，因... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/01播放(42538)
變異型心絞痛首選的藥物是鈣通道阻滯劑，因...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/01播放(42538)
"變異型心絞痛主要是冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致，跟活動(dòng)量無(wú)關(guān)，常用藥物有硝苯地平。這個(gè)藥物主要用于治療高血壓、心絞痛，包括變異型心絞痛或勞力性心絞痛，本品對(duì)于防治變異型心絞痛也有一定作用。由于本品對(duì)呼吸道影響小，也適用于心絞痛伴隨呼吸道癥狀的患者，硝苯地平緩釋片產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速的反應(yīng)也較輕。地爾硫?也是治療心絞痛、高血壓的常用藥物，對(duì)于變異型心絞痛也有很好的效果，但其作用強(qiáng)度不如硝苯地平。復(fù)方丹參滴丸也是治療變異型心絞痛的常用藥物，適合心前區(qū)疼痛伴隨舌質(zhì)紫暗。變異型心絞痛可導(dǎo)致急性心肌梗死，甚至心室顫動(dòng)及猝死，所以要積極治療。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(tīng)(45724)
"變異型心絞痛往往是由于冠脈血管痙攣所導(dǎo)致的心絞痛癥狀，對(duì)于這種類型的心絞痛，不建議使用β受體阻滯劑。什么是β受體阻滯劑？代表性藥物主要有美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾等。如果變異型心絞痛的患者應(yīng)用此類藥物，可能會(huì)加重動(dòng)脈血管的痙攣，從而使患者心前區(qū)不舒服的癥狀，不但沒(méi)有緩解，反而出現(xiàn)加重的情況。但并不是絕對(duì)不能使用此藥，對(duì)于單純變異型心絞痛的患者，不能應(yīng)用此藥，如果變異性心絞痛的患者合并比較嚴(yán)重的肌橋或者固定狹窄，在這種情況下可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑。對(duì)于變異型心絞痛的患者，首選的治療藥物是鈣通道阻滯劑，代表性藥物主要是地爾硫卓和硝苯地平。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/14收聽(tīng)(63830)
目前觀點(diǎn)認(rèn)為變異型心絞痛與冠脈痙攣相關(guān)，可能在靜息中發(fā)生。但冠脈痙攣有時(shí)候會(huì)自行解除，冠脈痙攣... 康海│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/01/29播放(62752)
目前觀點(diǎn)認(rèn)為變異型心絞痛與冠脈痙攣相關(guān)，可能在靜息中發(fā)生。但冠脈痙攣有時(shí)候會(huì)自行解除，冠脈痙攣...
康海│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/01/29播放(62752)
因?yàn)樽儺愋托慕g痛是由于冠狀動(dòng)脈在動(dòng)脈硬化... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/30播放(26935)
因?yàn)樽儺愋托慕g痛是由于冠狀動(dòng)脈在動(dòng)脈硬化...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/30播放(26935)
"對(duì)變異型心絞痛療效最好的藥物是鈣拮抗劑，它可以通過(guò)擴(kuò)張外周血管和解除冠狀動(dòng)脈痙攣，而緩解心絞痛，也能改善心室舒張功能和心室的順應(yīng)性。非二氫吡啶類有減慢心率和減慢房室傳導(dǎo)的作用，常用的藥物有硝苯地平。硝苯地平對(duì)緩解冠狀動(dòng)脈痙攣有獨(dú)到的效果，因此是治療變異型心絞痛的首選用藥。如果使用硝苯地平之后仍然不能有效控制變異型心絞痛的發(fā)作，還可以與地爾硫?合用，以產(chǎn)生更強(qiáng)的解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，當(dāng)病情穩(wěn)定之后可以改為緩釋或者是控釋劑型。對(duì)合并有高血壓的病人，可以與β受體阻斷劑合用。鈣通道阻滯劑用于控制進(jìn)行性缺血，或者是復(fù)發(fā)性的缺血癥狀，適用人群如下：1、已經(jīng)使用了足量的硝酸酯類和β受體阻斷劑的患者；2、不能耐受硝酸酯類和β受體阻斷劑的患者；3、變異型心絞痛患者。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/07/05收聽(tīng)(80876)
變異型心絞痛是臨床上心絞痛的類型，也是冠心病的一個(gè)類型，所以藥物治療以冠心病的藥物治療作為基礎(chǔ)... 瞿珍清│佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 2023/02/07播放(54326)
變異型心絞痛是臨床上心絞痛的類型，也是冠心病的一個(gè)類型，所以藥物治療以冠心病的藥物治療作為基礎(chǔ)...
瞿珍清│佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/07播放(54326)
如果是變異型心絞痛，不能應(yīng)用β受體阻滯劑等一類的藥物，因?yàn)榕R床研究顯示，β受體阻滯劑可能會(huì)加重... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/22播放(91818)
如果是變異型心絞痛，不能應(yīng)用β受體阻滯劑等一類的藥物，因?yàn)榕R床研究顯示，β受體阻滯劑可能會(huì)加重...
