胃癌病人做了全胃切除手術(shù)后肯定會(huì)對(duì)身體和生活有一定程度的影響,但是影響的大小,取決于患者的耐受力,因人而異。最新的胃癌診療指南中,強(qiáng)調(diào)兩個(gè)術(shù)式:
一、胃部分切除術(shù):
包括遠(yuǎn)端位、近端位,這是以往最推薦使用的術(shù)式,因?yàn)橐郧暗尼t(yī)生認(rèn)為把胃遠(yuǎn)端的胃竇的80%-90%切除,剩下10%-20%,這種做法也能切干凈,胃還剩下一部分,能發(fā)揮其功能,比如儲(chǔ)存食物、機(jī)械性地消化食物、分泌吸收鐵的內(nèi)因子,可以改善病人的生活質(zhì)量,對(duì)病人有幫助,所以以前選擇這種術(shù)式較多。
二、全胃切除術(shù):
后來的指南比較推崇進(jìn)行全胃切除,其原因可能是認(rèn)為進(jìn)行全胃切除后,切干凈的概率或者根治的概率會(huì)增加,尤其是對(duì)于胃癌分期較晚的病人,現(xiàn)在的指南比較推薦進(jìn)行全胃切除。
1、病人沒有胃以后,食物直接進(jìn)入腸道里,因?yàn)檫@項(xiàng)手術(shù)是把胃切除后,再把小腸提上來,直接做小腸和食管的吻合。病人進(jìn)食后容易出現(xiàn)上腹飽脹感,因?yàn)槲傅氖鎻埬芰?qiáng),小腸的舒張能力弱,所以進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹感;
2、胃本身會(huì)分泌一些內(nèi)因子,幫助人體吸收營養(yǎng)物質(zhì),尤其是鐵、維生素B12。如果胃缺乏內(nèi)因子,病人遠(yuǎn)期可能容易出現(xiàn)惡性貧血,即巨幼細(xì)胞性貧血,還可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良,骨質(zhì)疏松的概率也會(huì)略大,以上這些可以通過特異性的補(bǔ)充來避免。
所以病人進(jìn)行全胃切除后,無法避免的問題是進(jìn)食后有飽脹感,此時(shí)需要讓病人少量多餐,達(dá)到營養(yǎng)和感受的提升。