成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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溶栓治療方法分為靜脈溶栓以及動(dòng)脈溶栓，但這兩種治療方法對技術(shù)要求比較高，需要在專業(yè)醫(yī)生密切監(jiān)控條件下才能進(jìn)行。此類治療雖然能使患者獲益，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
但生活中常見的活血化瘀中成藥，無法起到溶栓的治療作用。臨床上的溶栓指靜脈溶栓或動(dòng)脈溶栓，需由專業(yè)醫(yī)生應(yīng)用特殊的藥物，并且在密切監(jiān)視的條件下進(jìn)行。
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腦血栓溶栓治療為治療腦血栓的積極方法，腦血栓即腦血管閉塞引起腦組織缺血壞死，進(jìn)而出現(xiàn)言語不清、... 鄒蓉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/07/21播放(58024)
腦血栓溶栓治療為治療腦血栓的積極方法，腦血栓即腦血管閉塞引起腦組織缺血壞死，進(jìn)而出現(xiàn)言語不清、...
鄒蓉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/07/21播放(58024)
"發(fā)生腦血栓后，靜脈溶栓是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)論證的，且對腦血栓非常有用的方法。常用的溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶的適應(yīng)癥是患者出現(xiàn)明顯的急性腦梗塞，伴有神經(jīng)功能缺損癥狀，發(fā)病在3小時(shí)之內(nèi)，患者年齡≥18歲，并且需簽署知情同意書。具體方法是按0.9mg\/kg阿替普酶進(jìn)行靜脈滴注，其中10%在最初的1分鐘之內(nèi)靜脈推注，剩余的90%持續(xù)靜脈滴注1小時(shí)。尿激酶溶栓是我國95攻關(guān)課題項(xiàng)目，其適應(yīng)癥是在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)的急性腦梗死患者。具體方法是尿激酶100萬-150萬IU，溶于100-200ml生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注30分鐘。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/03收聽(29600)
"腦血栓的溶栓藥包括重組人組織型纖溶酶原激活劑，包括rt-PA和尿激酶。對于溶栓治療，目前認(rèn)為rt-PA應(yīng)該在4個(gè)小時(shí)之內(nèi)使用，尿激酶溶栓應(yīng)該在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)。腦血栓進(jìn)行溶栓治療有適應(yīng)證，腦血栓的患者溶栓要求年齡在18歲以上，同時(shí)發(fā)病時(shí)間符合4.5小時(shí)或者6個(gè)小時(shí)之內(nèi)?；颊咴\斷為缺血性腦卒中，有明確的神經(jīng)功能缺損癥狀，而且頭部CT已排除顱內(nèi)出血。腦血栓的溶栓藥物也有一定禁忌證，如果患者既往有過顱內(nèi)出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，不能進(jìn)行溶栓治療。如果患者存在腦血管畸形或者動(dòng)脈瘤，溶栓后出血風(fēng)險(xiǎn)非常大，也不能進(jìn)行溶栓治療。如果患者存在血液系統(tǒng)疾病，比如血友病或者血小板減少等，溶栓后出血的風(fēng)險(xiǎn)也很大，所以腦血栓的溶栓藥有絕對的禁忌證。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/06收聽(83688)
"所謂溶栓治療的方法，就是使用藥物使血栓溶解，達(dá)到血管再通的目的，從而使受阻的血管灌流區(qū)域，重新獲得血氧的供應(yīng)。由于纖維蛋白是血栓的一個(gè)重要成分，所以目前主要使用溶解纖維蛋白的藥物進(jìn)行溶栓治療，此類藥物包括鏈激酶、尿激酶，以及組織型纖溶酶原激活劑。具體的方法是，鏈激酶能使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為有活性的纖維蛋白酶而使血栓溶解，常用的劑量為50萬單位加入生理鹽水或者5%的葡萄糖100ml內(nèi)靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，維持量每小時(shí)5-10萬個(gè)單位，直至血栓溶解或病情不再發(fā)展為止，一般用藥為12小時(shí)到5天。因鏈激酶有抗原性和致熱藥物的作用，用后常出現(xiàn)明顯的副作用。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/10/05收聽(53466)
腦血栓溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)主要是由患者發(fā)病部位、發(fā)病時(shí)間等來決定，通常發(fā)病時(shí)間越長，治療風(fēng)險(xiǎn)越大。此... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/11/02播放(31556)
腦血栓溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)主要是由患者發(fā)病部位、發(fā)病時(shí)間等來決定，通常發(fā)病時(shí)間越長，治療風(fēng)險(xiǎn)越大。此...
