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    為什么關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要盡快下地
    
            
    
                 2023-05-18 12:45播放 : 

                
    
                    
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    關(guān)節(jié)置換術(shù)后需盡快下地的原因具體如下：
    1、預(yù)防血栓，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可極大改善患者關(guān)節(jié)功能，緩解關(guān)節(jié)疼痛。但人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，如可能會(huì)造成血栓栓塞。過(guò)去中國(guó)人以素食為主，血液中促凝成分低，血栓發(fā)生發(fā)病率很低，醫(yī)生和患者不重視預(yù)防血栓。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平極大提高，食物中肉類(lèi)比例提高，血液中促凝成分含量高，因而血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平，近年來(lái)血栓栓塞事件發(fā)生率提高。下肢大手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)，可減慢下肢血流，為血栓高發(fā)因素。因而下肢手術(shù)后需要及早預(yù)防血栓，包括早期活動(dòng)等，患者因?yàn)樾g(shù)后疼痛虛弱，拒絕早期活動(dòng)。術(shù)后血栓預(yù)防，要早期下地活動(dòng)，單純靠藥物通常不能完全預(yù)防血栓，應(yīng)該在充分鎮(zhèn)痛條件下盡早期下地活動(dòng)，將血栓發(fā)生可能性降到最低；
    2、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，早期下地不但可有效預(yù)防血栓，對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也十分重要。手術(shù)后切口周?chē)饾u形成瘢痕愈合，長(zhǎng)期不活動(dòng)，關(guān)節(jié)瘢痕會(huì)攣縮，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)粘連。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？
    
    
    "關(guān)節(jié)置換術(shù)后的管理要做到以下幾個(gè)方面：第一、要預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。包括早期的功能鍛煉、踝泵的訓(xùn)練，穿戴彈力襪，促進(jìn)靜脈回流。利伐沙班或者是低分子肝素皮下注射預(yù)防靜脈血栓，至少要六周。第二、要進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后的康復(fù)要對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力兩個(gè)方面進(jìn)行訓(xùn)練。第三、預(yù)防感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱拔牙或者傷口出血的情況需要重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，盡早抗感染治療。第四、注意防滑，避免摔倒，避免意外受傷。術(shù)后早期下地活動(dòng)，因?yàn)樘弁春图×Σ蛔?，最好使用助行器，避免摔倒。第五、要重視骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病這些基礎(chǔ)疾病的治療。第六、要定期復(fù)查，拍些術(shù)后膝關(guān)節(jié)正側(cè)位平片，評(píng)價(jià)術(shù)后療效。第七、出現(xiàn)相應(yīng)的情況要盡快就醫(yī)。關(guān)節(jié)局部的紅腫熱痛或者出現(xiàn)小洞口有液體滲出，感到關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有過(guò)去正?；蛘呤芟拗?，出現(xiàn)整個(gè)肢體的腫脹，并伴有疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，外傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/09/04收聽(tīng)(72962)
    
    
    

    




    
    
    關(guān)節(jié)置換術(shù)后的那些事兒
    
    
    一旦髖膝關(guān)節(jié)病變達(dá)到了比較嚴(yán)重的程度，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能是效果最確切的治療手段。面對(duì)這個(gè)聽(tīng)上去很可怕的手術(shù)，患者總是會(huì)擔(dān)心術(shù)后產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題，今天這篇文...
    
    
    
        
    王燎│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
    
        
    2020/06/24閱讀(3624)
    
    
    

    










    
    
