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鄭潔
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

腎內科

尿常規(guī)蛋白質高是怎么回事

2023-12-15 00:17播放 :

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尿常規(guī)蛋白質高，提示存在蛋白尿，需要查24小時尿蛋白定量。以下多種疾病可以造成蛋白尿：

1、繼發(fā)性腎臟疾病：引起蛋白尿的繼發(fā)性腎臟疾病有糖尿病腎病、高血壓腎病、過敏性紫癜腎炎、乙肝相關性腎炎，以及某些自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡腎炎等；

2、原發(fā)性腎小球疾病：造成蛋白尿的原發(fā)性腎小球疾病，病理類型多種多樣，有微小病變、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等。

所以發(fā)現尿蛋白增多，要尋找引起蛋白尿的原因，根據不同的病因進行治療，目的是盡可能減少蛋白尿，保護腎功能，延緩進入腎功能衰竭階段的時間。

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尿常規(guī)蛋白質高怎么回事

"尿常規(guī)蛋白質高說明患者可能得了慢性腎炎了，建議患者完善相關檢查，24小時尿蛋白定量、腎臟彩超、腎功能，排查繼發(fā)性腎病的相關檢查，尿本周蛋白、血清蛋白電泳、腫瘤標志物、感染八項、狼瘡全套、免疫全套、風濕全套。若有腎活檢指征，排除禁忌癥，建議腎活檢，明確病理類型，判斷預后，指導治療，并根據病理類型選用激素和免疫抑制劑治療。慢性腎炎呈慢性進行性進展疾病，直至腎衰竭的終末期尿毒癥期。一旦出現了尿毒癥的癥狀，惡心、嘔吐、食欲減退，甚至消化道出血，出現胸悶、氣促、呼吸困難等心衰的表現，尿毒癥腦病的表現，如精神錯亂、幻覺、昏迷，嚴重的代謝性酸中毒、重度貧血，就要進行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析治療，并且積極治療尿毒癥等各種并發(fā)癥，糾正貧血、低鈣、高磷、甲狀旁腺功能亢進。"

語音時長01:13''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(92762)

尿常規(guī)蛋白質(±)是怎么回事

"正常人尿常規(guī)中是沒有尿蛋白出現，也就是尿常規(guī)中尿蛋白陰性，當出現尿蛋白(±)的情況，需要分析是什么原因造成。常見于尿液濃縮或者過度勞累、酗酒、感冒以后，或者體溫升高以后出現尿常規(guī)中蛋白質(±)的現象，當度過特殊的時期以后，尿常規(guī)中蛋白質(±)就會變?yōu)殛幮?。\r排除以上的情況是腎臟出現問題，腎臟腎小球基底膜通透性增加，電荷屏障和機械屏障通透性增加，使尿常規(guī)中出現蛋白質(±)的現象。需要進一步做尿白蛋白\/肌酐比值測定，判斷這個尿常規(guī)中蛋白質(±)是來源腎臟疾病本身，還是機體其他系統(tǒng)異常，造成的腎臟繼發(fā)性損害。"

語音時長01:10''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2023/03/22收聽(34383)

尿常規(guī)蛋白質高是什么原因

尿常規(guī)發(fā)現尿蛋白增高的原因有很多，具體如下：

一、生理性蛋白尿：

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/05/10播放(30591)

尿常規(guī)蛋白質高是什么原因

"尿常規(guī)尿蛋白高的原因，常見的包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，病理性蛋白尿里面常見的包括腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿等等。尿常規(guī)檢查的時候通常會做尿蛋白的檢查，現在臨床上常用的方法包括定性的方法和半定量的方法，如果是在尿常規(guī)檢查里面，發(fā)現尿蛋白水平升高，此時要先看是生理性蛋白尿，還是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿比較常見的包括運動性蛋白尿、直立性蛋白尿、高溫、寒冷、精神緊張等等，除了上述因素以后，再讓病人去查尿常規(guī)，此時如果尿中還有蛋白，通常認為可能是病理性蛋白尿。病理性蛋白尿發(fā)現以后，一般會讓病人去做24小時尿蛋白定量，看看尿蛋白總量到底有多少，給病人做尿蛋白的分類，看尿中的蛋白是以中分子、小分子或者大分子為主，來判斷損傷部位。總體來說，通?？梢苑譃橐韵聨追N情況：第一、腎小球性蛋白尿：特點包括尿中蛋白以白蛋白轉鐵蛋白為主，也可能會出現免疫球蛋白IgG的情況，腎小球性蛋白尿通常見于各種腎炎或者腎病的情況。第二、腎小管性蛋白尿：比較常見的特點是尿中蛋白以一些小分子蛋白為主，比較常見的像以α1微球蛋白或者β2微球蛋白為主。除此之外，臨床上還可以看到長期應用中藥、保健品、草藥、土方等等，也會導致腎小管損傷，除了有小分子蛋白尿以外，還會有夜尿增多以及低比重尿的情況。第三、溢出性蛋白尿：常見于多發(fā)性骨髓瘤等病人，這種情況下體內溢出蛋白增多，增多以后就會從腎小球溢出，從而導致溢出性蛋白尿。第四、組織性蛋白尿：如果腎臟損傷以后會導致組織性蛋白尿。"