周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/11/02播放(31556)
在沒有禁忌癥但有適應(yīng)癥的情況下，溶栓治療最大的風(fēng)險(xiǎn)是出血，但出血的風(fēng)險(xiǎn)因人而異。年齡越大、發(fā)病... 韓穎│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/07/26播放(87376)
在沒有禁忌癥但有適應(yīng)癥的情況下，溶栓治療最大的風(fēng)險(xiǎn)是出血，但出血的風(fēng)險(xiǎn)因人而異。年齡越大、發(fā)病...
韓穎│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/07/26播放(87376)
"腦血栓溶栓治療有30%的患者可以獲益，癥狀可以得到明顯緩解，神經(jīng)系統(tǒng)體征可減輕，60%的患者癥狀無緩解也無加重，10%的患者可能出現(xiàn)癥狀進(jìn)展加重，甚至出現(xiàn)腦出血，從而危及生命。溶栓的風(fēng)險(xiǎn)包括全身出血，有消化道出血、泌尿系出血、全身皮膚黏膜出血等，還可以出現(xiàn)藥物過敏的反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、皮疹、過敏性休克，甚至危及生命，還有的可轉(zhuǎn)成了腦出血。此外，溶栓后再灌注可引起腦水腫加重，導(dǎo)致腦疝，從而危及生命，溶栓后病情加重者可以有生命危險(xiǎn)，還有溶栓后可再次發(fā)生腦梗死。有60%以上者溶栓無效，10%病情繼續(xù)進(jìn)展，甚至可發(fā)生腦出血而引起死亡。如果患者有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病，或者高齡、有吸煙史，發(fā)生以上風(fēng)險(xiǎn)的可能性都會(huì)加大。"
陳莉莉│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2021/08/30收聽(54396)
腦血栓溶栓的最佳時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療。腦血栓或者腦梗死都是血管堵塞以后造成腦組織缺血... 吳海琴│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(90884)
腦血栓溶栓的最佳時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療。腦血栓或者腦梗死都是血管堵塞以后造成腦組織缺血...
吳海琴│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(90884)
孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/01/04播放(30546)
孫為群│山東省立醫(yī)院
2024/01/04播放(30546)
腦血栓溶栓之后，多久可以活動(dòng)，取決于溶栓的效果。如果患者是急性腦血管病，到達(dá)醫(yī)院很快做了溶栓，... 國紅│北京醫(yī)院 2023/03/13播放(43243)
腦血栓溶栓之后，多久可以活動(dòng)，取決于溶栓的效果。如果患者是急性腦血管病，到達(dá)醫(yī)院很快做了溶栓，...
國紅│北京醫(yī)院
2023/03/13播放(43243)
溶栓是指通過藥物將血管里面所形成的血栓溶解掉，血栓形成主要起作用的是血管里面的纖維蛋白原，所以... 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/15播放(42177)
溶栓是指通過藥物將血管里面所形成的血栓溶解掉，血栓形成主要起作用的是血管里面的纖維蛋白原，所以...
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/15播放(42177)
"臨床急性腦血管病就是腦血栓的早期溶栓時(shí)間，一般都是在六小時(shí)之內(nèi)，越早給予患者溶栓效果是越好的。如果超過時(shí)間窗，即使把血栓溶開，大腦組織已經(jīng)由于缺血導(dǎo)致壞死，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，即使血管再通，這些癥狀也會(huì)遺留，因?yàn)榇竽X神經(jīng)組織是不可再生的。臨床上患者一旦出現(xiàn)了腦血管病的癥狀，比如頭暈、一側(cè)肢體麻木、活動(dòng)障礙等情況，需要立即上有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。各個(gè)醫(yī)院都有綠色通道，比如卒中單元，患者都會(huì)得到充分的、早期的救治，行頭部CT如果確認(rèn)沒有出血，要給予患者早期的進(jìn)行溶栓治療。溶栓一般越早越好，如果溶栓效果非常好，患者一般都會(huì)獲得非常好的預(yù)后，可以達(dá)到臨床治愈。還有一些情況，如果是大血管的栓塞，如果早期溶栓沒有溶開，可以采取手術(shù)的方式，但是時(shí)間段最好是在六小時(shí)之內(nèi)。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/01/24收聽(55362)
腦血栓急性期靜脈溶栓時(shí)間窗是4.5小時(shí)內(nèi)或者6小時(shí)內(nèi)。腦血栓的有效治療措施除時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓治... 李常新│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/18播放(64616)
腦血栓急性期靜脈溶栓時(shí)間窗是4.5小時(shí)內(nèi)或者6小時(shí)內(nèi)。腦血栓的有效治療措施除時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓治...
