復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管分為上、中、下三段，泌尿外科分段方式與解剖分段有重疊，但并不一致。泌尿外科醫(yī)生依據(jù)手術(shù)方式相關(guān)因素，將骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱輸尿管開口部位稱為輸尿管下段，長約10cm。
解剖上將輸尿管跨越髂血管，又稱為“小橋流水”，該部位以下稱為輸尿管下段，長約10cm。輸尿管全長大約25cm，下段占1/3，其中2-3cm位于膀胱壁內(nèi)，所以輸尿管下段分為膀胱外部和膀胱壁內(nèi)部。
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輸尿管下段到膀胱一般有2-3cm，輸尿管下段也就是輸尿管的膀胱壁內(nèi)段，這個位置是最狹窄的地方，很多結(jié)石排到輸尿管下段，就不能有效的排出體外。對于輸尿管下段結(jié)石，建議大家行體外震波碎石，將結(jié)石擊碎。如果結(jié)石比較大，可以考慮行輸尿管鏡鈥激光碎石，將結(jié)石擊碎，然后排出體外。做輸尿管鏡鈥激光碎石后，一定要留之D-J管進(jìn)行支撐，防止引起輸尿管下段狹窄，或者引起腎積水，同時可以避免出現(xiàn)腎積膿，建議輸尿管下段，任何病變都應(yīng)該引起重視。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/08/02收聽(25906)
"輸尿管末端距離膀胱是0cm，因為輸尿管末端就位于膀胱內(nèi)部，所以它們之間的距離非常近。輸尿管的上端跟腎臟連在一起，輸尿管的末端跟膀胱連在一起。輸尿管的主要作用是能夠?qū)⒛I臟產(chǎn)生的尿液，輸送到膀胱內(nèi)部暫時的儲存，當(dāng)人體產(chǎn)生排尿反射的時候，就會使膀胱內(nèi)的尿液排出體外。輸尿管的管腔寬約3-5mm，如果輸尿管存在有結(jié)石、狹窄等，有可能會導(dǎo)致輸尿管積水?dāng)U張，導(dǎo)致致腎臟積水。所以，當(dāng)遇到這種情況，建議及時到醫(yī)院去做泌尿系彩超、靜脈腎盂造影檢查明確診斷。如果這些檢查結(jié)果都不能明確，建議做微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行探查，比如做輸尿管鏡檢查術(shù)。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(17034)
輸尿管第三狹窄，實際上是指輸尿管和膀胱連接部位的狹窄。此處狹窄應(yīng)該是在膀胱壁里面，接近膀胱壁段... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/11播放(69020)
輸尿管第三狹窄，實際上是指輸尿管和膀胱連接部位的狹窄。此處狹窄應(yīng)該是在膀胱壁里面，接近膀胱壁段...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/11播放(69020)
"輸尿管下段結(jié)石是否容易排出來，根據(jù)病人的情況分析，有些病人如果輸尿管下段結(jié)石體積比較小，是急性梗阻，病人的輸尿管沒有狹窄等梗阻性疾病，比較容易下來。如果輸尿管下段結(jié)石在體內(nèi)停留的時間比較久，或者在輸尿管下段卡住的時間比較久，很容易形成輸尿管水腫，也容易導(dǎo)致周邊息肉形成，還有一些病人有輸尿管下段狹窄，可能就不容易下來。針對長時間輸尿管下段結(jié)石，沒有排出來的病人，應(yīng)該積極通過手術(shù)方式治療，一般可以進(jìn)行經(jīng)尿道輸尿管鏡下將輸尿管下段結(jié)石取出體外，就會有較好的效果。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(66678)
對于輸尿管下段結(jié)石是否容易排出，主要取決于結(jié)石大小和表面的光滑程度，具體如下：1... 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/01/01播放(93196)
對于輸尿管下段結(jié)石是否容易排出，主要取決于結(jié)石大小和表面的光滑程度，具體如下：
1...
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/01/01播放(93196)
輸尿管下段結(jié)石因距離膀胱較近，若石頭較小，比如小于0.6cm，可通過保守治療方法排出體外，如使... 劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/03播放(50828)
輸尿管下段結(jié)石因距離膀胱較近，若石頭較小，比如小于0.6cm，可通過保守治療方法排出體外，如使...