語音時長02:51''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/08/15收聽(77964)

尿常規(guī)蛋白質陽性是怎么回事

"正常人的尿液中含有的蛋白質是微乎其微即非常少的，正常情況下尿常規(guī)檢查里面尿蛋白是呈現陰性的結果，24小時尿蛋白定量小于0.15g。如果出現尿常規(guī)蛋白質陽性往往考慮存在以下幾種可能：1、生理性蛋白尿，也就是患者出現劇烈的運動或者發(fā)熱以后會出現一過性的蛋白尿升高，但是隨著休息或者體溫降至正常以后，蛋白尿可以轉為陰性，并不需要過于擔心。2、病理性蛋白尿，常見的因素比如腎小球疾病，當腎小球濾過膜受到損害以后，蛋白質就能夠通過腎小球漏出體外，腎小管疾病，比如腎小管重吸收功能障礙，以后重吸收蛋白質就會出現減少。因此，尿液里面也會出現有蛋白質的情況，繼發(fā)性腎臟疾病，比如多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病腎病，或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等疾病，都會導致出現蛋白尿增多的情況。"

語音時長01:34''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/09/25收聽(69194)

尿常規(guī)蛋白質陽性是怎么回事

尿常規(guī)檢查中尿蛋白陽性，提示有蛋白尿的存在，應該查24小時尿蛋白定量，了解一天有多少蛋白從尿中...

鄭潔│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/11/18播放(79994)

尿常規(guī)蛋白質2+是怎么回事

"尿常規(guī)蛋白質2＋，提示在排出的尿中有蛋白尿，這種情況建議大家應該做24hUP測定，觀察每24小時排出的尿蛋白，具體的量是多少，評估蛋白尿的嚴重程度。建議應該繼續(xù)做腎功能檢查，腎臟彩超檢查，要做出最基本的判斷，到底是腎盂腎炎，還是腎小球腎炎等。必要時可能需要做腎穿刺檢查，確定腎炎的類型。如果是腎小球腎炎，需要在腎內科進一步的接受治療，腎炎進一步的發(fā)展，有可能出現浮腫、持續(xù)蛋白尿、血尿等。"

語音時長01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/08/27收聽(96294)

尿常規(guī)蛋白質2十怎么回事

"尿液常規(guī)中如果蛋白質兩個加號，則提示存在蛋白尿。建議進一步檢查后明確蛋白尿的原因，可能的原因有：1、感染性的蛋白尿，當發(fā)生病毒、細菌等感染而導致腎小球破壞時，可出現濾過膜的損害而導致蛋白漏出增多，這時就會出現蛋白尿；同時伴有尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、排尿疼痛等。通常感染性的蛋白尿都在兩個加號以下，很少有超過兩個加號以上的蛋白尿，需要進一步留取中段尿液進行培養(yǎng)，并行24小時尿蛋白定量來檢查，還需要完善腎功能等一系列檢查。2、腎性蛋白尿，當腎臟發(fā)生各種疾病，如腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、腎病綜合征或者糖尿病腎病等，則可出現腎臟濾過膜損害而導致蛋白大量漏出。這時可出現持續(xù)性的蛋白尿，需要進一步完善補體檢查，24小時尿蛋白定量，腎功能檢查，必要時甚至需要進行腎穿刺檢查活檢，才能明確蛋白尿的原因。"

語音時長01:23''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/06/11收聽(47276)

蛋白質高怎么回事

"蛋白質升高常見于以下幾種情況：一、泌尿系感染或結石導致的少量尿蛋白，多數為一過性的，感染或結石治療好之后蛋白隨之消失。二、生理性的，比如感冒、發(fā)燒、劇烈運動等，導致一過性蛋白尿。其他生理情況，比如體位性蛋白尿，胡桃夾綜合征等。三、各種原發(fā)性腎炎，此時蛋白尿多為持續(xù)性的。四、各種繼發(fā)性腎炎，比如糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎。明確具體何種原因導致的尿蛋白升高，需要在避免感冒、發(fā)燒、劇烈運動的前提下，復查尿常規(guī)。如果仍有尿蛋白，需要進一步檢查腎功能、24小時尿蛋白定量、尿蛋白譜等，必要的時候可能需要做腎活檢。"

