輸卵管梗阻后,要根據(jù)患者的卵巢功能、年齡、輸卵管堵塞程度和部位,綜合考慮較佳的治療方式。輸卵管堵塞的診治如下:
一、診斷:
診斷方法較為簡單,可以通過輸卵管造影。通常是在月經(jīng)干凈的3-7天,當(dāng)月不能同房,通過X光下或者是B超下,做輸卵管造影,可以觀察到輸卵管梗阻的部位。如果患者長期出現(xiàn)不孕,也可以直接考慮在腹腔鏡下觀察輸卵管堵塞的程度。既可以觀察輸卵管是否通暢,同時(shí)也可以觀察盆腔內(nèi)的狀態(tài),這類操作既是診斷又是治療。
二、治療:
1、如果腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)問題,可以直接做治療。如患者有子宮內(nèi)膜異位癥,或者是傘端等部位的輸卵管梗阻,可以直接做輸卵管整形手術(shù);
2、患者如果長期原發(fā)性不孕,建議行腹腔鏡下的輸卵管整形手術(shù)。手術(shù)后,患者可以試孕0.5-1年,如果還未懷孕,可以考慮做試管嬰兒;
3、如果腹腔鏡下觀察到輸卵管阻塞較嚴(yán)重,包括盆腔粘連較嚴(yán)重,通過手術(shù)治療較難恢復(fù)輸卵管功能?;颊呖梢钥紤]輔助助孕,如試管嬰兒;
4、輸卵管造影已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者梗阻,年齡又較大,卵巢功能亦欠佳時(shí),亦可以不用選擇腹腔鏡下的整形手術(shù),可以直接考慮做試管嬰兒;
5、如果患者年齡較大,卵巢功能較差,手術(shù)使輸卵管通暢后,自然懷孕和做試管嬰兒的概率均不高的情況,醫(yī)生可以和患者商量選擇何種方式治療。目前試管嬰兒的花費(fèi)較貴,而且對(duì)于年齡較大的、卵巢低反應(yīng)的患者做試管嬰兒,可能要反復(fù)多個(gè)周期取卵,存活率也不高。