上海市第六人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦出血患者是否需要做手術，要具體問題具體分析，因為腦出血涵蓋的概念比較多，出血部位不一樣，比如大腦出血、小腦出血、腦干出血，包括硬腦膜下出血、硬腦膜外出血，醫(yī)生通過影像學、CT情況進行分析，再決定是否需要手術，常見情況如下：
1、如果大腦半球的出血量是10-20ml，可能不需要手術治療，如果超過30ml，或者40ml，因為對腦組織造成壓迫比較多，可能需要進行手術治療；
2、同樣的出血量在小腦半球時則不一樣，小腦半球出血量在10ml以上時，可能造成枕骨大孔疝，則需要手術治療，而出血量是3-5ml時，可能不需要手術治療；
3、腦干出血在以前不能進行手術，但現(xiàn)在可以通過手術，增加患者生存率；
4、大部分蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是動脈瘤，出血本身可能不需要手術，但是動脈瘤需要手術治療，因為可能再次出血。
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"腦出血不一定要做手術，如果是少量的腦出血，一般內(nèi)科保守治療就可以。如果是嚴重的腦出血，危及患者的生命，內(nèi)科治療通常無效，外科治療則可能挽救患者的生命。目前對于外科手術的適應癥、方法和時機的選擇，尚沒有統(tǒng)一的意見，主要是根據(jù)出血的部位、病因，以及患者出血量的大小、年齡、全身狀況等決定。通常如下情況會考慮手術治療：一、基底節(jié)區(qū)的中等量以上出血，具體來說，就是殼核出血≥30mL，或者丘腦出血≥15mL。二、小腦出血≥10mL，或者出血直徑≥3cm，這樣的情況可能會合并明顯的腦水腫，壓迫腦干，影響患者的呼吸循環(huán)和意識水平。為了挽救患者的生命，應該積極的進行手術。三、患者是重癥的腦室出血，腦室內(nèi)灌滿了血，這種情況也需要做手術。四、患者合并血管的病變，如腦血管畸形和動脈瘤，可能需要進行手術治療。"
陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院
2021/06/28收聽(92628)
根據(jù)腦出血部位不同、出血量不同，以及手術難度不同，腦出血手術治療的時間也有所不同。如為非功能部... 曾珉│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/03/30播放(68518)
根據(jù)腦出血部位不同、出血量不同，以及手術難度不同，腦出血手術治療的時間也有所不同。如為非功能部...
曾珉│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/03/30播放(68518)
腦出血的手術時間，因手術的類型有所不同。微創(chuàng)手術下的顱內(nèi)血腫的穿刺引流，手術 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/14播放(73924)
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/14播放(73924)
腦出血手術時間與手術方式、腦出血的部位、出血量的多少、當?shù)蒯t(yī)療水平及開展的醫(yī)療技術等因素有密切... 何明亮│江門市五邑中醫(yī)院 2023/09/16播放(65196)
腦出血手術時間與手術方式、腦出血的部位、出血量的多少、當?shù)蒯t(yī)療水平及開展的醫(yī)療技術等因素有密切...
何明亮│江門市五邑中醫(yī)院
2023/09/16播放(65196)
腦出血的治療包括保守治療、手術治療。是否選擇手術治療取決于出血部位、出血量。對于出血量多、形成... 吳宏│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/22播放(69002)
腦出血的治療包括保守治療、手術治療。是否選擇手術治療取決于出血部位、出血量。對于出血量多、形成...