語音時長01:19''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/08/26收聽(57808)

蛋白質高怎么回事

正常人的尿液中存在一定量的蛋白質，范圍是小于150mg/24h。如果超過了150mg/24h，在尿常規(guī)中就會出現蛋白質的陽性。這個蛋白質陽性出現以后，需要判斷是生理性還是病理性的原因。生理性的原因常見于過度勞累、休息不好、酗酒，或者某些疾病造成的體溫升高，女性月經期，或者尿液濃縮，從而出現蛋白質的陽性。當度過特殊的時期以后，或者尿液恢復正常濃度以后，尿常規(guī)中的蛋白質就會消失，也就是變?yōu)殛幮?。排除以上所有的情況，就是腎臟出現問題，腎臟腎小球基底膜通透性增加，機械屏障和電荷屏障出現了問題，使血中的白蛋白通過通透性增加的腎小球基底膜排出體外，在尿液中表現出來。這時候就需要判斷是腎臟本身出現了問題，還是由于機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，必要的時候做腎穿刺活檢來明確病理類型，以方便臨床治療、判斷愈后。

語音時長01:26''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/07/20收聽(30834)

蛋白質高怎么回事

"蛋白質高怎么能降下去應該是尿蛋白高怎么能降下去，尿蛋白高應該分清尿蛋白是什么樣的尿蛋白，分為以下幾種類型：一、腎小球性蛋白尿，是腎小球疾病所產生；二、腎小管性蛋白尿，發(fā)生在腎小管間質疾?。蝗?、溢出性蛋白尿，發(fā)生機制為尿中存在過多的小分子血漿蛋白，超出了近端腎小管的重吸收能力而出現在尿液中；四、功能性蛋白尿，比如發(fā)熱、運動、心力衰竭等；五、體位性蛋白尿跟體位有一定的關系，站立時出現，平臥時蛋白就會減少，這是良性的改變。而具體怎么治療，如果是腎小球性蛋白尿需要使用免疫抑制劑、激素或者中成藥，治療要根據具體病情。腎小管性蛋白尿是因為發(fā)生在腎臟的間質，這時也可能需要用免疫制劑、中成藥等。溢出性蛋白尿多發(fā)生于多發(fā)性骨髓瘤，要進行化療。功能性蛋白尿一般不需要治療，如果運動、高熱，隨著運動減輕或者體溫下降，蛋白尿就會恢復正常，不需要治療。體位性蛋白尿是一種良性改變，也不需要治療。"

語音時長02:27''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2019/11/21收聽(96238)

01:49: 尿常規(guī)中有蛋白質說明什么

尿常規(guī)中有蛋白質，說明出現蛋白尿，可能和腎炎、腎病，甚至腎功能不全有關。此時...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/19播放(61202)

尿常規(guī)蛋白質(+)什么意思

尿常規(guī)蛋白質(+)則提示尿液中蛋白含量超標，存在有蛋白尿，需要進一步的進行24h尿蛋白定量檢查，或者進行腎功能檢查等，來評估蛋白尿的嚴重程度。一般蛋白質(+)多提示存在有輕微的蛋白尿，此時可能是因為腎病引起，也可能是因為泌尿道存在有感染、出血，或者過度運動、高蛋白飲食等，都可以引起蛋白質(+)。如果為腎病引起，則蛋白質(+)會逐漸加重，并且進行24h尿蛋白定量檢測，通常都會大于2g以上。但如果是過度運動或者高蛋白飲食等，停止相關的飲食或者減少運動后，再次復查尿蛋白質可以恢復至(-)。如果泌尿道存在有感染或者存在有出血等，也可以導致蛋白含量增高，一般都伴有紅細胞或者白細胞數目的增高。

語音時長01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/09/16收聽(97498)

尿常規(guī)蛋白質是什么意思

尿常規(guī)出現了蛋白質的時候，提示可能有腎臟損害。

1、生理性蛋白尿：尿常規(guī)出現蛋白質...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/04/12播放(26038)

尿常規(guī)蛋白質(+)怎么治療

尿常規(guī)尿蛋白(+)，通常代表尿蛋白稍微多一點，可以不給特殊治療，主要是找到其原因。原因可能有兩...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/07播放(28121)