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/22播放(91818)
變異型心絞痛不宜使用的藥物主要是β受體阻斷劑，比如心得安、普萘洛爾、倍他樂(lè)克、美托洛爾、比索洛... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/13播放(31893)
變異型心絞痛不宜使用的藥物主要是β受體阻斷劑，比如心得安、普萘洛爾、倍他樂(lè)克、美托洛爾、比索洛...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/13播放(31893)
"可誘發(fā)變異型心絞痛的藥物是什么要知道變異型心絞痛發(fā)病的具體原因，變異型心絞痛的具體原因是由于冠脈存在痙攣，當(dāng)心肌細(xì)胞發(fā)生收縮、痙攣的時(shí)候，冠狀動(dòng)脈血管受到壓迫，致使冠狀動(dòng)脈完全閉塞或次全閉塞而引起的相對(duì)缺血狀態(tài)，導(dǎo)致患者心絞痛的出現(xiàn)，所以但凡可以引起心肌細(xì)胞收縮、壓迫血管的都可以引起冠脈痙攣。引起冠脈痙攣的藥物包括：1、激發(fā)試驗(yàn)的麥角新堿，屬于腎上腺素能受體和5-羥色胺受體的興奮劑，血管收縮而誘發(fā)心肌缺血的發(fā)生。2、普萘洛爾試驗(yàn)，普萘洛爾可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈張力的增高，以使變異型心絞痛患者誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣而產(chǎn)生心絞痛癥狀。"
李錦爽│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/13收聽(tīng)(66880)
膽絞痛最好選用的藥物需要針對(duì)不同的機(jī)理來(lái)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/25播放(37041)
膽絞痛最好選用的藥物需要針對(duì)不同的機(jī)理來(lái)...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/25播放(37041)
"一般情況下，肛門(mén)濕疹選用口服藥或者外用的藥物。吃口服藥一般都是起到抗炎、止癢的作用，如果癥狀不是很?chē)?yán)重，可以使用抗組胺的藥物。如果患者的創(chuàng)面合并感染，要及時(shí)給予抗生素治療。肛門(mén)濕疹外用藥物是根據(jù)不同的時(shí)期，同時(shí)選擇不同的藥物。如果是急性期并且滲出比較多，可以多用濕敷劑，但是癥狀比較嚴(yán)重的患者，可以用清熱解毒、祛濕止癢的中藥濕敷。當(dāng)滲出減少后，可以用弱效的糖皮質(zhì)激素軟膏擦拭。肛門(mén)濕疹這種疾病雖然治療起來(lái)比較容易，但是患者還需要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。平時(shí)在飲食上也要注意清淡，多喝水，不要吃太刺激的食物。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(tīng)(60896)
心源性哮喘用藥物：1、針對(duì)病因治療，針對(duì)有可能引起心臟功能受損的常見(jiàn)疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病代謝綜合征等，應(yīng)當(dāng)早期治療。2、消除誘因，心源性哮喘常見(jiàn)的誘因是呼吸道感染，應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)目垢腥局委?，注意不要選擇自己過(guò)敏的抗生素。3、利尿劑，利尿劑是治療心源性哮喘很重要的藥物，是致心源性哮喘治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。4、RASS抑制劑，常用的RASS抑制劑包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑。5、正性肌力藥物，可以選擇洋地黃類藥物。
牛思強(qiáng)│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/05/12收聽(tīng)(29368)
"腎性高血壓包括急性腎臟疾病，以及慢性腎臟疾病引起，可根據(jù)情況選用以下藥物：1、慢性腎臟疾病：建議進(jìn)行腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、腎素-血管緊張素受體拮抗劑的治療，在治療過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血鉀水平以及腎功能變化，必要時(shí)給予血液透析或腹膜透析等對(duì)癥處理。2、急性腎臟疾病：需要診斷原發(fā)病進(jìn)行治療，給予非甾體類的抗炎藥以及激素等治療。而腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑可使原有腎臟疾病的患者腎功能惡化，可以給予鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑等降壓藥物治療。對(duì)于腎性高血壓，在治療中要注意監(jiān)測(cè)腎功能，注意藥物對(duì)腎功能的影響。"
2023/03/22收聽(tīng)(19037)
腎性高血壓一般首選 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/20播放(95598)
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/20播放(95598)
寶寶的咳嗽，主要采用一些祛痰、平喘的藥物治療。寶寶咳嗽，有時(shí)使用的藥物與成人有所不同，在嬰兒時(shí)... 陳志衡│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/05/30播放(37092)
寶寶的咳嗽，主要采用一些祛痰、平喘的藥物治療。寶寶咳嗽，有時(shí)使用的藥物與成人有所不同，在嬰兒時(shí)...
陳志衡│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/05/30播放(37092)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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