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/03播放(50828)
輸尿管結(jié)石發(fā)生以后，主要癥狀是疼痛，如典型的腎絞痛。對于輸尿管下段的結(jié)石，可能還存在排尿刺激癥... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/01播放(51126)
輸尿管結(jié)石發(fā)生以后，主要癥狀是疼痛，如典型的腎絞痛。對于輸尿管下段的結(jié)石，可能還存在排尿刺激癥...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/01播放(51126)
"輸尿管下段的結(jié)石可以引起比較明顯的下腹部疼痛，疼痛可以向恥骨上或者向外陰部放射，并且可以出現(xiàn)有尿路刺激癥狀，比如出現(xiàn)尿頻、尿急，如果排入輸尿管的最末端，還有可能會出現(xiàn)排尿困難或者排尿費力等癥狀，這與結(jié)石引起頻繁的膀胱收縮這種因素有關(guān)，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果下段輸尿管結(jié)石＜6mm以下，則可以多飲水、多排尿，絕大多數(shù)可以自行排出輸尿管，進(jìn)入膀胱而排出體外。但如果輸尿管下段結(jié)石＞6mm以上，可以輔助體外沖擊波碎石，結(jié)石擊碎體積減小以后，可以更快地排入膀胱而排除體外，這樣來緩解結(jié)石所引起的疼痛癥狀。輸尿管下段的結(jié)石絕大多數(shù)都由腎結(jié)石掉入輸尿管而形成，很少有原發(fā)性的輸尿管下段結(jié)石，所以患者還需要進(jìn)一步檢查，有沒有腎臟內(nèi)的結(jié)石未完全排入輸尿管。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/04收聽(30820)
"輸尿管下段結(jié)石就主要是看結(jié)石的大小，如果結(jié)石小于0.6cm，往往通過多飲水、多跳、多運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出，大部分結(jié)石能排出來。如果大于0.6cm，通過保守處理排不出來的結(jié)石，可以采用體外碎石處理，體外碎石結(jié)束以后，配合大量飲水、運(yùn)動、多跳，促進(jìn)結(jié)石自行排出，這樣可以解決絕大多數(shù)的輸尿管下段結(jié)石。如果結(jié)石過大或者經(jīng)過體外碎石處理無效，有可能需要通過輸尿管鏡碎石處理。結(jié)石主要的治療，還要看結(jié)石的位置、大小、硬度與周圍的粘連程度，但是，大多數(shù)情況下保守處理和體外碎石，都能達(dá)到滿意的治療效果。"
曹虎強(qiáng)│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/26收聽(56574)
結(jié)石在髂血管以下，進(jìn)入盆段，叫輸尿管下段結(jié)石，通常會伴有刺激癥狀，如局部疼痛，疼痛可以向同側(cè)陰... 孟軍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/05/11播放(66084)
結(jié)石在髂血管以下，進(jìn)入盆段，叫輸尿管下段結(jié)石，通常會伴有刺激癥狀，如局部疼痛，疼痛可以向同側(cè)陰...
孟軍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/05/11播放(66084)
事實上輸尿管的結(jié)石，大部分都是在腎臟形成以后，因為某個體位的變化導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)入到輸尿管，從輸尿管... 王偉剛│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/27播放(52234)
事實上輸尿管的結(jié)石，大部分都是在腎臟形成以后，因為某個體位的變化導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)入到輸尿管，從輸尿管...
王偉剛│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/27播放(52234)
"輸尿管下段的結(jié)石絕大多數(shù)都是由腎臟結(jié)石掉入輸尿管，排入輸尿管下段所致，這時可以產(chǎn)生比較明顯的尿路刺激癥狀，比如尿頻、尿急、排尿疼痛，還可伴有下腹部的疼痛，疼痛也可放射至腰部，這時需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，給予體外沖擊波碎石或者給予藥物排石等治療，盡快使得結(jié)石排入膀胱而排出體外。如果輸尿管下段的結(jié)石＜6mm以下，則可以保守治療，適當(dāng)多飲水，口服排石的藥物，并適當(dāng)多運(yùn)動，來促進(jìn)結(jié)石排除體外，絕大多數(shù)都可以自行排出。而結(jié)石如果＞6mm以上，則可以進(jìn)行體外沖擊波碎石，經(jīng)過碎石治療以后，結(jié)石體積減小，可以通過輸尿管下段排入膀胱，排出體外。但對于停留時間較長的結(jié)石或者已經(jīng)引起了感染，引起了巨大的腎臟積水等，則必要時需要住院手術(shù)治療，通過輸尿管鏡鈥激光碎石來將結(jié)石擊碎并取出，這樣來防止結(jié)石進(jìn)一步導(dǎo)致感染加重，或者導(dǎo)致腎積水進(jìn)一步加重。"
2020/03/11收聽(31388)
輸尿管下段的結(jié)石基本已經(jīng)進(jìn)入到盆腔，患者腰痛不明顯，甚至沒有明顯腰痛，而表現(xiàn)為下腹部、盆腔、會... 郭佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/13播放(29867)
輸尿管下段的結(jié)石基本已經(jīng)進(jìn)入到盆腔，患者腰痛不明顯，甚至沒有明顯腰痛，而表現(xiàn)為下腹部、盆腔、會...