李常新│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/18播放(64616)
根據(jù)我國指南推薦，在有適應(yīng)癥、無禁忌癥的情況下，征得患者同意后，腦梗死發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)... 韓穎│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/02/06播放(76544)
根據(jù)我國指南推薦，在有適應(yīng)癥、無禁忌癥的情況下，征得患者同意后，腦梗死發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)...
2023/02/06播放(76544)
腦血栓后溶栓治療是能夠溶解血栓，使閉塞血管血流重新恢復(fù)的一種治療方法。在臨床中最常用的溶栓藥物是阿替普酶，如果沒有阿替普酶，也可以使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。溶栓期間以及溶栓后24小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、嘔吐以及神經(jīng)體征迅速的惡化，需要考慮腦出血，應(yīng)及時(shí)停用溶栓藥物，并進(jìn)行頭顱CT檢查。如果沒有阿替普酶，可以使用尿激酶進(jìn)行溶栓。尿激酶溶栓的適應(yīng)癥是腦血栓發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)。用藥期間以及用藥后24小時(shí)，同樣需要監(jiān)測患者的生命體征。
2018/12/07收聽(16594)
腦血栓早期溶栓時(shí)間主要考慮所謂時(shí)間窗的概念，即有效搶救半暗帶腦組織的最佳時(shí)間，早期溶栓的最佳時(shí)... 邱芳暉│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/08/10播放(89472)
腦血栓早期溶栓時(shí)間主要考慮所謂時(shí)間窗的概念，即有效搶救半暗帶腦組織的最佳時(shí)間，早期溶栓的最佳時(shí)...
邱芳暉│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/08/10播放(89472)
"目前口服的藥物還不能進(jìn)行溶栓，可以進(jìn)行腦血栓的溶栓治療的藥物都是需要靜脈用藥的。通?？诜陌⑺酒チ帧⒉⒕S類藥物，只能抗血小板聚集，并沒有溶栓的效果，具有溶栓的藥物需要在發(fā)病的時(shí)間窗之內(nèi)才能使用。發(fā)病的時(shí)間窗是指開始出現(xiàn)癥狀到到達(dá)醫(yī)院用藥的時(shí)間。時(shí)間窗在3-4.5小時(shí)之內(nèi)，可以使用重組組織型纖溶酶原激活劑，藥名是阿替普酶，進(jìn)行靜脈溶栓治療。在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，沒有條件的地方，也可以用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，兩個(gè)藥物是可以溶栓的。所以，溶栓和抗血小板治療的藥物概念要清楚，具有溶栓效果的，目前主要的是阿替普酶和尿激酶等，口服藥物的主要是抗血小板聚集，還有中成藥可以降低纖維蛋白等，但是都不能稱為溶栓藥。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2020/06/22收聽(89284)
內(nèi)科里溶栓是一個(gè)強(qiáng)有力的手段，根據(jù)病人情況，一般溶栓風(fēng)險(xiǎn)大，但獲益更大。腦血栓是血液里形成的血... 李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/14播放(85592)
內(nèi)科里溶栓是一個(gè)強(qiáng)有力的手段，根據(jù)病人情況，一般溶栓風(fēng)險(xiǎn)大，但獲益更大。腦血栓是血液里形成的血...
李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/14播放(85592)
腦血栓溶栓成功的表現(xiàn)，即血栓溶解，腦組織血液再通，腦組織重新得到血管灌注，恢復(fù)其功能。在臨床上... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/09/01播放(42165)
腦血栓溶栓成功的表現(xiàn)，即血栓溶解，腦組織血液再通，腦組織重新得到血管灌注，恢復(fù)其功能。在臨床上...
2023/09/01播放(42165)
"腦血栓溶栓只是急性腦梗治療的第一步，當(dāng)然也是最關(guān)鍵的一步。當(dāng)閉塞的血管再通重新建立血液循環(huán)后還需要密切觀察病情的演變情況，及時(shí)使用各種治療手段防止血管的再度閉塞以及預(yù)防各種并發(fā)癥。一般腦梗的急性期是2-3周，也是病情的不穩(wěn)定期稱為危險(xiǎn)期，溶栓之后72小時(shí)病情穩(wěn)定只能說明闖過最危險(xiǎn)的第一關(guān)，但在急性期內(nèi)仍存在病情變化的可能。因此需要密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療措施，醫(yī)患同力達(dá)到最好的治療效果。"
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/15收聽(77118)
北京廣安門中醫(yī)院 黃世敬
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成都二院 丁鑫
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五邑中醫(yī)院 趙千山
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宜春市人民醫(yī)院 劉文星
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