尿常規(guī)中有蛋白質說明什么

尿常規(guī)中有蛋白質說明患者尿常規(guī)檢查是異常的，需積極查找病因來進行治療。以下疾病可以引起尿常規(guī)中出現蛋白質：一、泌尿系感染，如腎盂腎炎可以引起尿常規(guī)中有蛋白質，還可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，引起尿蛋白陽性的原因是炎癥刺激。二、直立性蛋白尿，是指在直立時出現蛋白尿，平臥時蛋白尿消失的一種表現，常見于青少年，24小時尿蛋白定量<1g/d，可見于左腎靜脈受壓等情況。三、腎小球腎炎，腎小球腎炎患者尿常規(guī)中有蛋白質，癥狀還有雙下肢浮腫、納差、乏力、惡心等表現，尿蛋白陽性的原因是由于腎臟出現炎癥，導致腎小球濾過屏障受損、蛋白漏出，故而引起尿蛋白陽性。

語音時長01:50''

鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/05/14收聽(81288)

蛋白質高是怎么回事

"有很多的因素都會引起蛋白質升高，如果患尿路結石或者泌尿感染，就會造成蛋白質偏高，這種情況通過治療后，蛋白質含量會恢復到正常。生理性的因素所造成，比較常見的有發(fā)燒、感冒以及劇烈運動等，就會造成一過性的蛋白質偏高，這種情況也會很快恢復，因為繼發(fā)性的腎炎所造成的蛋白質增高，比較常見的有高血壓腎病、糖尿病腎病，或者狼瘡性腎炎。如果發(fā)現蛋白質升高，需要做進一步的檢查，檢查腎功能，如果是因為腎臟的問題，還需要做腎活檢。"

語音時長01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/16收聽(98198)

尿常規(guī)檢查蛋白質高是什么原因

"如果尿常規(guī)檢查中發(fā)現蛋白質升高，需要區(qū)分升高的強弱，才能更好的尋找原因。如果尿蛋白顯示弱陽性或者（+）。有可能是生理原因造成的，例如尿液被濃縮，可以出現尿蛋白的弱陽性或者（+），或者體溫升高、劇烈運動，以及女性月經期，可以出現尿蛋白弱陽性或者（+）。當恢復了正常以后，尿蛋白會變?yōu)殛幮?。如果排除了以上這種情況，有可能是病理原因造成的尿蛋白陽性，需要仔細進行鑒別診斷，做其他一系列的檢查，來確認尿蛋白陽性是來源于腎臟本身的病變，還是來源于機體其他系統(tǒng)造成的腎臟損害。如果是機體其他系統(tǒng)造成的腎臟損害，可以伴有機體其他系統(tǒng)疾病所特有的特征，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡造成的尿蛋白陽性，可以伴有脫發(fā)、皮疹，以及口腔潰瘍等。如果是腎臟本身造成的腎臟損害，有可能出現雙側眼瞼浮腫，尿中蛋白的增加等等。"

語音時長01:25''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/05/08收聽(78738)

尿常規(guī)有蛋白質是什么意思

"尿常規(guī)有蛋白質，說明病人已經有蛋白尿。尿常規(guī)檢查其中就有一項查尿蛋白，檢查的方法一般是采用定性的方法或者是半定量的方法，定性的方法給出的結果是(+)、(-)，一直到(++++)。半定量的方法可以給出一定的數值，但這個數值的準確性并沒有那么高。如果在尿常規(guī)檢查的時候發(fā)現尿蛋白陽性，往往提示病人出現蛋白尿，首先要排除生理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常見的就是運動性蛋白尿和直立性蛋白尿等等，排除生理性蛋白尿，才可以考慮病理性蛋白尿。這個時候會要求病人去做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，看看尿蛋白的總量到底有多少，尿蛋白從哪來，從而找到病人的尿蛋白的具體的原因，給他相應的治療。"

語音時長01:18''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/25收聽(40508)

尿常規(guī)蛋白質+-是什么意思

"尿蛋白(+-)號就指的是可能在尿液里邊有一定的蛋白量，這個蛋白量又比較少，微量的還不至于達到臨床上有意義的標準。如果長期的有(+-)號，或者說不是一次尿檢都有這種(+-)號，還是要注意。最好是到腎內科找醫(yī)生看一下，看看是不是有一些腎炎的表現，或者說要做進一步的檢查，比如說測一下24小時尿蛋白量，或者是測一下尿的微球蛋白這些檢查，綜合的來看看是不是真的有腎臟一些病變的表現，一些因素造成的。如果只是一次出現了(+-)號，或者這個也可能是由于一些其他的因素造成的，不一定有一定的臨床意義，所以說還要因人而異，還要綜合的來看待尿的加減號臨床的意義。"

語音時長01:40''

閆永吉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2020/04/13收聽(42614)

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