郭佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/13播放(29867)
"腎臟結(jié)石在輸尿管下段則稱之為輸尿管結(jié)石，是一種排石的表現(xiàn)，也是疾病即將好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。因為腎臟結(jié)石進(jìn)入輸尿管以后，才可以通過尿液的中沖刷、攜帶或者輸尿管的蠕動逐步排出膀胱，輸尿管結(jié)石一旦排入膀胱以后，患者原來腰痛、腹痛的癥狀立刻可以緩解或者消失，因為輸尿管結(jié)石排入膀胱以后，輸尿管管腔就變得通暢，腎臟產(chǎn)生的尿液就可以很順利的排入膀胱，不會發(fā)生有腎積水，所以患者不會出現(xiàn)有腰痛或者急劇性疼痛等癥狀。輸尿管的結(jié)石如果能掉入膀胱，則幾乎全部都能夠通過尿道排出體外，但也有極少數(shù)的患者結(jié)石卡在尿道之內(nèi)不能排出，需要進(jìn)一步的進(jìn)行尿道鏡檢查將結(jié)石取出。建議到醫(yī)院檢查明確結(jié)石具體位置和大小，給予藥物排石、體外沖擊波碎石，并輔助大量多飲水、多運(yùn)動，盡快的將結(jié)石排出體外。"
2020/02/28收聽(24032)
"輸尿管下段結(jié)石治療方法：第一、如果下段結(jié)石小于5mm以下，則建議保守治療?？蛇x擇尿石通丸一包，每日3次，連續(xù)口服7天。每日飲水量大約為1500-2000ml左右，適當(dāng)多運(yùn)動，觀察結(jié)石是否排出。第二、對于5mm以上的結(jié)石，首選體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石治療適用于輸尿管全段的結(jié)石，可以有效的將結(jié)石體積減小，增加結(jié)石排出。第三、對于體外沖擊波碎石治療無效或者碎石后形成石街的患者，造成患者腎臟積水進(jìn)一步加重，并且連續(xù)碎石超過4次以上結(jié)石位置無任何移動的患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可選擇經(jīng)尿道的激光手術(shù)，它是一種微創(chuàng)手術(shù)，無需開刀，對于難治性結(jié)石或者長期停留的結(jié)石，可達(dá)到一次治愈、根治的目的。"
2019/02/10收聽(96822)
"在結(jié)石排到輸尿管下段之后，通常會伴有膀胱刺激癥狀，就是刺激膀胱三角區(qū)造成一些癥狀，像尿頻、排尿不盡，還有些病人表現(xiàn)為里急后重，老想去大便，都是輸尿管結(jié)石排到下段的癥狀。怎么治療呢？治療方法第一點，多喝水，應(yīng)用泌尿通淋的藥物排石，解痙止痛，同時用一些消炎的藥。"
2017/07/20收聽(31228)
"輸尿管下段結(jié)石要根據(jù)結(jié)石的大小，決定采用什么樣的治療方案。如果結(jié)石小于0.5cm，通過適當(dāng)?shù)暮人?、多排尿，絕大多數(shù)可能有效的排出體外。如果結(jié)石小于0.8cm，也有可能通過運(yùn)動、排石藥物、喝水排出體外。具體跳的方式可以采用跳繩，也可以采用離地原地起跳，也可以通過爬樓梯，這些動作都會有效的促進(jìn)結(jié)石排出體外。最常見的方式是跳繩，跳繩20次為一組，每天跳3-4組，同時輔助大量的喝水，有希望將結(jié)石排出體外。"
2019/06/06收聽(41370)
輸尿管的結(jié)石分為上、中、下三段，下段的結(jié)石就在輸尿管得最后一段，每一段都有一個狹窄的地方，越到... 王小海│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/21播放(36463)
輸尿管的結(jié)石分為上、中、下三段，下段的結(jié)石就在輸尿管得最后一段，每一段都有一個狹窄的地方，越到...
王小海│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/21播放(36463)
"輸尿管下段的結(jié)石，基本上快掉落到膀胱內(nèi)，由于這個部位是輸尿管三個自然狹窄區(qū)域，如果結(jié)石不是太大，可以通過多喝水、多運(yùn)動的方式促進(jìn)結(jié)石下排。比較大的結(jié)石，考慮自己下排有難度，或者患者已經(jīng)出現(xiàn)泌尿系積水的情況，就要考慮手術(shù)治療，考慮用膀胱鏡直視情況下，將結(jié)石碎石處理，如果處理有難度，也可以考慮利用輸尿管鏡將結(jié)石反推入腎臟內(nèi)，然后再碎石。對于一些比較復(fù)雜的結(jié)石合并積水的情況，也可以考慮先放置引流管，將泌尿系積水情況先緩解，然后再考慮后期碎石治療。在解決結(jié)石問題后，日常要注意多喝水、多運(yùn)動，適當(dāng)吃一些利尿的食物，盡量減少結(jié)石生成，要定期復(fù)查，對于早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)石，及早進(jìn)行干預(yù)治療。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/27收聽(85194)
輸尿管自身有三個狹窄，輸尿管壁內(nèi)段是輸尿管最窄的部位，結(jié)石到達(dá)輸尿管下段能否排出要根據(jù)結(jié)石大小... 李輝│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/11/04播放(88258)
輸尿管自身有三個狹窄，輸尿管壁內(nèi)段是輸尿管最窄的部位，結(jié)石到達(dá)輸尿管下段能否排出要根據(jù)結(jié)石大小...
李輝│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/11/04播放(88258)
湖南省人民醫(yī)院 李遠(yuǎn)偉
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