    關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染了怎么辦
    
    
    "手術(shù)后感染，全世界的發(fā)病率是1%。到現(xiàn)在我做很多年的醫(yī)生，總共就有3-4例感染。感染是一種災(zāi)難性的并發(fā)癥，不是技術(shù)解決不了，而是因?yàn)椴∪艘磸?fù)的再做幾次手術(shù)。首先，要確認(rèn)他到底是不是感染。如果是急性期的感染，就是手術(shù)后幾天之內(nèi)傷口沒(méi)有愈合的感染，往往不用把假體取出來(lái)，直接切開(kāi)、用沖洗槍進(jìn)行沖洗。沖洗以后，再手術(shù)、盥洗，這樣不用取假體。如果是慢性的感染要看幾個(gè)指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素等炎癥指標(biāo)。當(dāng)然還要看病人有慢性的疼痛，膝關(guān)節(jié)有紅腫、熱痛。另外，拍片看到有假體的松動(dòng)。黃金標(biāo)準(zhǔn)就是穿刺，穿刺以后培養(yǎng)，如果有細(xì)菌就能夠確診。慢性感染處理方法有兩種：第一個(gè)是Ⅰ期翻修。Ⅰ期翻修是一次性的，前提是要把病原菌分離出來(lái)、確定是哪一種病原菌。這樣可以針對(duì)性的用抗生素。假如病原菌的確定是有問(wèn)題的，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，先把假體取出，放一個(gè)骨水泥間隔物，我們叫spacer。然后再監(jiān)測(cè)血沉及C反應(yīng)蛋白，如果在六個(gè)月左右，它的指標(biāo)都降到正常，再做一次手術(shù)，就把骨水泥間隔物拿掉，再重新裝上人工的關(guān)節(jié)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    尹峰│上海市東方醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(tīng)(61658)
    
    
    

    








    
    
    關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的康復(fù)問(wèn)題
    
    
    "關(guān)節(jié)置換術(shù)常見(jiàn)的是髖關(guān)節(jié)置換和膝關(guān)節(jié)置換，術(shù)后常見(jiàn)的康復(fù)功能鍛煉的問(wèn)題。第一個(gè)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的問(wèn)題，第二個(gè)就是患者忍受的程度。如果術(shù)后康復(fù)功能鍛煉過(guò)少，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的粘連和強(qiáng)直，過(guò)多會(huì)加重患者的痛苦，另外也會(huì)導(dǎo)致肢體的腫痛，不利于肢的修復(fù)。針對(duì)這種關(guān)節(jié)術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉，需要結(jié)合每一個(gè)患者的病情以及所能夠忍受的程度，來(lái)量化康復(fù)功能鍛煉。這種量化的康復(fù)功能鍛煉強(qiáng)度是由弱到強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)也是由少到多，循序漸進(jìn)的一個(gè)過(guò)程。同時(shí)還需要根據(jù)患者的忍受程度，如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，患者難以忍受，患者往往不能夠配合，這也是導(dǎo)致患肢粘連和強(qiáng)直的重要的原因。因此康復(fù)問(wèn)題主要是結(jié)合每一個(gè)人所能夠忍受的程度以及病情，來(lái)進(jìn)行量化康復(fù)功能鍛煉。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李磊│泰安市中醫(yī)院
    
        
    2019/07/23收聽(tīng)(68806)
    
    
    

    












    
    
    關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久要復(fù)查
    
    
    "在患者出院之前，會(huì)建議患者術(shù)后一個(gè)月來(lái)門(mén)診復(fù)查一次，主要看患者的傷口還有活動(dòng)度，以及功能的恢復(fù)情況。如果一個(gè)月復(fù)查之后，基本上沒(méi)有問(wèn)題，會(huì)讓他3個(gè)月之后再過(guò)來(lái)復(fù)查一次，最好是患者在術(shù)后一年能再來(lái)復(fù)查。所以，大概的時(shí)間點(diǎn)是1個(gè)月、3個(gè)月、1年。復(fù)查最好是到自己的主刀醫(yī)生門(mén)診去復(fù)查，建議患者去門(mén)診醫(yī)生復(fù)查完之后，再評(píng)估患者的肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及功能的情況。術(shù)后3個(gè)月都是康復(fù)的黃金期，3個(gè)月過(guò)后瘢痕已經(jīng)形成，基本上已經(jīng)固定。所以，在術(shù)前的3個(gè)月之內(nèi)，會(huì)讓患者加強(qiáng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個(gè)月時(shí)間內(nèi)，術(shù)后第1-7天之內(nèi)，目標(biāo)是減輕腫脹、緩解疼痛以及保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；在術(shù)后的7-30天之內(nèi)，要求患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度能夠達(dá)到110°，伸直能保持在0°，以及肌力功能達(dá)到四級(jí)以上。在這個(gè)期間，患者需要做一些股四頭肌、腘繩肌、臀肌的鍛煉，來(lái)給患者更好的功能；在術(shù)后30-90天之內(nèi)，對(duì)患者的要求會(huì)高一些，主要是關(guān)注患者的步態(tài)以及患者在行走過(guò)程中的平衡能力、協(xié)調(diào)能力是否能達(dá)到康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    傅志煒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/05/11收聽(tīng)(30144)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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