吳宏│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/07/22播放(69002)
"對于腦出血是否需要手術，最主要的還是看腦出血的部位、出血的范圍、出血量多少以及患者的情況綜合判斷，具體分析如下：1、手術指征：一般為幕上血腫>30mL，幕下血腫>10mL。2、出血量：在臨床工作當中，不能完全根據(jù)手術指征來進行判斷，對于一些出血量雖然沒有達到手術指征，但病情持續(xù)進展，預判在未來的一段時間之內(nèi)，患者出血量還會明顯增多，這類患者應積極考慮采取手術的方式來進行治療。3、耐受能力：對于一些年老體弱、有較多基礎性疾病、存在多臟器功能障礙甚至衰竭的老年患者，手術建議謹慎，這類患者耐受手術的風險能力明顯降低。在手術過程中，容易出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥，甚至伴有出現(xiàn)心臟驟停或心肺功能障礙。"
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2021/06/20收聽(44494)
腦出血是否需要手術，取決于患者出血量的大小、患者的意識水平，需要神經(jīng)內(nèi)科和外科醫(yī)生通過綜合評估... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/10/17播放(34025)
腦出血是否需要手術，取決于患者出血量的大小、患者的意識水平，需要神經(jīng)內(nèi)科和外科醫(yī)生通過綜合評估...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/10/17播放(34025)
腦出血顱骨修補一定要做嗎？腦出血的發(fā)生很突然，其危險性也很大。腦出血一旦需要及時治療，往往需要手術。然而，在許多腦出血手術中，需要進行骨瓣減壓，這會留下顱...
朱安林│民航總醫(yī)院
2021/10/08閱讀(3605)
腦出血術后所產(chǎn)生的后遺癥大多為腦出血患者在出血當中所造成的腦損傷所致，首先就是有不同程度的精神... 孫彬│鄭州市黃河中心醫(yī)院 2023/06/05播放(77264)
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孫彬│鄭州市黃河中心醫(yī)院
2023/06/05播放(77264)
腦出血是因為大腦里面動脈破裂，血管里面的血液進入腦實質(zhì)對腦實質(zhì)產(chǎn)生擠壓作用。根據(jù)出血部位，比如... 洪道俊│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/04播放(96822)
腦出血是因為大腦里面動脈破裂，血管里面的血液進入腦實質(zhì)對腦實質(zhì)產(chǎn)生擠壓作用。根據(jù)出血部位，比如...
洪道俊│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/04播放(96822)
車禍腦出血是否需要手術治療，要根據(jù)實際情況進行判斷。手術并不是萬能的，有時甚至手術結(jié)束后病情會更加嚴重，所以一定要根據(jù)實際情況進行判斷。如果遇見車禍腦出血的患者，想真正明確是否需要手術，要滿足幾個適應證：1、患者腦出血的量比較大，已經(jīng)嚴重壓迫腦組織，形成腦部組織移位的表現(xiàn)，也就是俗稱的腦疝，形成后肯定需要進行手術治療。2、患者瞳孔產(chǎn)生散大并且對光反射消失，出現(xiàn)四肢的一側(cè)偏癱以及意識障礙、昏迷等，都屬于腦疝的相關表現(xiàn)。如果出現(xiàn)以上情況，必須進行手術治療。但是任何手術都有一定的風險，并不是非常完美。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/01/28收聽(98148)
腦出血不一定要做手術，如果少量的腦出血，一般內(nèi)科保守治療就可以。如果嚴重的腦出血，危及患者的生命，內(nèi)科治療通常無效，外科治療則可能挽救患者的生命。目前，對于外科手術的適應癥、方法和時機的選擇，尚沒有統(tǒng)一的意見，主要是應該根據(jù)出血的部位，還有病因，以及患者出血量的大小及年齡和全身狀況等決定。通常如下情況會考慮手術治療：第一、就是基底節(jié)區(qū)的中等量以上的出血，具體來說就是殼核出血≥30ml，或者丘腦出血≥15ml。第二、就是小腦出血≥10ml，或者直徑≥3cm，這樣可能會合并明顯的腦水腫，壓迫腦干，影響患者的呼吸循環(huán)和意識水平，為了挽救患者生命，應該積極的進行手術。第三、就是患者是重癥的腦室出血，腦室內(nèi)灌滿了血，這種情況也需要做手術。第四、就是患者合并一些血管的病變，如腦血管畸形和動脈瘤，可能是需要進行手術治療的。
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2018/02/06收聽(26414)
"腦出血是否需要開顱手術治療，一定要根據(jù)當時的具體病情進行判斷。如果腦出血小于30ml，而且患者神志清楚，沒有特殊的表現(xiàn)，也沒有造成腦疝，那么這個時候可以采取保守的方式治療，或者是采取微創(chuàng)立體定向穿刺治療，效果比較好，而且風險比較小。但是如果腦出血在幕上的話超過30ml，并且引起了患者腦子的移位，神志是昏迷的狀態(tài)，甚至造成了呼吸和循環(huán)的異常，這個時候就必須開顱手術治療，否則有可能2-3個小時之后呼吸和心跳均停止，引起患者的死亡。這個時候的開顱手術是救命的手術，必須及時進行相應的病情判斷，及早行手術治療，這樣才能夠取得良好的預后。"
2019/06/18收聽(98562)
腦出血是否需要進行神經(jīng)外科手術治療，需要根據(jù)患者的出血量以及患者的意識狀況等因素進行綜合分析。... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/30播放(79302)
腦出血是否需要進行神經(jīng)外科手術治療，需要根據(jù)患者的出血量以及患者的意識狀況等因素進行綜合分析。...
2023/09/30播放(79302)
首先需要明確不是所有的腦出血都需要開顱。因為本身腦出血的種類比較多，常見的腦出血是腦內(nèi)出血，另... 劉建明│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心 2023/09/25播放(88506)
首先需要明確不是所有的腦出血都需要開顱。因為本身腦出血的種類比較多，常見的腦出血是腦內(nèi)出血，另...
劉建明│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/09/25播放(88506)
腦出血的部位包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、小腦、腦干以及腦室。絕大多數(shù)腦出血患者都存在不同程度的顱內(nèi)壓升高癥狀，是不宜進行腰椎穿刺的。但是，對于原發(fā)性腦室出血以及出血部位靠近中線，并破入腦室的患者，進行腰椎穿刺是有一定的益處。通過腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可以緩解病人的頭痛癥狀，而且可以避免出血沉積在蛛網(wǎng)膜顆粒，而造成交通性腦積水。腰椎穿刺放置腦脊液時必須緩慢，每次引流的量及速度不宜過快、過多，同時要密切觀察病人生命體征情況。
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/28收聽(53178)
高壓氧對于腦出血病人是一種比較主要的康復治療的手段，一般只要病情穩(wěn)定，就建議早期做高壓氧。至于高壓氧治療的時間因人而異，但建議至少4-6周。一般做的頻率是每周做5天，休息2天，也有部分病人治療時間可以延長到3-6個月。在腦出血后6個月之內(nèi)做高壓氧，對于病人來說，恢復的效果和速度都是很不錯的。如果前期錯過6個月的黃金康復時間，在6個月到1年左右，也可以繼續(xù)做高壓氧治療，療程一般也是至少4-6周，推薦2-3個月為主。有一部分病人不適合做高壓氧，比如顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤或者腦脊液漏的患者，需要等原發(fā)病治療完成以后才建議做高壓氧艙治療。
孫一睿│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2018/12/01收聽(46468)
發(fā)生腦出血到急診科就診，首先做頭顱CT，判斷出血類型，比如高血壓腦出血顱內(nèi)水腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血... 祝剛│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/03/21播放(61320)
發(fā)生腦出血到急診科就診，首先做頭顱CT，判斷出血類型，比如高血壓腦出血顱內(nèi)水腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血...
祝剛│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/03/21播放(61320)
腦出血的發(fā)生很突然，其危險性也是非常大的。一旦腦出血需要及時治療，很多時候需要進行手術。而往往在很多腦出血手術中需要進行去骨瓣減壓，就會遺留顱骨缺損這樣的問題...
2022/02/23閱讀(3075)
腦出血手術的費用主要根據(jù)出血部位、出血量大小、患者全身狀態(tài)而定。不同部位的出血，其手術難度有所... 李波│湖南省腦科醫(yī)院 2023/02/02播放(82222)
腦出血手術的費用主要根據(jù)出血部位、出血量大小、患者全身狀態(tài)而定。不同部位的出血，其手術難度有所...
李波│湖南省腦科醫(yī)院
2023/02/02播放(82222)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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